Электрокардиография. Какие зубцы выделяют на экг и что они обозначают. Отведения экг
Электрокардиограмма отражает электрические процессы в миокарде: деполяризацию (возбуждение) и реполяризацию (восстановление) клеток миокарда.
Зубцы - это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме.
На ЭКГ выделяют следующие зубцы:
P (сокращение предсердий),
Q, R, S (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков),
T (расслабление желудочков),
U (непостоянный зубец, регистрируется редко).
Сегменты
Сегментом на ЭКГ называют отрезок прямой линии (изолинии) между двумя соседними зубцами. Наибольшее значение имеют сегменты P-Q и S-T., например, сегмент P-Q образуется по причине задержки проведения возбуждения в предсердно-желудочковом (AV-) узле.
Интервалы
Интервал состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента. Таким образом, интервал = зубец + сегмент. Самыми важными являются интервалы P-Q и Q-T.
Зубцы комплекса QRS
Зубцом R называют любой положительный (направленный вверх) зубец, который входит в комплекс QRS. Если зубцов несколько, последующие зубцы обозначают штрихами: R, R’, R” и т. д. Отрицательный (направленный вниз) зубец комплекса QRS, находящийся перед зубцом R, обозначается как Q, а после — как S. Если же в комплексе QRS совсем нет положительных зубцов, то желудочковый комплекс обозначают как QS
В норме:
зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки (возбуждается межжелудочковая перегородка)
зубец R — деполяризацию основной массы миокарда желудочков (возбуждается верхушка сердца и прилегающие к ней области)
зубец S — деполяризацию базальных (т.е. возле предсердий) отделов межжелудочковой перегородки (возбуждается основание сердца)
Q
– рисует импульс в межжелудочковой
перегородке. Это должна быть слабо
выраженный отрезок, вершиной вниз,
длиной до 0,3 мм. В возрасте до 5 лет
значение этого зубца может быть больше,
это нормально для развивающегося сердца.
R – обозначение зубца, который записывает
импульс в момент его прохождения по
миокарду. Его временные рамки при
нормальной работе сердца не должны
превышать значения Q-зубца, при наиболее
большой амплитуде.
S – зубец, завершающий процесс возбуждения желудочков. Имеет направленность вниз при длине до 2 мм. в оптимальных показателях.
Т – буквенное обозначение тонуса мышечной ткани сердца. Наиболее длительный временной отрезок кардиограммы. При нормальной работе сердца имеет гладкий периметр, амплитуда на 30% больше, чем показатель R. При вогнутом графике этого отрезка кривой диагностируют угрозу инфаркта, острые углы, вогнутых внутрь – это кардиограмма произошедшего инфаркта. Высокая амплитуда зубца наблюдается у пациентов с вегетативными нарушениями.
Отведение – способ наложения электродов на тело обследуемого и их соединение с электрокардиографом.
Каждая точка в электрическом поле имеет свой собственный потенциал. Сопоставляя потенциалы двух точек электрического поля, мы определяем разность потенциалов между этими точками и можем записать эту разность. Записывая разность потенциалов между двумя точками - правая рука и левая рука, один из основоположников электрокардиографии Эйнтховен предложил такую позицию двух регистрирующих электродов назвать первой стандартной позицией электродов (или первым отведением), обозначая ее римской цифрой I.
Разность потенциалов, определенная между правой рукой и левой ногой, получила название второй стандартной позиции регистрирующих электродов (или второго отведения) обозначаемой римской цифрой П.
При позиции регистрирующих электродов на левой руке и левой ноге ЭКГ записывается в третьем (III) стандартном отведении. Если мысленно соединить между собою места наложения регистрирующих электродов, на конечностях, мы получим треугольник, названный в честь Эйнтховена. Как вы убедились, для записи ЭКГ в стандартных отведениях используют три регистрирующих электрода, накладываемых на конечности. Чтобы не перепутать их при наложении на руки и ноги, электроды окрашивают разным цветом. Электрод красного цвета прикрепляется к правой руке, электрод желтого цвета - к левой; зеленый электрод фиксируется на левой ноге. Четвертый электрод, черный, выполняет роль заземления пациента и накладывается на правую ногу.