Механизм движения крови по венам.
Движение крови в венах происходит прежде всего вследствие разности давления крови в мелких и крупных венах (градиент давления), т. е. в начале и конце венозной системы. Эта разность, однако, невелика, и потому кровоток в венах определяется рядом добавочных факторов. Одним из них является то, что эндотелий вен (за исключением полых вен, вен воротной системы и мелких венул) образует клапаны, пропускающие кровь только по направлению к сердцу.
Скелетные мышцы, сокращаясь, сдавливают вены, что вызывает передвижение крови; обратно кровь не идет вследствие наличия клапанов. Этот механизм перемещения крови в венах называют мышечным насосом. Таким образом, силами, обеспечивающими перемещение крови по венам, являются градиент давления между мелкими и крупными венами, сокращение скелетных мышц («мышечный насос»), присасывающее действие грудной клетки.
Гемолиз крови, его виды. Осмотическая резистентность эритроцитов.
Гемолиз ― разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом Hb в плазму (лаковая кровь).
Виды гемолиза:
1. Механический (in vivo при разможжении тканей, in vitro при встряхивании крови в пробирке).
2. Термический (in vivo при ожогах, in vitro при замораживании и оттаивании или нагревании крови)
3. Химический (in vivo под влиянием химических веществ, при вдыхании паров летучих веществ (ацетон, бензол, эфир, дихлорэтан, хлороформ), растворяющих оболочку эритроцитов, in vitro под влияние кислот, щелочей, тяжелых металлов и др.).
4. Электрический (in vivo при поражении электрическим током, in vitro при пропускании электрического тока через кровь в пробирке). На аноде (+) гемолиз кислотный, на катоде (–) ― щелочной.
5. Биологический. Под влиянием факторов биологического происхождения (гемолизины, яд змей, грибной яд, простейшие (молярийный плазмодий).
6. Осмотический. В гипотонических растворах у человека начало в 0,48% растворе NaCl, а в 0,32% ― полный гемолиз эритроцитов.
Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ) - устойчивость их в гипотонических растворах (натрия хлорида).
Различают:
минимальнальную ОРЭ ― концентрация раствора NaCl, при которой начинается гемолиз (0,48-0,46%). Гемолизируются менее устойчивые.
максимальную ОРЭ. ― концентрация раствора NaCl, в котором гемолизируются все эритроциты (0,34—0,32%).
Осмотическая резистентность эритроцитов зависит от степени их зрелости и формы.
Молодые формы эритроцитов, поступающие из костного мозга в кровь, наиболее устойчивы к гипотонии.
8. Иммунный гемолиз ― при переливании несовместимой крови или при наличии иммунных антител к эритроцитам.
9. Физиологический ― гемолиз эритроцитов, закончивших свой срок жизни (в печени, селезенке, красном костном мозге).
Скорость оседания эритроцитов (соэ) и факторы, влияющие на нее.
Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т.е. способностью слипаться друг с другом.
Это неспецифический лабораторный скрининговый тест, изменение которого может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иных патологических процессов, таких как злокачественные опухоли и диффузные заболевания соединительной ткани.
Скорость разделения зависит от способности эритроцитов слипаться друг с другом и образовывать «монетные столбики». Основной фактор, влияющий на это, — белковый состав крови, который, в свою очередь, изменяется при различных физиологических (беременность, менструация) и патологических (воспаление, инфекции) состояниях. Все белковые молекулы повышают взаимное притягивание эритроцитов, поэтому увеличение уровня белков способствует «склеиванию» эритроцитов, из-за этого они оседают быстрее и СОЭ ускоряется.
Эритроциты оседают быстрее в присутствии повышенного уровня белков, особенно белков, называемых реагентами острой фазы. количество реагентов острой фазы, таких как С-реактивный белок (СРБ) и фибриноген, увеличивается в крови в ответ на воспаление.