- •Экзаменационный билет № 1
- •Экзаменационный билет № 2
- •Экзаменационный билет № 3
- •Эталон билета № 3
- •Экзаменационный билет № 4
- •Эталон билета № 4
- •Экзаменационный билет № 5
- •Эталон билета № 5
- •Экзаменационный билет № 6
- •Эталон билета № 6
- •Экзаменационный билет № 7
- •Эталон билета № 7
- •Экзаменационный билет № 8
- •Эталон билета № 8
- •Экзаменационный билет № 9
- •Эталон билета № 9
- •Экзаменационный билет № 10
- •Эталон билета № 10
- •Экзаменационный билет № 11
- •Эталон билета № 11
- •Экзаменационный билет № 12
- •Эталон билета№ 12
- •Экзаменационный билет № 13
- •Эталон билета № 13
- •Экзаменационный билет № 14
- •Эталон билета № 14
- •Экзаменационный билет № 15
- •Эталон билета № 15
- •Экзаменационный билет № 16
- •Эталон билета № 16
- •1. Ваш предварительный диагноз. Ds: Геморрагическая болезнь новорожденного, классическая, средней тяжести, острый период.
- •Экзаменационный билет № 17
- •Эталон билета № 17
- •Поставьте диагноз.
- •2. Назначьте дополнительное обследование.
- •Назначьте лечение.
- •Определите показания к озпк.
- •Экзаменационный билет № 18
- •Эталон билета № 18
- •Экзаменационный билет № 19
- •Эталон билета № 19
- •Экзаменационный билет № 20
- •Эталон билета № 20
- •Экзаменационный билет № 21
- •Эталон билета № 21
- •Экзаменационный билет № 22
- •Эталон билета № 22
- •Экзаменационный билет № 23
- •Эталон билета № 23
- •Экзаменационный билет № 24
- •Эталон билета № 24
- •Экзаменационный билет № 25
- •Эталон билета № 25
- •Экзаменационный билет № 26
- •Эталон билета № 26
- •Экзаменационный билет № 27
- •Эталон билета № 27
- •Экзаменационный билет № 28
- •Эталон билета № 28
- •Экзаменационный билет № 29
- •Эталон билета № 29
- •Экзаменационный билет № 30
- •Эталон билета № 30
Экзаменационный билет № 1
В приемный покой поступила девочка в возрасте 9 мес. Жалобы на повышение температуры тела до 390, выраженное беспокойство, отказ от еды,
Инфекция мочевой системы, более вероятно обострение хронического пиелонефрита. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – самая частая причина рецидивирования ИМС в раннем возрасте.
Обоснование диагноза:
жалобы на лихорадку до 390, выраженные общие симптомы интоксикации (отказ от еды, рвота, беспокойство)
данные анамнеза жизни (отягощенная наследственность по хроническому пиелонефриту и артериальной гипертензии)
данные анамнеза заболевания (данный эпизод – это 3-й эпизод лихорадки у ребенка раннего возраста без наличия катаральных явлений, что в первую очередь позволяет предположить наличие ИМС, а именно хронического пиелонефрита. Также в анамнезе лейкоцитурия)
данные осмотра (фебрильная температура, выраженные общие симптомы интоксикации, болевой абдоминальный синдром, отсутствие болей при мочеиспускании).
Общий анализ мочи, бактериологический посев мочи с антибиотикограммой, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (СРБ, мочевина, креатинин, электролиты), проба Зимницкого в свободном режиме, УЗИ почек и мочевого пузыря, микционная цистография, консультация уролога, гинеколога.
При сохранении рвоты – инфузионная терапия с дезинтоксикационной целью,
антибактериальная терапия в течение 3-х дней парентерально (амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины III-IV поколения, после купирования лихорадки per os. Общая продолжительность антибактериальной терапии 14 дней.
1. Нитрофураны в ¼ суточной дозы на ночь постоянно ежедневно до ликвидации ПМР (фурадонин, фурагин, фурамаг 2 мг/кг)
2. Гигиена промежности.
3. Регулярный стул.
4. Плановая сдача о.а.мочи и бак.посева мочи 1 раз в месяц.
5. Лечение ПМР согласно рекомендациям уролога.
Не выполнен общий анализ мочи. Необоснованное назначение антибактериальной терапии.
Экзаменационный билет № 2
В нефрологическое отделение из детского дома поступила девочка, возраст 10 лет, масса 25 кг. Больна 2 день.
Острый постстрептококковый гломерулонефрит, нефритический синдром. Почечная эклампсия. Нарушение фильтрационной функции почек. Стрептодермия.
Нефритогенные штаммы ß-гемолитического стрептококка группы А. Бактериологический посев с участков пораженной кожи, исследование анти-стрептококковых антител (АСЛ-О, стрептокиназа).
О.а.мочи, количественный анализ мочи (по Нечипоренко или Аддису-Каковского), суточная протеинурия, клин.анализ крови, биохимический анализ крови (белок и фракции, холестерин, калий, мочевина, креатинин, СРБ, ЦИК, фракции комплемента С3), проба Зимницкого, УЗИ почек, внутренних органов, свободной жидкости в брюшной полости, консультация окулиста, дерматолога.
Развитие почечной эклампсии. Tab. Furosemidi, 40 mg 1 tab per os + Tab. Nifedipine, 10 mg 1 tab под язык (возможно Tab.Captoprili, 25 mg 1 tab под язык)
1) режим постельный на период отеков и артериальной гипертензии
2) стол 7а (бессолый) на период артериальной гипертензии и отеков
3) антибактериальная терапия – антибиотики антистрептококкового действия (пенициллины всех подгрупп, цефалоспорины, при аллергических реакциях – макролиды)
4) мочегонные (фуросемид)
5) гипотензивные (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов)
6) рекомендации дерматолога по местному лечению стрептодермии