Тестовые задания.

Выберете один правильный ответ

1. Указать нейролептики фенотиазинового ряда:

1. аминазин

2. галоперидол

3. дроперидол

4. клозапин

5. оланзапин

2. Указать нейролептик – производное бутирофенона:

1. аминазин

2. галоперидол

3. клозапин

4. оланзапин

5. хлорпротиксен

3. Указать «атипичный» нейролептик:

1. аминазин

2. галоперидол

3. дроперидол

4. сульпирид

5. фторфеназин

4. Антипсихотический эффект галоперидола связан в основном с блокадой дофаминовых рецепторов:

1. гипоталамуса

2. мезолимбической системы

3. триггерной зоны рвотного центра

4. экстрапирамидной системы

5. К числу побочных эффектов нейролептиков относится:

1. повышение артериального давления

2. рвота

3. эйфория

4. экстрапирамидные нарушения

6. Отметить нейролептик, редко вызывающий экстрапирамидные нарушения:

1. аминазин

2. галоперидол

3. клозапин

4. фторфеназин

7. Отметить показания для назначения нейролептиков:

1. бессонница

2. лечение неврозов

3. лечение острых и хронических психозов

4. купирование судорожных состояний

8. Указать основной эффект транквилизаторов:

1. антипсихотический

2. анксиолитический

3. гипотермический

4. нейролептический

5. противорвотный

9. Какие нейромедиаторные системы опосредуют действие транквилизаторов – производных бензодиазепинов?

1. ВАК-ергические

2. глицинергические

3. ГАМК-ергические

4. холинергические

10. Отметить показания для назначения транквилизаторов:

1. гипертонический криз

2. неврозы

3. миастении

4. психозы

3.1.2.6. Психоаналептики

3.1.2.6.1 Антидепрессанты

Оказывают лечебное действие при психических заболеваниях, доминирующим признаком которых являются тяжелые психоэмоциональные нарушения (эндогенная депрессия, депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза).

Депрессия проявляется сниженным настроением, чувством беспомощности, печали и пустоты; потерей чувства радости жизни (агедония); немотивированной повышенной утомляемостью (анергия), циркадно-витальными нарушениями (дневная сонливость, сочетающаяся с ночной бессонницей); ощущением собственной бесполезности, чувством вины; повторяющимися мыслями о смерти и/или самоубийстве.

Классификация:

• Трициклические: амитриптилин, имипрамин (имизин).

• Специфические ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин.

• Ингибиторы МАО: моклобемид.

Механизмы действия и фармакологические эффекты

Психотропные эффекты антидепрессантов обусловлены их способностью повышать эффективность моноаминергической синаптической передачи в ЦНС, дефицит которой предполагается одним из основных факторов развития депрессии. Так, ингибиторы МАО снижают интенсивность метаболической деградации нейромедиаторов моноаминов (норадреналина, серотонина, дофамина) в терминалях аксонов соответствующей ергичности, а большинство других известных антидепрессантов в той или иной степени нарушают обратный захват моноаминов из синаптической щели. Нарушение обратного захвата моноаминов из синаптической щели в терминали нервных волокон и вследствие этого повышение концентрации норадреналина и серотонина в области постсинаптических рецепторов развивается в течение нескольких часов после начала лечения, при этом антидепрессивный эффект начинает проявляться только к исходу 1-2-й недели систематической терапии.

Трициклические антидепрессанты оказывают заметное вегетотропное действие. Так, амитриптилин является сильным М-холиноблокатором (сухость во рту, нарушение зрения, нарушение мочеотделения запор); оказывает альфа-адреноблокирующее действие (ортостатическая гипотензия); обладает проаритмогенной активностью (угнетение проведения возбуждения по проводящей системе сердца). По сравнению с имипрамином амитриптилин проявляет гораздо более сильное седативное действие, развитие которого связывают с наличием у него центрального гистаминоблокирующего эффекта.

Специфические блокаторы обратного захвата серотонина отличаются меньшим потенциалом побочных эффектов, представляющих при передозировке существенно меньшую опасность для жизни . Чаще всего это диспептические расстройства (краткосрочная анорексия, тошнота, рвота, диарея), сексуальные дисфункции (снижение либидо, аноргазмия), психостимулирующее действие (бессонница, беспокойство), повышение массы тела.

На фоне лечения ингибиторами МАО вероятно развитие гипертензивных кризов, спровоцированных нарушением диеты (запрещается употребление пищи с высоким содержанием тирамина - сыр, помидоры, пиво, вино). Психостимулирующий эффект в спектре психотропного дйствия ингибиторов МАО является доминирующим, что наряду с полезными следствиями (повышение настроения) может привести к провокации судорог, бессоннице, гипертермии.

Показания для назначения

Депрессии различного генеза, невроз навязчивых состояний, энурез (ночное недержание мочи у детей), невралгия, нарушения пищевого поведения (анорексия, булимия).