Частота распространения боли (ВОЗ)
Онкологические заболевания: 35–96%;
Сердечно-сосудистые заболевания: 41–77%;
Почечная недостаточность: 47–50%;
Хронические обструктивные болезни легких: 34–77%;
ВИЧ/СПИД: 63–80%;
Цирроз печени: 67%;
Рассеянный склероз: 43%;
Болезнь Паркинсона: 82%;
Болезнь Альцгеймера и другие деменции: 47%;
Ревматоидный артрит 89%;
Сахарный диабет 64%;
Мультирезистентный туберкулез 90%.
29
БОЛЬ
IASP (Международная ассоциация по изучению боли): неприятное сенсорное и эмоциональное состояние, обусловленное действительным или возможным повреждающим воздействием на ткани.
Margo McCaffery (Марго МакКаффери): боль – это
то, что человек называет болью ...
30
Диагностика
Число и локализацию очагов боли;
Длительность предшествующего болевого анамнеза;
Интенсивность боли;
Характер боли (ноцицептивная, нейропатическая, смешанная);
Временные характеристики (постоянная, периодическая, прорывная);
Факторы, облегчающие боль (положение, прием пищи, препараты);
Эффективность применяемых анальгетиков и развитие побочных эффектов;
Влияние боли на качество жизни (физическая активность; продолжительность ночного сна; возможность приема пищи и общение с окружающими)
31
|
|
|
|
|
|
Лист |
|
|
|
|
|
|
|
первичной оценки боли |
|
|
|||
|
|
Ф.И.О. ________________________________ Возраст ____________ Дата ___________ |
|
||||||
|
|
Диагноз:__________________________________________________________________ |
|
||||||
|
|
|
|
|
ОЦЕНКА БОЛИ |
|
|
|
|
|
|
1. Локализация боли:_____________________________________________________ |
|
||||||
1. |
32 |
2. Интенсивность боли по ВАШ: |
0 – нет боли; 1-2 – минимальная боль; |
3-4 – |
|
||||
умеренная боль; |
5-6 – боль средней интенсивности; |
7-8 – сильная боль; |
9-10 – |
|
|||||
|
|
сильная нетерпимая боль. |
|
|
|
|
|
||
|
|
3. Характер боли: |
острая, тупая, |
режущая, простреливающая, стреляющая, |
|
||||
|
|
давящая, покалывающая, жгучая, |
пульсирующая, |
нельзя охарактеризовать, |
|
||||
|
|
другая ______________________________________________________________________ |
|
||||||
|
|
4. Длительность боли: |
постоянная, |
периодическая (утром, вечером, днем, ночью), |
|
||||
|
|
прорывная (короткие периоды более сильной боли). |
|
|
|
||||
|
|
5. Факторы усиливающие боль: |
прием пищи, дефекация, мочеиспускание, |
|
|||||
|
|
глубокое дыхание, положение (стоя, сидя, лежа на боку, на спине, на животе), |
|
||||||
|
|
физическая активность, |
другое _______________________________________________ |
|
|||||
|
|
6. Факторы, облегчающие боль: |
положение лежа, особое положение в постели |
|
|||||
|
|
(какое? ________________________), |
прием пищи (какой? _______________________), |
|
|||||
|
|
ничего не помогает, другое ___________ |
|
|
|
||||
|
|
7. Лекарственная терапия боли: |
|
|
|
|
|
||
|
|
1 ступень НПВП (какой, суточная доза) ______________________________________ |
|
||||||
|
|
2 ступень Трамадол до 400 мг/сут внутрь (суточная доза)_____________или морфин до |
|
||||||
|
|
30 мг/сут внутрь ______________или фентанил ТТС 12,5 мкг/ сут __________ или |
|
||||||
|
|
пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин до 120 мг/сут внутрь ___________или |
|
|
|||||
|
|
оксикодон/налоксон до 20 мг/сут внутрь ________________ или Тапентадол до 200 мг/сут |
|
||||||
|
|
_____________ +/- НПВС (какой, суточная доза) ____________________________ |
|
||||||
|
|
3 ступень морфин внутрь ______________или фентанил ТТС_______________ мкг/ сут |
|
||||||
|
|
__________ или пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин до 240 мг/сут внутрь |
|
|
|||||
|
|
___________или окикодон/налоксон до 80 мг/сут внутрь ________________ или |
|
||||||
|
|
Тапентадол до 500 мг/сут_____________ +/- НПВС (какой, суточная доза) |
|
|
|||||
|
|
_____________________________________________________________________________ |
|
||||||
|
|
8. Влияние боли на качество жизни: |
|
|
|
|
|||
|
|
Сопровождается дополнительными симптомами: |
|
|
|
||||
|
|
Тошнота, рвота, диарея, запор, |
кашель, одышка, слабость, отсутствие |
|
|||||
|
|
аппетита, сухость кожи, |
зуд, |
ночной сон не нарушен, ночной сон нарушен. |
|
||||
|
|
9.Сопроводительная терапия: |
|
|
|
|
|
||
|
|
ондасетрон 8 мг____раз/сутки, |
дексаметазон 4 мг _______раз/сутки, метоклопрамид |
|
|||||
|
|
10 мг________раз /стуки, бисакодил 5 мг 3 раза/сутки, |
макрогол 10 мг , лактулоза |
|
|||||
|
|
15-45 мл/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Рекомендовано: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 ступень НПВП (какой, суточная доза) ______________________________________ |
|
||||||
|
|
2 ступень Трамадол до 400 мг/сут внутрь (суточная доза)__________________________ |
|
||||||
|
|
+/- НПВС (какой, суточная доза) _______________________________________________ |
|
||||||
|
|
3 ступень морфин ______________или фентанил ТТС_______________ мкг/ сут ______ |
|
||||||
|
|
+/- НПВС (какой, суточная доза) ____________________________________ |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|