pizdec2-1

B Пищевая аллергия

C Продукция ауто-антител

D Снижение синтеза простагландинов E Нарушение моторики желудка

720

Больная 37 лет жалуется на резкую боль, возникшую внезапно в правом подреберье, а затем быстро распространившуюся на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна, симптом Блюмберга-Щеткина положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больной, определяется серповидное просветления под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Перфорация язвы желудка B Острый холецистит

C Острый аппендицит

D Печеночная колика

E Острая кишечная непроходимость

774

Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области, которая появляется через 1,5 часа после приема пищи и ночью. Объективно: ЧСС - 70/мин, АД - 125/75 мм рт.ст., болезненность в эпигастральной области. ЭФГДС – язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori – положительный. Какой из приведенных антисекреторных средств будет обязательнойсоставляющей схем лечения данного больного?

A * Омепразол

BФамотидин

CПирензепин D Атропин

EМаалокс

778

Больная 25 лет, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии после еды, раннего насыщения. Описанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет (по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессовой ситуацией. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является:

A *Нарушение моторики желудка и 12-перстной кишки

B Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка

C Инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка

D Низкий уровень желудочной секреции

E Высокий уровень желудочной секреции

438 (13)

Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления, жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь?

A * УЗИ органов брюшной полости

BХолецистографию

CДуоденальное зондирование D Обзорную рентгенограмму

EФиброгастродуоденоскопию

614

Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье , которыевозникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно , стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи , светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г / л , ретикулоциты - 2% , нейтрофильный лейкоцитоз ( 13,1 * 109 / л) , СОЭ - 28 мм / ч. Что является наиболее вероятной причиной желтухи ?

A * Желчекаменная болезнь . B Хронический панкреатит

C Хронический холестатический гепатит. D Гемолитическая анемия.

E Острый вирусный гепатит

648 (13)

У пациента П., 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрено острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов.

A * Ультразвуковой

BРентгенологический

CРадионуклидный

D Магнитно-резонансный E Термографический

682 (13)

Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая, появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субъиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно?

A Хронический гастрит

B Хронический гепатит

C Хронический панкреатит

D Хронический холецистит

E Хронический энтероколит

683 (13)

Больная Г., 49 лет, жалуется на сильную схваткообразную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, неукротимая рвоту, не приносящую облегчения. Об-но: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричны. Пульс 92/мин. Язык обложен белым налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц. Артериальное давление - 115/60 мм.рт.ст. Какова тактика врача?

A Хирургическое лечение

B Консервативное лечение

C Желчегонные препараты D Гепатопротекторы

E Антибиотики

695 (13)

У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?

AЭзофагогастродуоденоскопия

BУльтразвуковое исследование

CСцинтиграфия печени

D Термография туловища

E Ретроградная холангиоография

731

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

A * Липазы

BТрипсина

CКислотности желудочного сока D Амилазы

E Щелочной фосфатазы

738 (13)

Больная 35 лет проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье, иррадиировавшей в правую

лопатку. Боль сопровождался тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного является наиболее эффективным для купирования приступа?

AМорфин

BАтропин

CАнестезин

D Метоклопрамид E Папаверин

759

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации

чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать:

A*Антиферментные препараты.

BАнтибиотики.

CСпазмолитики.

D Прокинетики.

E Желчегонные средства.

89 (67-13)

Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но: живот мягкий, вздутый, чувствительный при

пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Лактазная недостаточность

B Неспецифический язвенный колит

C Хронический гастрит.

D Функциональная диарея.

E Целиакия.

123(99-13).

Убольного в 18 лет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6

раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но : Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки, особенно слева.

Сигмовидная кишка спазмированная. В крови: эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 г/л, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы".

Какой наиболее вероятный диагноз? A * Неспецифический язвенный колит B Амебная дизентерия

C Хронический энтероколит D Туберкулез кишечника

E Болезнь Крона

133 (108 -13)

Больная в 22 лет, жалуется на боль по всему животу, дефекацию до 20 раз в день с примесями крови, тенезмы. Об-но: похудение, болезненность по ходу толстой кишки, умеренная гепато- и спленомегалия. Нв - 98 г/л, СОЭ - 24 мм/гчас, АлТ 1,8 мкмоль/л, в кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A * Неспецифический язвенный колит B Бациллярная дизентерия

C Амебиаз.

D Гранулематозный колит. E Болезнь Крона

177(151-13)

Убольного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 раз в сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование

кала не выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи?

A* Антибиотикассоциированная диарея

BДисбиоз кишечника

CСиндром надмірного бактеріального росту D Язвенный колит

EБолезнь Крона

232 (243-13)

Больная 42 лет жалуется на резкую слабость, значительное похудение, усиленное выпадение волос, кровоточивость десен, нарушение менструального цикла, боль в костях и мышцах, жидкий стул ( 5-10 раз в сутки), вздутие живота, урчание.

Болеет с детства. Об-но: язык влажный, сосочки сглаженные, живот умеренно вздут, больше вокруг пупка. Данные копрограммы: выявлено много жирных кислот, соединительнотканные волокна, клетчатка. Диагноз:

A* Хронический энтерит.

BХронический колит.

CБолезнь Кона.

D Синдром раздраженной толстой кишки. E Неспецифический язвенный колит.

359

Больная А., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных проти-воспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что более 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм / час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае?

A * Салазопиридазином

BПлаквенил

CИндометацин

D Д-пеницилламином E Кризанол

386

Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампициллин. На 10 день лечения появились жидкие испражнения 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно: температура 38,2 ° С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею:

A * Clostridium difficile B Antamoeba hystolitica C Shigella flexneri

D Clostridium botulini E Salmonella enteritidis

387

Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера

в животе , температуру 39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.

A * Псевдомембранозный колит B Кишечный амебиаз

C Неспецифический язвенный колит D Острый Шигеллез

E Болезнь Крона

460

Больной С. 30 лет , лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 раз в сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно : живот вздут , чувствительный при пальпации по ходу толстой кишки. Колоноскопия : слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .

A * Псевдомембранозный колит

B Синдром раздраженной толстой кишки C Неспецифический язвенный колит

D Болезнь Крона E Дизентерия

615

У больного 45 лет диарея 6-8 раз в сутки с выделением неоформленных фекалий с содержанием слизи, крови и гноя, Т - 37,60 С, боли при пальпации толстого кишечника и образование внешних и внутренних свищей.

.Выставлен диагнозболезнь Крона. Какой признак отличает данную болезнь от неспецифического язвенного колита?

A * Свищи

BДиарея

CБоли при пальпации

D Кровь в кале E Лихорадка

627

У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно: Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Неспецифический язвенный колит B Туберкулез кишечника

C Амебная дизентерия D Болезнь Крона

E Синдром раздраженной толстой кишки

729

Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются после употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс?

A *Синдром бродильной диспепсии

B Синдром гнилостной диспепсии C Синдром жировой диспепсии

D Синдром дискинезии

E Синдром мальабсорбции

733

Больная 41 года жалуется на частый жидкий стул (10-12 раз в сутки) с примесью слизи и крови , боль в нижней части живота , похудание. Болеет 2 года . Диагнозы острых инфекционных заболеваний исключены. Кожа тусклая , сухая . Язык красный , живот мягкий , пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоскопия : в области сигмовидной кишки слизистая оболочка бледная , с участками псевдополипозних разрастаний , плоские , поверхностные язвы. Каков предварительный диагноз?

A * Неспецифический язвенный колит B Хронический колит

C Хронический панкреатит D Болезнь Крона

E Полипоз кишечника759

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать:

A *Антиферментные препараты.

BАнтибиотики.

CСпазмолитики. D Прокинетики.

EЖелчегонные средства.

771

Больная Ю. , 47 л.. болеет язвенным колитом 8 лет , Лечилась глюкокортикоидами .Жалуется на схваткообразные

боли в околопупочной и в левой подвздошной областях , которые за последние 2 недели значительно усилились, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки , повышение температуры тела до 38 - 390С , голавнуюи боль и боль в коленных суставах. Объективно: состояние больной средней тяжести , Рs 108 за 1 мин . , АД 90 /60 мм рт . ст. , сердце и легкие б / о , язык влажный , тонус мышц живота значительно снижен , перистальтические шумы отсутствуют . Какое осложнение развилось у больной ?

A * Токсическая дилатация толстой кишки B Перфорация толстой кишки

C Кишечное кровотечение

D Стриктура толстой кишки E Рак толстой кишки

323

У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние-с "появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидребир "и, наросли желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось?

A * Печеночная энцефалопатия B Обострение холецистита

C Почечная недостаточность D Обтурационная желтуха

E Внутрипеченочные холестаз

498

Больной 54-х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. В течение года потеря веса до 10 кг. В крови: эр. - 3,5 * 1012 / л, Hb-87 г / л, лейк. - 12,6 * 109 / л, палочка-ядерный сдвиг, СОЭ-43 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Рак поперечно-ободочной кишки B Язвенная болезнь желудка

C Хронический колит

D Хроничнйий панкреатит E Рак желудка

12(13)

Больной 52 лет жалуется на затруднение прохождения пищи. Впервые дисфагические явления заметил 6 месяцев назад. За последние два месяца они усилились. В момент задержания в пищеводе плотной пищи возникают боли за грудиной. При осмотре изменений во внутренних органах не обнаружено. В анализе крови: лейкоцитоз 11х109 без изменений в формуле, СОЭ 57 мм / час. В моче - следы белка. Во время рентгенологического исследования пищевода в фазе "тугого наполнения" определяется сужение просвета пищевода в средней трети на протяжении 6 см. На передней стенке обнаруживается дефект наполнения с неровными контурами, задняя стенка на этом уровне неровная. Верхняя треть грудного отдела незначительно расширена, имеет четкие контуры. Нижняя треть пищевода не изменена. Клинико-рентгенологический диагноз?

A Рак пищевода

B Варикозное расширение вен пищевода C Рубцовое сужение пищевода

D Ахалазия пищевода E Спазм пищевода

132

Больная 41 г. жалуется на боль в эпигастрии после физической нагрузки , изжогу , длительную икоту , усиленную саливацию . Объективно: признаки гипохромной анемии , положительная реакция на скрытую кровь. Рентгенография желудка в положении больного вниз головой – идет поступления бариевой смеси в кардиальный отдел желудка. Какой диагноз наиболее вероятным ?

A* Грыжаа пищеводного отверстия диафрагмы.

B Гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка C Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь .

D Язвенная болезнь .

E дуоденогастральном рефлюкс

197

Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки пищи , дисфагию . При рентгенологическом обследовании бариевый контраст обнаруживает одиночное мешкообразное выпячивание передньоправои стенки пищевода с ровными контурами и четко очерченной шейкой . Ваш диагноз . A* Дивертикул пищевода.

B Рак пищевода.

C Грыжаа пищеводного отверстия диафрагмы. D Варикозное расширение вен пищевода.

E Полип пищевода.389 (13)

Больной В., 51 года жалуется на отрыжку, срыгивания желудочным содержимым, изжогу, которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные боли. 5 лет назад диагнозтирована желчно-каменная болезнь, 4 года назад – появились срыгивания, ощущение кислого во рту, которое усиливалось при наклонах. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печень, селезенка - физиологическая норма. Каков Ваш предварительный диагноз?

A* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы B Хронический гастрит С

C Хронический панкреатит

D Язвенная болезнь желудка

A Дискинезия желчевыделительной системы

45513()

Пациент 58-ми лет, работал грузчиком, периодически жалуется на изжогу,

регургитацию, жгучая боль в нижней части грудины, вздутие живота. 2 недели назад после физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и усиленного давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз?

A Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы B Дивертикул пищевода

C Рефлюкс-эзофагит

D Дискинезия пищевода E Ахалазия пищевода

784

К участковому терапевту обратился пациент 43 лет с жалобами на изжогу, отрижку кислым, появление боли во время глотания пищи а также невозможность употреблятьтвердую пищу. Больной сообщилчто изжога и отрижка

кислым у него наблюдается на протяжении 8 лет. Ухудшение своего состояния отмечает последние 3 месяца. Какое обследование необходимоо пройти пациенту в первую очередь?

A * Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

B Тест с ингибитором протонной помпы. C Суточный эзофаго-рН-мониторинг.

D Многочасовый эзофаго-рН-мониторинг.

E Компютерную томографиію органов грудной клетики.

790 608-12(13)

Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжогу, возникающую после еды, при наклоне вперёд, в положении лёжа; отрыжку кислым, покашливание. Указанные жалобы беспокоят на протяжении 4-х лет. Объективный статус и лабораторные показатели в норме. При ФЭГДС выявлен катаральный эзофагит. Ведущим в возникновении данного заболевания является:

A *Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. B Гиперсекреция соляной кислоты.

C Дуодено-гастральный рефлюкс. D Гипергастринемия.

E Хеликобактерная инфекция.

10

25-летняя женщина полгода назад перенесла аборт. Жалуется на исчезновение аппетита, слабость, артралгии,.Через две недели появился темный цвет мочи, и желтуха, на фоне которой общее состояние продолжает ухудшаться. Заподозрен вирусный гепатит Какой из маркеров вирусного гепатита вероятно будет положительным у больной?

A * Anti-HBc IgM.

BAnti-HEV IgM.

CAnti-CMV IgM. D Anti-HBs

E Anti-HAV IgM

41

Больной В., 23 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 66 удара в мин. АД

120/80 мм. рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 34 мкмоль / л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Синдром Жильбера

B Хронический криптогенный гепатит

C Хронический лекарственный гепатит D Хронический вирусный гепатит С

E Хронический персистирующий гепатит

106

Больная П. , 20 г. Обратилась к врачу с жалобами на : лихорадку , боль в области сердца ,выраженную общую слабость , утомляемость , боль в суставах , появление сыпи на коже , боль и чувство тяжести в правом подреберье. Жалобы появились после возвращения с отдыха. Объективно : кожа незначительно желтушной , геморрагическая сыпь , "бабочка" на лице. Иммунологический анализ крови : снижение количества Т - супрессоров , волчаночные клетки , высокие титры антинуклеарных антител , антитела к гладкой мускулатуре . Поставьте диагноз .

A * Аутоиммунный гепатит , тип 1 B Системная красная волчанка

C Ревматизм

D Аутоиммунный гепатит , тип 2

Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация HBV-ДНК. Какая тактика ведения больной?

A * Назначить препараты интерферона B Назначить гепатопротекторы

C Назначить глюкокортикоиды

D Назначить желчегонные препараты E Назначить витамины группы В

24. Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно: Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин, ритмичный, напряженный. АД 190 /110 мм рт. ст., левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии, над верхушкой и I тон сердца ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb - 66 г / л, креатинин 1,1 ммоль / л. Относительная плотность мочи 1,012. У больного АГ скорее

A Эссенциальная.

B*Ренопаренхиматозна.

CГемодинамическая. D Реноваскулярная.

E Вызвана недостаточностью аортального клапана.

193.Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 180/120-200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови -155 ммоль / л, калий - 3,6 ммоль / ь. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии.

A Почечная гипертензия.

BФеохромоцитома.

CГипертоническая болезнь.

D *Первичный гиперальдостеронизм. E Болезнь Иценко – Кушинга.

210.Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно:

температура - 36,6°С, ЧДД - 18 в мин., Пульс - 92 уд. / мин., АД - 180 /110 мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ - снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, уровень натрия - повышенный, активность ренина плазмы значительно снижена. Концентрация альдостерона повышена. Моча : удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновый тест положительный КТ: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больной ?

A Несахарный диабет.

BФеохромоцитома.

CСиндром Иценко – Кушинга. D Андростерома.

E *Синдром Кона.

275.Больной С. 49 лет жалуется на удушье при незначительной физической нагрузке, головную боль. В течение 6 лет отмечается постоянное повышение артериального давления. Объективно: границы относительной сердечной тупости расширены влево, акцент II тона над аортой. АД 160 /100 мм рт.ст. ЭКГ - отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. Офтальмологическое исследование: симптом Салюса II. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину?

A Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность СН I.

B *Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность СН ПА.

C Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность СН П Б. D Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность СН 0. E Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность СН III .

277. Больной 49 лет. Жалуется на головную боль в затылочной области, мерцание перед глазами. В течение 5 лет имеет место постоянное повышение артериального давления -160 /100 мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Тахикардия, акцент II тона над аортой . ЭКГ - левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка. Офтальмологическое исследования - симптом Салюса II. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину?

A *Гипертоническая болезнь, II стадия. B Гипертоническая болезнь, I стадия. C Гипертоническая болезнь, III стадия. D Болезнь Иценко – Кушинга.

E Острый гломерулонефрит.

372.Больная 30 лет доставлена в клинику с жалобами на внезапно появившуюся одышку, переходящую в удушье, ощущение "комка

вгорле", тремор кистей рук , страх смерти. Приступ развился впервые в связи с сильным волнением . Ранее ничем не болела. Объективно: ЧДД - 28/мин, пульс - 104/мин, ритмичный, АД - 150 /85 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, учащенное, поверхностное с удлиненным выдохом. Границы сердца перкуторно не изменены. Тоны сердца громкие, ритмичные. Каков наиболее вероятный диагноз ?

A *Нейроциркуляторная дистония. B Бронхиальная астма.

C Гипертонический криз. D Сердечная астма.

E Тиреотоксический криз.

228.Больной М., 60 лет, вечером, после работы почувствовал головную боль, упал, потерял сознание. 15 лет болеет гипертонической болезнью. Объективно: АД 200/100 мм рт. ст., Ps 80/мин., t-37,7оС. Сознание отсутствует. Правая носогубная складка сглажена. Сухожильные и периостальные расстройства не наблюдаются. Мышечный тонус снижен. Во время осмотра в левых конечностях замечены минимальные движения. Правая стопа ротирована кнаружи. Менингеальные знаки положительные. Поставьте диагноз.

A Энцефалит.

BОпухоль головного мозга.

CМенингит.

D *Геморрагический инсульт. E Рассеянный склероз.

339. У женщины 56 лет на фоне климакса бывают приступы, характеризующиеся сильной головной болью, повышением артериального давления до 180/100 мм рт. ст., тахикардией, одышкой, общей дрожью. Продолжительность приступа 30-40 мин. Приступ заканчивается мочеиспусканием. К какому виду кризов можно отнести эти приступы?

A Ваго-инсулярний криз.

B Гипертонический криз.

C *Симпато-адреналовый криз. D Гипотонический криз.

E Эпилептический приступ.

439. Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно: Рs-80 уд. в мин. АД 160/120 мм рт. ст., корректируется плохо. Левая граница сердца на среднеключичной линий, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно?

A Феохромоцитома.

B Гипертоническая болезнь.

C *Гиперальдостеронизм (синдром Кона). D Болезнь Иценко-Кушинга.

EТетания.

459.Больная 40 лет жалуется на головную боль, жажду, мышечную слабость, онемение рук и ног, учащенное мочеиспускание ночью. Объективно: АД - 190/100 мм рт. ст. В анализе крови: калий - 3,0 ммоль/л, натрий - 150 ммоль/л. В анализе мочи: белок - 0,73 г/л, удельная плотность - 1,003-1,008. Чем обусловлены клинические проявления заболевания?

A Хронический пиелонефрит. B Гипертоническая болезнь.

C Повышенный уровень катехоламинов. D Гиперкортицизм.

E *Гиперальдостеронизм (синдром Кона).

488. У больной 35 лет при диспасерном осмотре АД при измерении впервые в жизни оказалось - 150/100 мм рт.ст. Что вы ей порекомендуете?

A Мочегонные препараты.

B *Еще раз обследоваться.

C Седативные препараты.

D Бета-адреноблокаторы.

EИнгибиторы АПФ.

508.Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстро преходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головную боль. Страдает АГ в течение 3 лет. ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала QT, депрессия ST в V1-V6, отрицательный зубец Т в V3-V6. Ан. мочи: реакция щелочная, 1010, проз-

рачная, белка, сахара нет, мочевой осадок - без изменений. В крови уровень калия - 2,9 ммоль/л, натрия - 160 ммоль/л. Какая патология наиболее вероятно обуславливает артериальную гипертензию?

A Гипертоническая болезнь II ст. B Гипертоническая болезнь III ст. C *Синдром Кона.

D Болезнь Иценко-Кушинга.

EХронический пиелонефрит.

509.Больной 35 лет жалуется на повышение АД, головную боль, шум в ушах, сердцебиение. Объективно: Ps - 100 в 1 мин., ритмичный, напряженный. АД - 240/100 мм рт. ст., левая граница относительной сердечной тупости смещена влево на 1 см, I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. Выслушивается систолический шум в области пупка. Какая патология наиболее вероятно приводит к такой клинической картине?

A Синдром Кона.

B *Стеноз почечных артерий. C Гипертоническая болезнь.

D Хронический гломерулонефрит.

EНефроптоз.

511.Больная 42 лет поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, изредка повышение температуры тела до

субфебрильных цифр, головную боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, который сопровождался ознобом, резким повышением температуры. 5 лет назад было отмечено повышение АД до 200/110 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г/л, лейкоциты -10-15, эритроциты - 2-4, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови – 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной?

A *Хронический пиелонефрит.

BХронический гломерулонефрит.

CТуберкулез почек.

D Амилоидоз почек.

E Гипертоническая болезнь.

588. У больной 52 лет в течение 15 лет повышается артериальное давление. Больная ране регулярно не лечилась. Мать больной страдает гипертонической болезнью. На ЭКГ гипертрофия миокарда левого желудочка, за последние 6 лет АД стало постоянно повышенным до 175/100-180/110 мм рт ст. Какой наиболее важный механизм стабилизации АД?

A Активация барорецепторов дуги аорты. B Снижение почечного кровотока.

C Усиленный выброс вазопрессина (АДГ).

D Повышенная продукция кининов и простогландинов. E *Активация ренинальдостероновой системы.