![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
3 курс / Фармакология / Педиатрия_Том_1_Сердечно_легочная_реанимация,_неонатология
.pdf
|
|
|
|
|
Таблица 3.24 |
Рекомендовано |
|
Эмпирическая антибиотикотерапия некоторых инфекционных заболеваний у детей |
|||
|
Первый эпизод |
S. pneumoniae, |
Амоксициллин |
Амоксициллин/ |
|
|
|
|
[по Лихорадящий ребенок, 2017] |
|
|
|
|
Клиническая ситуация, |
Этиология |
Стартовый препарат |
Замена |
|
|
возраст, форма |
при неэффективности |
||
|
|
|
|
||
|
|
Острый средний отит, острый бактериальный риносинусит |
|||
к |
|
|
H. influenzae, |
|
клавуланат, цефтриаксон |
покупке |
|
|
S. pyogenes |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
У детей, леченных анти- |
H. influenzae, |
Амоксициллин/клавуланат, |
По результатам посевов |
и |
|
биотиками |
S. aureus, M. catarrhalis |
цефалоспорин I |
|
|
|
|
II поколения |
|
|
изучению |
443 |
|
|
|
|
|
|
|
Пневмония |
новорожденных |
|
|
|
Первые трое суток |
Стрептококк группы В |
Ампициллин или амокси- |
Цефтриаксонилицефаток- |
сайтом |
|
жизни: врожденная или |
(S. agalactiae), E. coli, |
циллин/клавуланат + |
сим + аминогликозид или |
|
ранняя вентилятор- |
K. pneumoniae, |
аминогликозид |
Макролид |
|
|
|
ассоциированная |
листерии, стафилококк, |
|
|
МедУнивер |
|
ребенка на ИВЛ (поздняя |
микоплазмы |
цефперазон + |
ванкомицин+ |
|
Serratia spp., |
||||
|
|
Первые трое суток: |
Treponema pallidum |
Пенициллин |
Бензатина |
|
|
врожденный сифилис |
|
|
бензилпенициллин |
|
|
Старше 4 суток жизни у |
Pseudomonas spp., |
Цефтазидим или |
Карбапенем, |
- |
|
вентилятор-ассоцииро- |
K. pneumoniae, |
аминогликозид, |
аминогликозид, |
com/.https://meduniver |
|
ванная) |
стафилококки, |
тикарциллин-клавуланат + |
флуконазол |
|
|
|
грибы рода Candida |
тобрамицин |
|
|
|
|
Окончание табл. 3.24 |
|
Клиническая ситуация, |
Этиология |
Стартовый препарат |
Замена |
|
возраст, форма |
при неэффективности |
|||
|
|
|||
|
Острый |
пиелонефрит |
|
|
Острый пиелонефрит |
E. coli, Proteus spp., |
Амоксициллин/клавуланат, |
Аминогликозид |
|
|
Klebsiella spp. |
цефалоспорины |
Карбапенем |
|
|
|
II–III поколения |
Фторхинолон |
|
|
|
в/в, в/м с переходом |
|
|
|
|
на пероральное введение |
|
|
|
P. aureginosa |
Цефтазидим + |
Фторхинолон |
|
|
|
аминогликозид |
Карбапенем |
|
|
|
Тикарциллин/клавуланат |
|
444
ускорениеСОЭ)сохраняютсязначительнодольше,чемактивное микробное воспаление и не требуют продолжения антибиотикотерапии.
После получения результатов микробиологического исследования возможна коррекция противомикробной терапии. При получении отрицательных результатов посевов вопрос о смене антибиотика решается на основании клинических данных. Неэффективность стартовой антибиотикотерапии связана с нечувствительностью микроорганизмов к антибиотикам.Присменеантибиотикаориентируютсянапредшествующую антибиотикотерапию (см. табл. 3.24).
Рекомендуемая литература
1.БогдановМ.Б.,ЧерненькаяТ.В.Алгоритмыантибиоти-
котерапии. – М.: 2004. – 260 с.
2.Кузьменко Л.Г., Овсянников Д.Ю., Киселева Н.М. Детские инфекционные болезни. – М.: Академия, 2009. –
С. 86–115.
3. Лихорадящий ребенок: протоколы диагностики и лечения / под общ. ред. А.А. Баранова, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. – М.: ПедиатрЪ, 2017. – 320 с.
4. |
Рыбицкий З. Антибиотикотерапия в проблематике |
|
госпитальных инфекций. – Люблин: Макмед, |
2014. – 350 с. |
|
5. |
Таточенко В.К. Антибиотико- и |
химиотерапия |
у детей. – М.: Континент-пресс, 2008. – 256 с. |