
- •Острые отравления
- •Значение
- •Пути поступления яда в организм:
- •Классификация по нозологии
- •Классификация по причине и месту возникновения:
- •Классификация по степени тяжести:
- •ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ
- •Холинергический синдром
- •Антихолинергический синдром
- •Адренергический синдром
- •Опиатный синдром
- •Экстрапирамидный синдром
- •2 Выделение патологического синдрома:
- •Клинические симптомы
- •Синдром поражения желудочно-кишечного тракта
- •Функциональные изменения
- •Органические поражения
- •Поражение нервной системы
- •Синдром нарушения дыхания
- •Синдром нарушения гемодинамики
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •Лечение: общие принципы
- •Лечение отравлений включает этапы:
- •Предупреждение всасывания токсических веществ
- •Кожные покровы.
- •Глаза.
- •Дыхательные пути
- •Желудочно-кишечный тракт.
- •Беззондовое промывание (Стимуляция рвоты)
- •Зондовый метод промывания желудка
- •Ошибки при промывании желудка
- •Выведение яда из кишечника
- •Слабительные средства
- •Очистительная клизма (лучше сифонная)
- •Энтеросорбция
- •Альтернативные методы
- •Антидотная терапия
- •Антидоты на догоспитальном этапе.
- •Средства специфической (антидотной) терапии острых отравлений
- •Искусственная детоксикация

Холинергический синдром
Возникает при отравлениях холиномиметиками, ФОС, резерпином, барбитуратами, сердечными гликозидами, метионином, героином в ранней фазе его действия.
Симптомы:
Миоз (сужение зрачка, диаметр менее 2,5 мм)
Спазм аккомодации.
Брадикардия, тоны сердца глухие.
Саливация.
Бронхорея, хрипы в легких.
Диарея. Урчание в животе,
Влажная кожа и слизистые оболочки
Слезотечение.
Миофибрилляция.
Судороги.

Антихолинергический синдром
Возникает при отравлении антигистаминными средствами, антидепрессантами, нейролептиками, седативными, холинолитиками, алкалоидами белладоны, амитриптилином.
Симптомы:
Возбуждение/ажитация, делирий
Мидриаз (расширение зрачка).
Паралич аккомодации
Тахикардия, тоны сердца усилены, часто определяют 3 тон на аорте
Нормотензия
Сухие слизистые оболочки и кожа
Кожа теплая, розовая
Перистальтика кишечника снижена или отсутствует

Адренергический синдром
Возникает при отравлении кокаином, эфедрином, средствами от насморка, в которые входят адреномиметики, синтетическими амфетаминами, эуфиллином, кофеином, LSD и МАО, тиреоидными гормонами.
Симптомы:
Мидриаз, (расширение зрачка).
Гипертензия
Тахикардия (при возбуждении β-адренергических систем)
Сухие слизистые оболочки
Бледная влажная кожа (при возбуждении α- адренергических систем
Тоны сердца громкие, ритм галопа, 3 тон на аорте, верхушке сердца)
Перистальтика кишечника снижена
Тонус мышц увеличен

Опиатный синдром
Возникает при отравлении симпатолитиками, клофелином, β- адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, резерпином, опиатами и их гомологами (в поздней фазе действия).
Симптомы:
Миоз (сужение зрачка)
Гипотензия
Брадикардия
Тоны сердца глухие, иногда раздвоены
Угнетение дыхания
Перистальтика кишечника снижена
Гипотония мышц
Бледная/«мраморная» влажная холодная кожа при блокаде β -
адренергических систем)