Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной T., 36 лет, страдает варикозной болезнью 15 лет. Заболевание связывает с занятиями спортом и физическими нагрузками. При осмотре обнаружено выраженное варикозное расширение подкожных вен обеих ног. При обследовании установлено, что глубокие вены проходимы, выраженная недостаточность остиального клапанов больших подкожных вен, клапаны перфорантных вен несостоятельны. От предложенного оперативного лечения больной временно воздерживается. 1. Дайте рекомендации больному. 2. Какие лечебные препараты вы назначите?

1. Нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки, ЛФК, , применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение.

2. Флеботоники диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского, венорус, троксевазин, детралекс.

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная M., 48 лет, cтрадает варикозной болезнью вен нижних конечностей 25 лет. 3 месяца назад на правой голени появилась трофическая язва, которая не поддается консервативному лечению. При осмотре выявлено значительное варикозное расширение подкожных вен на обеих ногах. На правой голени в нижней ее трети по медиальной поверхности трофическая язва размером 6х3 см с гнойным отделяемым. Края язвы инфильтрированы подрыты. При ультразвуковом исследовании выяснилось, что глубокие вены проходимы, клапаны их состоятельные. Остиальные клапаны больших подкожных вен несостоятельные, выраженная недостаточность клапанов множественных перфорантных вен на голенях. 1. Каков Ваш предварительный диагноз? 2. Какой будет Ваша лечебная тактика?

1. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Трофические язвы правой голени.

2. Флеботоники (венорус, троксевазин, детралекс), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры), местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки. Флебэктомия либо минифлебэктомия.

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 0,80 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В клинику поступила больная К., 58 лет, с жалобами на появление отёков на лице и нижних конечностях, вялость. Слабость, утомляемость, частые головокружения, сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, быстро проходящие от приёма нитроглицерина. Больная живёт в эндемической местности. С детства отмечает увеличение щитовидной железы. Регулярно принимает антиструмин. Год тому назад размеры щитовидной железы стали увеличиваться, стала прогрессировать слабость, появились отёки. Неоднократно обращалась к врачам, лечилась коронаролитиками, сердечными гликозидами, мочегонными средствами. Эффекта не было. Объективно: больная вялая, очень бледная, на вопросы отвечает медленно, речь скандированная. На коже лица и голеней отёк, ямка при надавливании не остаётся. Кожа рук толстая, грубая, холодная, пигментированная, в складку не собирается. Щитовидная железа увеличенная, плотная, диффузная, подвижная. Органы дыхания без патологии. Сердце увеличено влево. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 52 уд. в мин., АД 100/60 мм рт. ст. язык утолщен с фасетками от зубов. Печень и селезёнка не увеличены. 1.Выделите синдромы. 2.Сформулировать наиболее вероятные диагнозы при данной клинике. 3.Наметить план для уточнения диагноза.

1. Синдромы: отечный, анемический, сердечно-сосудистый, стенокардический. Синдром увеличенной щитовидной железы - зоб.

2. Эндемический зоб 2 ст., гипотиреоз, средней степени тяжести. Сопутствующие: ИБС, стенокардия напряжения 2 ф. класс, атеросклероз коронарных сосудов, стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз, СН II А. Хронический гломерулонефрит.

3. Трийодтиронин, тетрайодтиронин, ТТГ, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, холестерин), коагулограмма, суточная потеря белка с мочой, ЭКГ, ЭхоКГ.

Комментарии

Комментарий: