6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / IZBRANNYE_TEKhNOLOGII_NE_MEDIKAMENTOZNOGO_VOZDEJSTVIYa_V_REABIL

связи с количеством лимфоцитов, уровнем глюкозы в сыворотке крови. Оценка с помощью АМКЛ показала важность показателей эритрона: средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, ширина распределения эритроцитов по объему, общее число эритроцитов, гематокрит, ВКЛ эритроцитами; а также общее число тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов по объему, глюкоза крови, билирубин, функциональные показате-

ли: ОФВ1/ЖЕЛ (в %), ФЖЕЛ, МОС75.

Влияние КВЧ на кровь в пробирке. В первой части экспериментов in vitro проведены исследования по облучению периферической крови КВЧ-излучением. Кровь облучалась в пластиковых емкостях, использовалась как стабилизированная цитратная кровь, так и кровь без добавления стабилизаторов. Облучение проводили пошаговым методом с увеличением длительности каждого последующего воздействия на 1 мин. Максимальное время облучения – 10 мин.

Контролем служили пробы крови, подвергавшиеся «мнимому» воздействию КВЧ (генератор – отключен). При длительности воздействия 2–5 мин. в опытных пробах крови выявляют-

ся феномены трансформации эритроцитов, изменяется конфи-

гурация их центральной части, часть эритроцитов-дискоцитов трансформируются в эхиноциты, стоматоциты, а также таргентные клетки, растет число эритроцитов дискоидной формы. Исследование препаратов здоровых людей выявило характерные признаки феномена ВКЛ при достаточно высоком уровне здоровья. Выделен ряд типов ВКЛ:

1.Оптимальный – эритроциты однотипные, вытянутые, цилиндрической формы, расположены перпендикулярно к краю мазка – ВКЛ по типу «края кирпичной кладки». Искажение ВКЛ оценивается в 1 балл.

2.Умеренно дисгармоничный – < 50% эритроцитов имеют форму, отличную от цилиндрической, но образуют ровную либо слабо изогнутую краевую линию. Единичные эритроциты расположены под углом к этой линии. Искажение ВКЛ – 2 балла.

3.Частичное искажение ВКЛ – стояние эритроцитов по ровной либо заметно искривленной линии. Перпендикулярно к краю расположены лишь единичные клетки. Преобладает нецилиндрическая либо искаженная цилиндрическая конфигурация

300

эритроцитов. Имеются участки краевой линии с разрывами или с расположением эритроцитов без контакта друг с другом. Значительная (3–5 и более в поле зрения) часть клеток находится за пределами краевой линии. Искажение ВКЛ – 3 балла.

4.Прерывистость и выраженное искажение ВКЛ – крае-

вая линия неровная со множеством разрывов, клетки расположены под разными углами к краю мазка, параллельно ему. Преобладающая конфигурация эритроцитов – нецилиндрическая пойкилоцитная. Выражены эффекты «выталкивания» эритроцитов наружу и образование групп эритроцитов по типу «ромашки» или «розеток». Оценка феномена ВКЛ – 4 балла.

5.Фрагментирование и резкое искажение ВКЛ – преры-

вистые фрагменты краевой линии со множеством разрывов и единичными короткими участками типа ВКЛ. Эритроциты неоднородны по размерам и форме (пойкилоанизоциты), располагаются либо отдельно друг от друга, либо под острыми углами к краю, либо параллельно ему. Часты эффекты «выталкивания» клеток различной конфигурации и «розеткообразования». Оценка деградации ВКЛ – 5 баллов.

Трактовка: тяжесть дисфункции эритрона нарастает

при переходе ВКЛ от 1–2 типов к типам 3–5, что связано с из-

менением жидкокристаллических свойств крови.

Клинико-лабораторные аспекты взаимосвязи изменений клинических, функциональных, лабораторных и гематологических показателей у больных ХОБ и БА с используемыми методами лечения. Анализ 6олее 50 лабораторных и клиникофункциональных показателей состояния здоровья у больных не выявил существенных различий в большинстве показателей. У части больных (22%) наблюдалась тенденция к лимфопении.

Как известно, в таких условиях возможно развитие иммунодефицита даже в тех случаях, когда соотношения лимфоцитарных субпопуляций по распределению не отличаются от нормы. Достоверных различий в относительном содержании лимфоцитов до и после КВЧ-терапии не получено (р>0,05), однако, если до лечения только у 40% больных относительное содержание лимфоцитов было в пределах среднестатистичских норм, то после КВЧтерапии – у 50%. Приближение числа лимфоцитов в лейкограмме к среднестатистической норме можно расценивать как свидетель-

301

ство восстановления лимфоцито-зависимых иммунных реакций под воздействием проводившегося лечения.

Восновной группе больных, получавших лечение по методике с облучением БАТ в зонах Захарьина – Геда (бронхи, легкие), проведено сравнение изменений параметрических статистических показателей гематологических параметров и отдельных биохимических и функциональных показателей.

После КВЧ-терапии достоверно снижаются: показатели ВКЛ, МПР и индекс Тиффно, число эритроцитов, средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците, средний объем тромбоцитов и концентрация глюкозы в сыворотке крови. Также отмечается тенденция к увеличению ширины распределения эритроцитов по объему, гематокрита, общего числа тромбоцитов, ФЖЕЛ; ширины распределения тромбоцитов по объему, концентрации билирубина.

Улучшение показателя ОФВ1 после КВЧ-терапии оказалось наглядным при его оценке у всех 50 больных.

Эти материалы обрабатывались также с помощью непараметрического критерия U. Результаты оказались достоверными с уровнем значимости Р < 0,05, за исключением 6 больных с пневмонией на фоне ХОБ. Улучшение функций дыхательной системы происходило параллельно улучшению самочувствия больных, которые ежедневно вели дневник выраженности клинических признаков. Оценка – по 3-балльной шкале: 3 балла – проявление признака, требующее неотложной помощи; 2 балла – умеренное проявление признака, снижающее физичискую активность и работоспособность; 1 балл – проявление признака, не влияющее существенно на активность больного. По сумме баллов подсчитывался общий кумулятивный индекс.

Весьма важным достижением используемой методики лечения явилось исчезновение у большей части больных с бронхообструктивным синдромом приступов удушья.

Впериод реконвалесценции обнаружено увеличение связей МПР граничного уровня ГИРКТ и переход ГИРКТ с отрицательного на граничный уровень. Этому переходу соответствует достоверное снижение величины ВКЛ, что говорит об уменьшении дефектности краевой линии. По критерию U МПР изменялся статистически недостоверно, но в опытной группе имелась

302

тенденция снижения его величины после КВЧ-терапии с 10,38 до 10,22, а в контроле, без КВЧ-терапии, он возрастал с 11,3 до 11,5. При обработке материала по критерию Стьюдента тенденция к снижению МПР имела уровень значимости Р = 0,05.

Таким образом, КВЧ-излучение может изменять форму эритроцитов, структурировать краевое линейное расположение эритроцитов. Существует взаимосвязь основных клинических проявлений бронхообструкции с изменениями ГИРКТ, морфофункциональными изменениями эритроцитов периферической крови и способностью этих клеток формировать бездефектную краевую линию. Лечение ХОБ и БА (преимущественно атопический вариант) с легкой и среднетяжелой степенью бронхиальной обструкции более эффективно при включении в схему комплексной терапии методики кратковременного КВЧ-облучения БАТ в области зон Захарьина – Геда (бронхи, легкие). Разработан прогностический балльный метод оценки реакций эритрона в период лечения больных ХОБ и БА по феномену ВКЛ эритроцитами.

Резюме

Несмотря на существенные осложнения при длительном использовании даже рекомендованных и применяемых уровней ЭМИ КВЧ-диапазона при лечении заболеваний (Яшин А.А., Субботина Т.И., 2008) положительное влияние ЭМИ КВЧ на течение патологического процесса используется во врачебной практике и подтверждается результатами лабораторных и клинических исследований. Необходимо дальнейшее изучение этого способа с отработкой оптимальных частот, длин волн, интенсивностей для обеспечения эффективности и безопасности, в т.ч. при сочетанном воздействии.

12. Сочетанные способы воздействия на функциональные системы

12.1. Сочетанное КВЧ–лазерное воздействие. Разработка и создание лечебной КВЧ-лазерной аппаратуры

303

Рассматривая взаимодействие электромагнитного поля (ЭМП) организма человека с окружающей средой, можно выделить внешние и внутренние (микробы, вирусы, патологически измененные ткани и др.) источники электромагнитных излучений, которые могут оказывать гармонизирующее или дисгармонизирующее действие на электромагнитный спектр человека и, соответственно этому, могут оказывать лечебный или патогенный эффект, либо полностью элиминироваться организмом без изменения его функций.

Перед исследователями и клиницистами на практике встают вопросы оценки приспособительных (адаптационных) или компенсаторных возможностей организма, их регулирования, усиления и мобилизации, прогнозирования ответных реакций на возмущающие воздействия. С точки зрения химической биофизики, гомеостаз (гомеостазис) – это состояние, при котором все процессы, ответственные за энергетические превращения в организме, находятся в динамическом равновесии. Это состояние обладает наибольшей устойчивостью и соответствует физиологическому оптимуму. В соответствии с представлениями термодинамики организм и клетка могут существовать и приспосабливаться к таким условиям среды, при которых в биологической системе возможно установление квазистационарного течения физико-химических процессов, то есть гомеостаза. Основная роль в этом процессе принадлежит клеточным мембранным системам, которые ответственны за биоэнергетические процессы и регулируют скорость поступления и выделения веществ клетками. В то же время представление о гомеостазе не соответствует концепции устойчивого (неколеблющегося) равновесия, поскольку принцип равновесия не соответствует сложным физиологическим и биохимическим процессам, протекающим в живых системах и допускающим кратковременные ритмические колебания во внутренней среде. Природу этих колебаний можно объяснить с позиций кинетики сложных биохимических реакций в организме. В отличие от гетерогенных реакций, протекающих с постоянной скоростью, полиферментные процессы обладают свойствами активирования (ускорения) и ингибирования (замедления) скорости реакции конечными продуктами, образующимися в ходе данной реакции. Фазы активирования и ингибирования непрерывно чередуются, и синфазно с ни-

304

ми колеблется биопотенциал клетки между энергетическими уровнями, обусловленными перепадами скорости протекания биохимических реакций при гидролизе макроэргических фосфатных соединений. Мембраны клеток представляют собой биологический конденсатор, между «обкладками» которого, разделенными узкой щелью (20–25 нм), появляется короткий электромагнитный импульс (волна). Предположительно, этот импульс синхронизирует фазы разгона и торможения скорости биохимических реакций в клетках. Лавинно-цепной процесс синхронизации сопровождается серией коротких импульсов и акустической волной. Клетки различных органов имеют свой период синхронизации и свойственную для клетокданноговидаформуимпульсасинхронизации.

Важное значение в механизме действия ЛИ имеет резонансное возбуждение ионных каналов, являющихся открытыми колебательными контурами. Если они резонируют с частотой электромагнитных волн ЛИ, то следует ожидать влияния когерентного ЛИ на распространение потенциала действия.

Биологический эффект ЛИ связан, кроме известных механизмов, с его участием в организации кодирующих солитонных процессов.

Длина волны КВЧ-диапазона находится в интервале λ = 1– 10 мм, что соответствует частотам колебания f = 30÷300 ГГц.

Совершенствование КВЧ-терапии заключается в использовании сигналов обратной связи от биологического объекта в модуляции сигналов КВЧ. Исследования показали возможность существенного изменения ЭКГ, как метода контроля, при воздействии на человека, модулированного собственным сердечным ритмом КВЧ-излучения, воздействующего на БАТ. Получены положительные результаты при купировании приступов бронхиальной астмы при воздействии модулированного чужим сердечным ритмом, записанного в различных скоростных режимах.

Доказанная эффективность взаимопотенцирования ЛИ и электромагнитного излучения КВЧ-диапазона при различных заболеваниях внутренних органов, в том числе в пульмонологии, требует широкого практического внедрения в лечебные учреждения.

305

При этом в клиниках отсутствует необходимая аппаратура для сочетанного использования лучевых способов. Имеется большой разброс используемых мощностей и длин волн ЛИ, неопределенность биодозиметрии, в том числе и для ЭМП КВЧ, что побуждает к разработке стандартных пакетов программ воздействия ЛИ и ЭМП КВЧ при различной патологии. Необходимо также уменьшение рутинной работы врача при определении дозы, времени, места воздействия этими излучениями при конкретных заболеваниях.

Нами разработан комплекс, состоящий из генераторов ЛИ и ЭМП КВЧ, объединенных единой системой управления. Для удобства при отпуске процедур и недопущения несанкционированного воздействия параметры модуляции, допущенные для использования в медицинской практике и утвержденные соответствующими методическими рекомендациями, прошиты в ПЗУ микроконтроллера. Применение предложенного комплекса у 64 пациентов с хроническим бронхитом показало достоверно большую его эффективность по сравнению с другими источниками ЛИ и ЭМП КВЧ по результатам клинико-инструментального и биохимического исследования, а также позволило уменьшить среднее время лечения и увеличить пропускнуюспособность амбулаторных подразделений.

Терапевтический комплекс применяет набор среднестатистических биорезонансных частот. Для гарантированного захвата резонансной частоты разработан режим «волновые качели», обеспечивающий сканирование плотности мощности излучения в диапазоне среднестатического разброса.

Спроектированный и изготовленный нами генератор НЛИ медицинского назначения, отличается от широкого спектра аналогичных устройств возможностью амплитудно-частотной модуляции плотности мощности.

В сконструированном устройстве эта модуляция осуществляется в диапазоне 0,1–200 Гц, при глубине амплитудной модуляции – 80% и частотной – 250% с дискретой 0,001 Гц.

Диапазон изменения частоты колеблется от 200 Гц до 12 кГц, период частотной модуляции – от 20 до 100%, период амплитудной модуляции – от 10 до 9000 мс, время экспозиции – до 60 мин. При этом за период модуляции принимается промежуток

306

времени в мс, за который переменный параметр изменит свое значение от минимальнойдо максимальнойвеличины.

При вводе параметров модуляции с клавиатуры вычисление оптимальных режимов происходит в течение 20–100 с. Время вычисления маркируется светодиодными индикаторами. При их свечении свыше 2 мин. – констатируется ошибка ввода: введение слишком глубокой или мелкой модуляции плотности вещества.

Врежиме «Контроль» на дисплей выводится округленное до 0,1 Гц значение модулированной по частоте и амплитуде плотности ЛИ. Имеются специальные разъемы для подключения генераторов электромагнитного поля крайневысокочастотного и ультравысокочастотного диапазонов, источников постоянных, переменных, импульсных, бегущих магнитных полей, электростимулятора.

ВПЗУ устройства записаны наиболее часто употребляемые частоты модулированной плотности различных видов электромагнитного излучения. Имеется возможность применения пользователем разработанных карточек, в которых определена рецептура мощностей и частот применительно к различным заболеваниям внутренних органов, что уменьшает время подготовки устройства к работе.

Сконструированный генератор аппаратно совмещен с генератором КВЧ-излучения. Устройство имеет общий блок питания, единую панель управления.

Втерапевтическом комплексе применяются электромагнитные излучения всего диапазона:

– электромагнитное поле Плотностьмощностиизлученияможетбытькакпостоянной, так

и изменяться во времени при использовании различных видов модуляции(амплитудной, широтной, частотной) – рис. 41.

Выявлены направления воздействия различных частот.

307

308

Рис. 41. Модуляция электромагнитных волн

Разработаны рекомендации по пользованию разработанной КВЧ-лазерной аппаратуры при различной патологии.

12.2. Электромиостимуляция и лазерофорез биологически активных веществ при психоэмоциональном стрессе после спортивной травмы

Системные проявления физиологических механизмов психоэмоционального стресса (ПЭС), лежащие в основе различных психосоматических заболеваний, являются одной из малоизученных проблем современной физиологии и медицины. Особая

309