- •Острые отравления
- •Значение
- •Пути поступления яда в организм:
- •Классификация по нозологии
- •Классификация по причине и месту возникновения:
- •Классификация по степени тяжести:
- •ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ
- •Холинергический синдром
- •Антихолинергический синдром
- •Адренергический синдром
- •Опиатный синдром
- •Экстрапирамидный синдром
- •2 Выделение патологического синдрома:
- •Клинические симптомы
- •Синдром поражения желудочно-кишечного тракта
- •Функциональные изменения
- •Органические поражения
- •Поражение нервной системы
- •Синдром нарушения дыхания
- •Синдром нарушения гемодинамики
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •Лечение: общие принципы
- •Лечение отравлений включает этапы:
- •Предупреждение всасывания токсических веществ
- •Кожные покровы.
- •Глаза.
- •Дыхательные пути
- •Желудочно-кишечный тракт.
- •Беззондовое промывание (Стимуляция рвоты)
- •Зондовый метод промывания желудка
- •Ошибки при промывании желудка
- •Выведение яда из кишечника
- •Слабительные средства
- •Очистительная клизма (лучше сифонная)
- •Энтеросорбция
- •Альтернативные методы
- •Антидотная терапия
- •Антидоты на догоспитальном этапе.
- •Средства специфической (антидотной) терапии острых отравлений
- •Искусственная детоксикация
ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ 
1. Сбор анамнеза
необходимо провести осмотр места происшествия, зафиксировать наличие характерных или необычных запахов, наличие упаковок, емкостей с надписями и т. д., уточнить сведения от окружающих.
Выявить:
1.Вид или название токсического вещества. Не всегда пострадавший может или хочет сообщить нужные сведения.
2.Время приема (экспозиция яда в организме) позволяет предположить фазу отравления (токсикогенную или соматогенную).
3.Дозу токсического вещества.
4.Пути поступления в организм.
5.Выяснить обстоятельства отравления и категорию отравлений (случайное или преднамеренное) - большинство отравлений в дальнейшем расследуются ОВД. При наличии "прощальных" записок, остатков токсического вещества или упаковок из-под него, их необходимо доставить в стационар вместе с больным, как
вещественные доказательства.
2. Осмотр. Выявление основного клинического (токсического) синдрома
1.Визуальный осмотр (зрачок, сознание, кожные покровы, слизистые)
2.Аускультация, пальпация (пульс, живот, голова, легкие)
Оценка состояния функций жизнеобеспечения:
состояние сознания;
самостоятельного дыхания:
сердечной деятельности:
3. Инструментальное исследование (температура, АД, и др. данные)
При отравлении неизвестным препаратом следует собрать рвотные массы, промывные воды желудка для проведения исследования в бюро судебно-медицинской экспертизы
Выявление основного клинического (токсического) синдрома:
1. Медиаторные синдромы
Холинергический Антихолинергический Адренергический (Симпатомиметический) Опиатный Экстрапираминдный
или
2. Клинические патологические синдромы
По ведущему синдрому – помощь и антидоты
