•Язвенная болезнь

•Язвенная болезнь - хроническое, циклически текущее

заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Преобладание факторов агрессии над факторами защиты приводит чаще к образованию язвенного дефекта в двенадцатиперстной кишке и слизистой оболочки желудка. Наиболее неблагоприятным в плане ульцерогенеза является сочетание резкой активации факторов агрессии при угнетении факторов защиты.

•ПАТОГЕНЕЗ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

•Нарушение нейрогуморальной регуляции в гипоталамо- гипофизарно-гастродуоденальной системе --> Нарушение выработки нейропептидов и регуляторных пептидов желудка и двенадцатиперстной кишки -> Нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты --> Приобретение желудочным соком агрессивных свойств --> Метаплазия слизистой оболочки желудка в двенадцатиперстной кишке --> Колонизация НР в двенадцатиперстную кишку --> Нарушение микроциркуляции в двенадцатиперстной кишке --> Воздействие пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки --> Образование язвенного дефекта

•Симптомы язвенной болезни:

•боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника.

•Боли возникают сразу после приема пищи (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка), через полчаса-час после еды (при язвах тела желудка).

•При язвах пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки обычно наблюдаются поздние боли (через 2-3 часа после еды), голодные боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли. Боли проходят после приема антацидов, антисекреторных и спазмолитических препаратов, применения тепла.

•отрыжка кислым, изжога, тошнота, запоры.

•рвота кислым желудочным содержимым, возникающая на высоте болей и приносящая облегчение,

•сезонные (весной и осенью) периоды усиления болей и диспепсических явлений

В ходе формирования хроническая язва проходит стадии эрозии и острой язвы, что позволяет считать эрозию, острую и хроническую язвы стадиями морфогенеза язвенной болезни. Эрозиями называют дефекты слизистой оболочки, которые не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки. Если некрозу подвергаются не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки желудка, развиваются острые пептические язвы

•Осложнения. Среди осложнений хронической язвы при язвенной болезни различают:

•1) язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация)

•2) воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит)

•3) язвенно-рубцовые (сужение входного и выходного отделов желудка, деформация желудка, сужение просвета двенадцатиперстной кишки, деформация ее луковицы)

•4) малигнизация язвы (развитие рака из язвы)

•5) комбинированные осложнения.

•Цирроз печени

•Цирроз печени - хроническое заболевание, характеризующееся нарастающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени.

•Основное клиническое значение в настоящее время имеют вирусный, алкогольный и билиарный циррозы печени. Вирусный цирроз печени развивается обычно после гепатита типа В, а алкогольный, как правило, после множественных атак алкогольного гепатита. В развитии первичного билиарного цирроза придают значение как аутоиммунной реакции в отношении эпителия внутрипеченочных желчных протоков, так и нарушению обмена желчных кислот;

•Патологическая анатомия. Характерными изменениями печени при циррозе являются дистрофия и некроз гепатоцитов, извращенная регенерация, диффузный склероз, структурная перестройка и деформация органа.

•Печень при циррозе плотная и бугристая, размеры ее чаще уменьшены, реже - увеличены.

•Определяется резкое нарушение долькового строения печени с интенсивным фиброзом и формированием узлов регенерации (ложных долек), состоящих из пролиферирующих гепатоцитов и пронизанных соединительнотканными прослойками. При этом дольковое и балочное строение печени нарушается

•В зависимости от наличия узлов-регенераторов, их величины и характера выделяют следующие виды цирроза: мелкоузловой, крупноузловой, смешанный (мелко-крупноузловой).

•При мелкоузловом циррозе узлы регенерации одинаковой величины, обычно не более 1 см в диаметре,септы в них узкие.

•Для крупноузлового цирроза характерны узлы регенерации разной величины, диаметр больших из них составляет 5 см.,с широкими септами.

•При смешанном циррозе сочетаются признаки мелко- и крупноузлового.