Лечение БА

Базисная ступенчатая терапия :

-Фенотерол (ДАИ) 100 мкг (1-2 вдоха) или сальбутамол (ДАИ) 100 мкг (1-2 вдоха) – ситуационно или сальбутмол/беклометазон 100/50мкг 1-2 вдоха при эпизодах дыхательного дискомфорта, перед нагрузкой.

-В случае более частого появления симптомов показана регулярная поддерживающая терапия (ступень 2)

-Обучение в астма-школе

Ступень 2

-Фенотерол (ДАИ) 100 мкг (1-2 вдоха) или сальбутамол (ДАИ) 100 мкг (1-2 вдоха)

-Начальная поддерживающая терапия: ингаляционные глюкокортикоиды в низкой суточной дозе

-Симптоматическая терапия.

-При обострении – госпитализация.

-Обучение в астма-школе

Ступень 3

-Фенотерол (ДАИ) 100 мкг (2 вдоха) или сальбутамол (ДАИ) 100 – 200 мкг (1-2 вдоха) – ситуационно.

-Ингаляционные глюкокортикоиды в низкой суточной дозе в комбинации с бета2-агонистом длительного действия

-Обучение в астма-школе

Ступень 4

-Фенотерол (ДАИ) 100 мкг (2 вдоха) или сальбутамол (ДАИ) 100 мкг (1-2 вдоха) – ситуационно.

-Ингаляционные глюкокортикоиды (беклометазон, будесонид, флутиказон, циклесонид)

-Обучение в астма-школе.

Ступень 5

-При сохранении ежедневных симптомов, ограничивающих активность, и частых обострений на фоне терапии, соответствующей ступени 4, показано добавление системных глюкокортикоидов

-Ингаляционные глюкокортикоиды в средней или высокой су-точной дозе в комбинации с бета2-агонистом длительного действия

-Обучение в астма-школе

диагностика

1.Спирометрия

2.Пикфлоуметрия

3.Плетизмография

4.Бронходилатационный тест

5.Определение диффузионной емкости СО (DLCO)

6.Анализ газового состава крови

7.Спироэргометрия

8.Аллергологическая диагностика

9.Рентгенологические методы

10.Бронхоскопия

Врач должен определить:

•как быстро возникает БОС (внезапно или постепенно, с исходом в хроническую одышку);

•его тяжесть;

•было ли похожее состояние раньше (повторность эпизодов);

•время возникновения одышки и ее характер (инспираторная или экспираторная);

•связь эпизода БОС с заболеванием сердца или легких;

•наличие дополнительных симптомов, сопровождающих одышку (удушье) -- кашель, боли в грудной клетке, лихорадка; изменение цвета кожи и рентгенологическая картина в легких (инфильтрация легочной ткани, плевральный выпот или пневмоторакс)