Характеристика лейкоцитов (разновидности, функции отдельных видов, количество в крови человека). Методика подсчета. Лейкоцитарная формула.
(ВОПРОС 7 СМОТРЕТЬ РАНЕЕ)
В сухую, чистую пробирку наливают 0,4 мл 5 % раствора уксусной кислоты, подкрашенной метиленовым синим. Кислота разрушает оболочки эритроцитов, а краска окрашивает ядра лейкоцитов. Кровь набирают в капилляр от гемометра Сали до метки (0,02 мл) и добавляют в пробирку, тщательно перемешивают, достигая разведения в 20 раз. Затем полученным раствором заполняют камеру Горяева и, поместив ее под микроскоп, производят подсчет лейкоцитов в 25 больших квадратах, каждый из которых условно состоит из 16 маленьких квадратиков.
Понятие о системе гемостаза. Основные компоненты системы гемостаза, их характеристика. Роль сосудистой стенки
Гемостаз - это система различных компонентов организма, которая постоянно поддерживает структурную целостность сосуда, сохраняет жидкое состояние крови и ее способность к свертыванию в случае повреждения сосудов.
Функция организма, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение крови в кровеносном русле в жидком агрегатном состоянии, а с другой стороны -остановку кровотечения и предотвращение кровопотери при повреждении кровеносных
сосудов.
Составляющие систему гемостаза компоненты условно можно разделить на морфологические и функциональные.
Морфологические компоненты системы гемостаза:
Сосудистая стенка.
Тромбоциты и клеточные элементы крови.
Плазменные компоненты - белки, пептиды и небелковые медиаторы гемостаза, цитокины, гормоны.
Костный мозг, печень, селезенка тоже могут рассматриваться как компоненты системы гемостаза, поскольку в них синтезируются и пулируются тромбоциты и плазменные компоненты системы гемостаза.
Функциональные
компоненты системы гемостаза:
Прокоагулянты.
Ингибиторы коагуляции, антикоагулянты.
Профибринолитики.
Ингибиторы фибринолиза
Гемостаз крови состоит из четырех основных компонентов:
эндотелиального слоя сосуда
форменных кровяных элементов (тромбоцитарные, эритроцитарные, лейкоцитарные клетки)
плазменных компонентов (системы свертывания, противосвертывающую и фибринолитическую системы)
регуляторных факторов
Система физиологического (самопроизвольного) гемостаза обусловлена следующими основными механизмами:
первичной реакцией поврежденного сосуда;
активацией сосудисто-тромбоцитарного (первичного, или клеточного) звена;
активацией плазменного звена (его внутренних и внешних механизмов), относящегося к коагуляционному, или вторичному, гемостазу;
присутствием физиологических антикоагулянтов;
функционированием системы фибринолиза.
Система гемостаза представлена тремя основными компонентами – сосудистой стенкой, форменными элементами, преимущественно тромбоцитами, и плазменными белками. Все перечисленные компоненты участвуют в выполнении двух основных функций системы гемостаза. Первая из них заключается в поддержании крови в жидком состоянии. Это обеспечивается тромбоцитрезистентностью эндотелия, который играет роль барьера между тромбоцитами и субэндотелиальными структурами, циркуляцией в кровотоке преимущественно неактивных форм тромбоцитов и факторов свертывания крови, а также естественными антикоагулянтами и компонентами фибринолитической системы.
Второй, не менее важной функцией гемостаза является защита организма от кровотечения при повреждении целостности сосудистой стенки. В выполнении этой функции также задействованы все компоненты системы гемостаза. Благодаря сложной нейрогуморальной реакции в системе гемостаза четко функционируют механизмы положительной и отрицательной обратной реакции, которые создают условия для самоограничения процесса, вследствие чего локальная активация гемостатических механизмов, например в месте повреждения сосуда у здорового человека, не трансформируется в процесс всеобщего свертывания крови.
Уже через доли секунды после травмы в зоне повреждения возникает сокращение сосудов: вначале за счет аксон-рефлекса, позже нейрогуморальная спастическая реакция приблизительно в течении 2 часов поддерживается активными эндотелиальными субстанциями (эндотелином-1, ангиотензином и фактором активации тромбоцитов), а также тромбоцитарными агентами (серотонином, адреналином, тромбоксаном А2). При сокращении сосуда несколько уменьшается размер дефекта. Кроме того, в близлежащих областях расширяются коллателали, таким образом давление в зоне дефекта уменьшается, снижается кровопотеря. Однако участие сосудистой стенки в осуществлении гемостаза не ограничивается простым сокращением, а также определяется взаимодействием со всеми компонентами сложного гемостатического механизма. Так, повреждение эндотелия сопровождается экспозицией в кровь тканевого фактора свертывания. Клетки эндотелия синтезируют и секретируют в кровь фактор Виллебранда, который необходим для адгезии и агрегации тромбоцитов. А также секретирует естесственные ингибиторы адгезии и агрегации (NO, простациклин). Одним словом – влияние сосудистой стенки на свертывание многогранно [1].