
- •Острые отравления
- •Значение
- •Пути поступления яда в организм:
- •Классификация по нозологии
- •Классификация по причине и месту возникновения:
- •Классификация по степени тяжести:
- •ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ
- •Холинергический синдром
- •Антихолинергический синдром
- •Адренергический синдром
- •Опиатный синдром
- •Экстрапирамидный синдром
- •2 Выделение патологического синдрома:
- •Клинические симптомы
- •Синдром поражения желудочно-кишечного тракта
- •Функциональные изменения
- •Органические поражения
- •Поражение нервной системы
- •Синдром нарушения дыхания
- •Синдром нарушения гемодинамики
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •Лечение: общие принципы
- •Лечение отравлений включает этапы:
- •Предупреждение всасывания токсических веществ
- •Кожные покровы.
- •Глаза.
- •Дыхательные пути
- •Желудочно-кишечный тракт.
- •Беззондовое промывание (Стимуляция рвоты)
- •Зондовый метод промывания желудка
- •Ошибки при промывании желудка
- •Выведение яда из кишечника
- •Слабительные средства
- •Очистительная клизма (лучше сифонная)
- •Энтеросорбция
- •Альтернативные методы
- •Антидотная терапия
- •Антидоты на догоспитальном этапе.
- •Средства специфической (антидотной) терапии острых отравлений
- •Искусственная детоксикация

Ошибки при промывании желудка
промывание в положении сидя - поступление жидкости в кишечник под действием тяжести.
большой объем однократно введенной жидкости - открытие привратника - поступление содержимое желудка с ядом в кишечник, где яд интенсивно всасывается.
большое количество жидкости в желудке при отсутствии контроля над количеством введенной и выведенной жидкости — вызывает «отравления водой» (гипотонической гипергидратации), особенно у детей.
использование для промывания концентрированных
растворов перманганата калия - опасно химическим ожогом желудка.

Нужно ли промывать желудок, если прошло несколько часов после приема яда?
Слизистая желудка очень активно выделяет яды. Поэтому промывание желудка способствует как
прекращению поступления яда в кровь, так и снижению уровня токсического вещества в крови и считается целесообразным, если имеются клинические проявления отравления, свойственные токсикогенной фазе (коматозное состояние при отравлении снотворными; мускариноподобные симптомы при отравлении фосфорорганическими средствами; кардиотоксический эффект при отравлении препаратами кардиотропного действия и др.).

Одним из критериев эффективности промывания желудка является убывание процессов интоксикации, что можно определить по восстановлению гемодинамики (пульс, артериальное давление, время наполнения капилляров, диурез).
При трудностях, связанных с возможностью промывания (отсутствие зонда, набора для интубации трахеи, выраженное психомоторное возбуждение больного и пр.) и небольшом сроке после отравления (до 30 мин) методом выбора может быть и быстрая госпитализация больного в специализированное отделение.

Выведение яда из кишечника
производится во всех случаях позднего поступления (4-5 ч) при желудочном отравлении.
Сэтой целью используются
1.слабительные и
2.очистительная клизма.