3.1.2.5.3 Седативные средства

К седативным средствам относятся соли брома, препараты валерианы и пустырника. Усиливая процессы торможения в коре головного мозга, они способствуют развитию неизбирательного успокаивающего действия. Назначаются при неврозах и неврозоподобных состояниях.

3.1.2.5.4 Препараты лития

Главный психотропный эффект лития - "стабилизация" (предотвращение сдвига) настроения у больных маниакально-депрессивным психозом, распространенного и часто тяжело протекающего вида эмоциональных расстройств, характеризующихся циклической сменой состояний мании и депрессии. Литий более эффективен в качестве антиманиакального средства, хотя не лишен и антидепрессивных свойств.

Считается, что патогенез маниакальных расстройств связан с активацией катехоламинергической синаптической передачи в ЦНС.

Клинические проявления мании во многом противоположны депрессии: завышенная самооценка или самовозвеличивание; снижение потребности во сне; быстрая, громкая, труднопрерываемая речь; полет идей или субъективное ощущение быстрого потока мыслей; несговорчивость; психомоторная ажитация и высокая активность в достижении поставленной цели; вовлеченность в виды деятельности, приносящие удовольствия.

Механизм действия лития определяется его способностью снижать интенсивность моноаминергической синаптической передачи в ЦНС путем усиления деструкции и уменьшения секреции медиатора из пресинаптической терминали; снижения чувствительности постсинаптических рецепторов;

снижения эффективности трансдукторного механизма передачи сигнала с рецептора на системы внутриклеточных посредников.

Кроме того, литий, усиливая работу натрий-калиевого ионного насоса, способствует выведению ионов натрия из клеток и снижению возбудимости нейрональных мембран.

Лечебный эффект лития проявляется медленно, не сопровождается развитием седативного действия (нет вялости и заторможенности).

В связи с малой терапевтической широтой действия необходим регулярный контроль содержания лития в плазме крови с целью профилактики нежелательных побочных эффектов (диспепсические расстройства, тремор, мышечная слабость, полиурия, жажда). Острое отравление проявляется рвотой, диареей, атаксией, судорогами, комой. Лечение направлено на ускорение выведения солей из организма: осмотические диуретики, натрия гидрокарбонат, гемодиализ.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Почему клозапин реже других нейролептиков вызывает экстрапирамидные нарушения?

2. Почему длительное применение нейролептиков может привести к развитию гинекомастии, аменореи?

3 . Каков механизм ГАМК-миметического действия производных бензодиазепина?

4. Почему при лечении транквилизаторами категорически противопоказаны алкогольные напитки?

5. Влияют ли соли лития на аффективное состояние (эмоции, настроение) здорового человека?

ПРЕПАРАТЫ ПО ТЕМЕ:

Аминазин (Aminazinum) – драже 0,025; 0,05; 0,1; ампулы по 1;2;5 и 10 мл 2,5%-ного раствора

Феназепам (Phenazepamum) – таб. 0,0005 и 0,001

Диазепам (Diazepam) – таб. 0,005; ампулы 0,5%-ного раствора 2 мл

Лития карбонат (Lithii carbonas) – таб. 0,3