20. ХБП, ХПН

Типы

Определение

Описание

Факторы,

Увеличение восприимчивости

Пожилой возраст, семейный анамнез по ХБП, снижение массы

повышающие

почек к повреждению

почечной паренхимы; низкий вес при рождении; расовые и

восприимчивость

этнические отличия; низкий уровень исходного образования

Факторы инициации

Вызывают непосредственное

Диабет; высокое АД; аутоиммунные болезни; системные

повреждение почек

инфекции; инфекции мочевого тракта; мочевые камни;

обструкция нижних МВП; лекарственная токсичность;

наследственные болезни

Факторы

Способствуют прогрессированию

Высокий уровень протеинурии; высокое АД; плохой контроль

прогрессирования

повреждения почек, после его

уровня гликемии при СД; дислипидемия, курение

возникновения и, ускоряют темпы

снижения почечной функции

Факторы терминальной

Увеличение сопутствующей

Низкая доза диализа (Kt/V); временный сосудистый доступ;

стадии ХБП

заболеваемости и смертности

низкий уровень альбумина; высокий уровень фосфора;

при ТПН

позднее обращение

Факторы риска развития ХБП

Немодифицируемые

Модифицируемые

Пожилой возраст

Диабет

Мужской пол

АГ

Исходно низкое число нефронов

Аутоиммунные болезни

(низкая масса тела при рождении).

Олигонефрония.

Расовые и этнические особенности

Хроническое воспаление/системные инфекции

Наследственные факторы (в том

Инфекции и конкременты МВ

числе семейный анамнез по ХБП)

Обструкция нижних МП

Лекарственная токсичность

Высокое потребление белка

Дислипопротеидемия

Табакокурение

Ожирение/метаболический синдром

Гипергомоцистеинемия

Беременность

Факторы прогрессирования ХБП

Немодифицируемые

Модифицируемые

Пожилой возраст

Персистирующая активность основного

патологического процесса

Мужской пол

Высокие уровни

• системного АД

• протеинурии

Исходно низкое число нефронов (низкая масса тела

Плохой метаболический контроль СД

при рождении)

Расовые и этнические особенности

Ожирение/метаболический синдром

Дислипопротеидемия

Табакокурение

Анемия

Метаболический ацидоз

Беременность

Нарушения кальций-фосфорного обмена

(гиперпаратиреоз)

Высокобелковая диета и повышенное потребление

натрия с пищей

Раса

Пол

Креатинин крови,

Формула

мг/100 мл

Чернокожие

Женский

≤0.7

167*(0.993)Age*Cr/0.7)-0.328

Чернокожие

Женский

>0.7

167*(0.993)Age*Cr/0.7)-1.21

Чернокожие

Мужской

≤0.9

164*(0.993)Age*Cr/0.9)-0.412

Чернокожие

Мужской

>0.9

164*(0.993)Age*Cr/0.9)-1.21

Азиаты

Женский

≤0.7

151*(0.993)Age*Cr/0.7)-0.328

Азиаты

Женский

>0.7

151*(0.993)Age*Cr/0.7)-1.21

Азиаты

Мужской

≤0.9

149*(0.993)Age*Cr/0.9)-0.412

Азиаты

Мужской

>0.9

149*(0.993)Age*Cr/0.9)-1.21

Испаноамериканцы и индейцы

Женский

≤0.7

145*(0.993)Age*Cr/0.7)-0.328

Испаноамериканцы и индейцы

Женский

>0.7

145*(0.993)Age*Cr/0.7)-1.21

Испаноамериканцы и индейцы

Мужской

≤0.9

143*(0.993)Age*Cr/0.9)-0.412

Испаноамериканцы и индейцы

Мужской

>0.9

143*(0.993)Age*Cr/0.7)-1.21

Белые и остальные

Женский

≤0.7

144*(0.993)Age*Cr/0.7)-0.328

Белые и остальные

Женский

>0.7

144*(0.993)Age*Cr/0.7)-1.21

Белые и остальные

Мужской

≤0.9

141*(0.993)Age*Cr/0.9)-0.412

Белые и остальные

Мужской

>0.9

141*(0.993)Age*Cr/0.9)-1.21

Снижение концентрации

Повышение концентрации

Низкая мышечная масса

Высокая мышечная масса

(в том числе, пациенты с обширными

Высокобелковая диета

ампутациями конечностей)

Большая физическая нагрузка

Вегетарианская и малобелковая диеты

Возраст >60 лет

Анемия

Акромегалия

1 и 2 триместр беременности

Сахарный диабет

Гипергидратация

Инфекции

Гипотиреоз

Гипертиреоз

Тетрапарез, парапарез

Дегидратация

Женский пол

Мужской пол

Принадлежность к белой и азиатской расе

Мышечная травма

Лекарства (например, ацетилцистеин,

Лучевая болезнь

кортикостероиды)

Принадлежность к негроидной расе

Лекарства (например, циметидин, триметоприм)