ТЕРАПИЯ ТИА и ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА в ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

на догоспитальном этапе

•По возможности - госпитализация.

•Применение антиагрегантов (аспирин 1мг/кг веса или кардиомагнил, курантил 25-50 мг х 2раза в день (длительно), их сочетание

•Плавикс 75 мг (длительно)

•Вессел Дуэ Ф – 600 ед (1амп)Х2р/д (10 дн.), затем по 1капХ2р/д – 15-20 дней

•Глицин по 5-10 таб.под язык в течение суток;

•Танакан по 40 мгх3 раза в день – 2 мес.

Неотложные лечебные меры

•Восстановление проходимости дыхательных путей и предупреждение аспирации;

•Поддержание адекватного уровня А/Д;

•Купирование судорог;

•Экстренная госпитализация

Восстановление проходимости дыхательных путей

Обеспечение адекватности самостоятельного дыхания

(расстегнуть тугой воротник и пояс, обеспечить доступ свежего воздуха; исключить аспирацию инородными телами (удалить зубные протезы, остатки пищи, исключить западение языка); при необходимости – постановка воздуховода).

Поддержание адекватного уровня А/Д

•От экстренного парентерального введения антигипертензивных препаратов следует воздержаться в случае, если верхние цифры

•АД не превышают 180-200 мм рт.ст., а нижние - не превышают 100-120 мм рт. ст.

•Снижать АД следует осторожно, не следует снижать АД более чем на 15-20% от исходных величин в течение первых 3 дней инсульта.

•Предпочтительно использовать препараты: энап, эналаприл 5-10мг, капотен 25-50 мг (1-2 таб.) под язык или коринфар, кордафлекс по 10 – 20 мг внутрь или под язык, введение р-ра сернокислой магнезии в/в медленно –

под контролем А/Д.

На догоспитальном этапе возможно использовать

•для улучшения функций мозга –

•5-10 табл. глицина под язык,

•аспирин 100-300 мг (1/2 табл.) или курантил 75 мг

•актовегин, мексидол, кавинтон или церебролизин по 1-2 ампуле в/в струйно

•Милдронат 5 мл р-ра в/в

•Кортексин 1-2 мл в/м 10 дней

•эуфиллин 5-10 мл в/в или магнезию

Купирование судорог

•Введение 2 мл раствора реланиума (седуксена)в/в, в/м.

•При неэффективности его повторное введение ч/з 10-15 мин.

•При икоте и рвоте применение церукала, реланиума (в/м или таб.)

ПОКАЗАНИЯ для ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Все больные с ОНМК, кроме агонирующих

Помощь на дому может оказываться только при условии, что она соответствует качеству помощи в стационаре, либо если возможности стационара не подходящие или неадекватные

ВРЕМЯ

ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

так быстро как это только возможно

оптимальные сроки –

первые 3 часа после начала инсульта

МЕСТО

ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

многопрофильный стационар, имеющий:

КТ и/ или МР – томографыангиографиюотделение ангионеврологии с ПИТ

ОРИТ (лучше – нейрореанимацию)отделение нейрохирургии

Госпитальный (стационарный) этап ЦЕЛИ:

•Уточнение типа ОНМК (по возможности)

•Выбор оптимальной тактики лечения

•Предупреждение осложнений

•Ранняя реабилитация ( в том числе в условиях санаториев по бесплатным для пациентов путёвкам)