
Infektsionnyi_774_endokardit_5_kurs
.pdf
Инфекционный эндокардит:
диагностика и лечение
Доцент А.В. Фендрикова КГМУ, кафедра госпитальной терапии
Краснодар

Инфекционный эндокардит -
редкая,
но
безжалостная
болезнь

Инфекционный эндокардит – заболевание людей трудоспособного возраста
60% |
|
|
50% |
|
|
40% |
|
|
30% |
|
|
20% |
|
|
10% |
|
|
0% |
31-60 |
>60 |
<30 |
Возраст

Инфекционный эндокардит
При первичном обращении к врачу правильный диагноз ставится только у каждого
третьего – пятого больного (у 35% больных)
При поступлении в стационар ошибочный направительный диагноз –
у 60% больных
Средний срок установления диагноза 3 – 12 месяцев

СРОКИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ |
|||||
|
|
при ИЭ |
|
|
|
50 |
50% |
|
|
|
46,7% |
40 |
|
|
|
|
|
30 |
25,6% |
|
|
30% |
|
|
|
|
|
||
20 |
|
20% |
|
|
20% |
|
17% |
13% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
1-й месяц |
2-й месяц |
3-й месяц |
свыше 3-х |
|
|
|
|
|
|
месяцев |
|
установленный диагноз |
летальность |

ИЭ – особенная болезнь
1.За последние 30 лет ни частота болезни, ни смертность от нее не уменьшаются.
2.ИЭ не однородная болезнь, а множество различных форм, изменяющихся в соответствии с начальными клиническими проявлениями, основной сердечной болезнью, вызывающего микроорганизма, присутствия или отсутствия осложнений и особенностями пациента.
Поэтому ИЭ требует совместного подхода врачей
первой помощи, кардиологов, хирургов, микробиологов,
инфекционистов, и, часто, других специальностей, включая невропатологов, нейрохирургов, радиологов, и патологов.
3.Лечение ИЭ – крайне сложная задача, так как нет больших клинических исследований по оценке различных подходов к терапии

Инфекционный эндокардит -
- воспалительное поражение клапанных структур и пристеночного эндокарда,
-обусловленное прямым внедрением возбудителя,
-протекающее по типу сепсиса,
-остро или подостро,
-с циркуляцией возбудителя в крови,
-эмболиями, иммунопатологическими изменениями и осложнениями.

Инфекционный эндокардит –
заболевание, которое в отсутствие терапии является
фатальным!

Инфекционный эндокардит:
♦Поражение клапанов
♦Поражение эндокарда предсердий и желудочков
♦Поражение внутренних поверхностей крупных сосудов (эндартерииты)
♦Инфицирование инородных внутрисердечных объектов: протезы клапанов, электроды имплантируемых стимуляторов и т.д.

Эпидемиология ИЭ с имплантированными ЭКС
Заболеваемость ИЭ составляет 460 случаев на 1 000 000 носителей электрокардиостимуляторов в год