- •Задача №101.
- •Задача №102.
- •1.Диагноз?
- •Задача №103.
- •1.Диагноз?
- •Задача №104.
- •1.Диагноз?
- •2.Тактика родоразрешения?
- •Задача №105.
- •Задача 108.
- •1.Диагноз?
- •Задача 109.
- •Задача 110.
- •Задача 111.
- •Задача 112.
- •Задача 113.
- •Задача 114.
- •Задача 115.
- •Задача 116.
- •Задача 117.
- •Задача 118.
- •Диагноз.
- •Задача 119.
- •Задача 120.
- •Задача 121.
- •Задача 122.
- •Задача 123.
- •Задача 124.
- •Задача 125.
- •Задача 126.
- •Задача №127.
- •Задача 128.
- •Задача 129.
- •1.Диагноз.
- •Задача 130.
- •Диагноз?
- •Задача 131.
- •1)Диагноз?
- •Задача 132.
- •1)Диагноз?
- •Задача 133.
- •1)Диагноз?
- •Задача 134.
- •1.Диагноз.
- •Задача 135.
- •1)Диагноз?
- •Задача 136.
- •Задача 137.
- •1)Диагноз?
- •Задача 138.
- •1)Диагноз?
- •Задача 139.
- •1.Диагноз?
- •Задача 140.
- •1)Диагноз?
- •Задача 141.
- •1)Диагноз?
- •Задача 142.
- •1)Диагноз?
- •Задача 143.
- •1)Диагноз.
- •Задача 144.
- •1.Диагноз.
- •Задача 145.
- •1) Диагноз?
- •Задача 146.
- •1)Диагноз.
- •Задача 147.
- •1)Диагноз.
- •Задача 148.
- •1)Диагноз.
- •Задача 149.
- •Задача 150.
- •Диагноз.
- •2.Дополнительные методы обследования для постановки диагноза. Предполагаемый вес плода?
1)Диагноз?
2)Тактика?
3) Показания для наложения вакуум-экстрактора?
Эталон ответа:
1. Роды 5 срочные , II период родов. Слабость потуг. Острая внутриутробная гипоксия плода. Отягощенный гинекологический анамнез.
2. Роды следует закончить операцией наложения вакуум-экстрактора.
3. Показания к использованию ВЭП.
1. Выявление признаков внутриутробном страдания плода или нарастание их тяжести во втором периоде родов .
2. Острая гипоксия плода при головке плода находящейся в выходе малом таза.
3. Слабость родовой деятельности во 2-ом периоде родов (Во II периоде обычно головка плода проходит каждую плоскость малом таза не более чем за 30 - 40 минут у первородящих и 20 - 30 минут - у повторнородящих. Если в течение 1 часа у первородящих отсутствует динамика продвижения головки по родовым путям, то течение родов следует признать неудовлетворительным. Общая длительность 2 периода родов у первородящих не должна превышать 3 часа и 2 часа у повторнородящих.
4. Запланированное укорочение 2-го периода родов при наличии экстраreнитальной патологии, когда длительные и сильные потуги противопоказаны .
5. Низкое поперечное стояние стреловидного шва.
6. Асинклитическое вставление головки плода, препятствующем нормальному течению родов.
7. Выведение головки плода при операции кесарева сечения.
Задача 139.
Родильница Ф., 26 лет обратилась с жалобами на головную боль, слабость, боли в правой молочной железе, резкое повышение температуры тела до 39 С, озноб.
Из анамнеза: соматические заболевания отрицает. Половая жизнь с 22 лет в браке. Менструальная функция без особенностей. Данная беременность вторая. Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в 9 недель, беременность протекала на фоне токсикоза I половины беременности. Четыре дня назад родоразрешилась через естественные родовые пути живым доношенным ребенком женского пола, весом 3400 гр.
Объективный статус: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается выраженное нагрубание молочных желез. В области нижненаружного квадранта правой молочной железы пальпируется плотный болезненный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Пальпируются увеличенные болезненные лимфоузлы в правой подмышечной впадине. Дыхание в легких везикулярное,хрипов нет. Тоны сердца ясные,ритмичные. АД – 120/70 мм.рт.ст. ЧСС-110 уд.в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. Выделения из половых путей сукровичные, без запаха.
1.Диагноз?
2.Тактика?
3.Профилактика данного заболевания?
Эталон ответа:
4 -е сутки после родов. Лактационный мастит, инфильтративная форма.
Перевод во 2-ое акушерское отделение . Консультация хирурга.
Правильное прикладывание ребёнка к груди, кормление грудью по требованию, а не по режиму. Нельзя ограничивать частоту и/или длительность кормлений. При образовании трещин — их лечение, обязательное исправление прикладывания. Если ребёнок здоров и активно сосёт — нет необходимости в дополнительном сцеживании молока после кормления, так как это может привести к избыточной выработке молока и образованию застоев. Тщательное соблюдение правил кормления ребёнка (чистота рук матери, правильное прикладывание к груди: ребёнок должен полностью захватывать сосок вместе с околососковым кружком).