5 курс / Психосоматика (доп.) / Психосоматика_и_телесная_психотерапия_М_Сандомирский
.pdfд) Вегетативный резонанс и перенос
Важным моментом расслабления мышц, служащего норма лизации «вегетативных потоков», является связь подобной цели тельной релаксации, разблокирования «энергии» и эмоций с вре менным возвратом нервной системы в «детское» состояние. Ра нее мы описывали физиологическую возрастную регрессию как составную часть мышечной релаксации. Теперь же необходимо упомянуть о связи релаксации с возрастной регрессией в соб ственно психологическом (биографическом) аспекте. В. Райх так писал об этом: «Освобождение ригидных мышц освобождает не только вегетативную энергию, но, кроме того, приносит воспо минание о ситуации в раннем детстве, когда этот зажим был ис пользован для определенного подавления». А потому и механиз мы психокоррекции, помогающие пациенту «вернуться в дет ство», неизбежно связаны с детско-родительскими отношениями (психотерапевт символически замещает одного из родителей, отсюда и феномены переноса пациента, возникающие в отноше нии к нему). С этой точки зрения можно сказать, что если фрей довский психоанализ олицетворяет как бы отстраненно-воспи- тующий, «отцовский» подход к пациенту, то райховский - «ма теринский», основанный на более тесной связи терапевта и пациента, предполагающий телесный контакт, включающий «те лесную эмпатию». Таким образом, вегетативный резонанс явля ется отчасти телесным отражением переноса.
Несмотря на внешнюю «жесткость», порой болезненность используемых процедур работы с пациентом, на глубинном уров не вегетотерапевтический подход можно назвать как бы подсоз нательно-сочувствующим (с этой точки зрения, сознательно-со чувствующими являются многочисленные методы психологичес кой помощи, основанные на эмпатии, декларирующие ее в качестве основного инструмента психокоррекции - упомянем, к примеру, метод К. Роджерса). И непреходящее значение метода Райха во многом основано на том, что именно подобное непод дельное сочувствие - «вегетативный резонанс» - является тем «лекарством для души», которого так не хватает современному человеку, страдающему от душевной пустоты и одиночества, яв ляющихся следствием глобальной разобщенности, разъединен ности социума.
202 |
Глава 5 |
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ РАЗРЯДКА И ОРГАСТИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС
Любопытно, что к созданию методики вегетотерапии Райха подтолкнули его наблюдения над больными шизофренией с кататоническим синдромом. Впоследствии в работе «Функция оргазма» он писал: «Известно, что ступорозные кататоники, которые внезап но заболевают и обнаруживают способность к приступам ярости, очень легко становятся снова нормальными людьми... Научившись содействовать появлению припадков бешенства у аффективно за блокированных невротиков с мышечной гипертонией, я регулярно стал достигать значительного улучшения общего состояния». Фи зиология этого процесса представлялась Райху следующей: «Отвер девание мышц при ступорозной кататонии становится всеобъемлю щим. Возможности энергетической разрядки все более сужаются. Во время приступа бешенства через отвердевшие мышцы из вегета тивного центра, еще сохранившего подвижность, прорывается силь ный импульс, высвобождая тем самым связанную мышечную энер гию».
Напомним, что, согласно схеме Фрейда, в основе развития не врозов лежит застойное эмоционально-инстинктивное - либидинозное возбуждение. В некоторых формах неврозов оно играет веду щую роль - это так называемые актуальные неврозы (невроз страха и неврастения), в остальных создает «актуально-невротическое ядро» или энергетическую подпитку - так называемые психонев розы (истерия, невроз навязчивых состояний). Происходит это вследствие давления на человека требований общественной мора ли, к которым он вынужден приспосабливаться, переходя от индивидуаяистического жизненного «принципа удовольствия» к «прин ципу реальности», от детского неосознанного эгоизма к зрелому сознательному подчинению принципу долженствования. При этом вытеснение недозволенных, табуируемых желаний вследствие сво его рода морального торможения (или застоя) заново активизирует детские представления вместо нормальных, свойственных зрелому возрасту представлений о сексуальности, стереотипов поведения и проч.
Райх подытожил фрейдовские взгляды следующим образом: «Тяжесть душевного заболевания любого рода прямо связана с тя жестью генитального нарушения». При этом он расширил фрейдов ское представление о сексуальности как причине неврозов, введя
ТелеснаяКнига впспискеихотерапия:рекомендацийсоматоентрирк покупкеванныеиметпрочтенды психокоррекциию сайта https://meduniver203.com/
понятие оргастической потенции, свойственной здоровой (оргасти ческой, генитальной) личности. Под оргастической потенцией он подразумевал не только собственно способность к естественному и полноценному переживанию оргазма, к биологической разрядке застоявшегося возбуждения. В расширенном понимании оргасти ческая потенция представляет собой способность настроиться на соответствующее переживание «всей аффективной личностью», способность человека отдаться потоку биологической энергии без какого-либо торможения, когда сознательный контроль не мешает естественной жизни тела (своего рода преодоление комплекса «сек суальной неполноценности»). Это вытекает из общих воззрений Райха о психической норме и патологии, согласно которым признак душевного здоровья - полная проявленность во всех жизненных ситуациях. Причем все, что в поведении человека является деструк тивным, «асоциальным» или «злым», представляет, по мнению Рай ха, проявление действия невротического механизма. Равно как и то, что невротик ощущает себя несчастным и неполноценным суще ством, связано с тем, что он просто не разрешает себе быть счастли вым, лишает себя естественной радости жизни. Это объясняется невротическим механизмом «страха перед удовольствием», резуль татом действия цензуры, внедренной в сознание человека в детстве с помощью принятых в обществе стереотипов воспитания. Невро тик - человек, который оказывается неспособным в зрелом возрас те отказаться от навязанных ему в детстве пуританских ограниче ний и предубеждений.
Развивая фрейдовские представления о «стремлении к удо вольствию» как движущей силе поведения индивида, Райх считал, что у человека существует универсальный «оргастический рефлекс». На физиологическом уровне он проявляется как чередование мы шечного напряжения и расслабления, расширения и сжатия; на пси хологическом уровне - «в форме аффективного стремления к удов летворению». Отсюда наиболее важным, на наш взгляд, критерием зрелости и полноценности личности, «оргастической потенции» яв ляется описываемая Райхом способность к «самоотречению в веге тативном смысле», в узком смысле сопровождающемуся «непроиз вольностью или потерей внимания при половом акте» (в современ ном представлении это соответствует измененному состоянию сознания). Именно тогда оргазм сопровождается не только элемен тарной физической разрядкой, но и глубоким психоэмоциональным
204 Глава 5
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
переживанием, захватывающим всю личность человека, освобож дающим его от скрытого психического напряжения. В широком же смысле - это просто «способность естественно и открыто выражать эмоции. Способность освободиться от детско-родительских запре тов, разрешить себе получать удовольствие, не испытывая угрызе ний совести из-за якобы недозволенности (либидинозные пробле мы представляют собой лишь частный случай подобных запретов). Иными словами, в широком смысле - способность индивида разре шить себе быть взрослым. Здесь необходимо подчеркнуть, что про цесс взросления предполагает не только преодоление материальнобытовой зависимости от родителей, но и достижение независимос ти интеллектуально-духовной и способности принимать на себя ответственность.
С этой точки зрения, главный виновник, который лишает че ловека оргастической потенции - не что иное, как инфантильность, психологическая незрелость или описанная Фрейдом «регрессия к детским механизмам» психики (например, стремление только получать внимание, заботу, любовь и проч., а не отдавать их окру жающим), порождавшая неосознанное чувство вины, сопровож давшееся страхом перед наказанием. Человек как бы не разрешает себе быть счастливым и внутренне свободным. Это было представ лено Фрейдом (в работах «По ту сторону принципа удовольствия» и «Я и Оно») как «страх перед удовольствием» - потребность в наказании, приводящая к желанию пациента «быть наказанным», которое реализуется в разных формах. Например, в стремлении нанести себе ущерб - от физического самоповреждения (аутоагрессии), включая его крайнюю форму - суицид, или мазохист ской ориентации до более мягких проявлений, например, жизнен ной стратегии неудачника. Или пациент просто может наказывать себя тем, что стремится продолжать болеть, сопротивляясь ле чению.
Впоследствии от строгого, объективно-материального пред ставления о «вегетативной энергии» Райх перешел к более абстра гированному понятию о «биопсихической энергии», а затем выдви нул понятие о гипотетической универсальной «оргонной энергии». Эти представления, вызывавшие в свое время многочисленные кри тические отзывы, являются в значительной мере дискуссионными и до сих пор не получили однозначного научного обьяснения. Впро чем, и опыты Райха также не были однозначно опровергнуты. (Не-
Телесная психотерекомендацийапия: сомато-центриропокупкеанныпрочтениюметоды психокоррекции 205
Книга в списке к и сайта https://meduniver.com/
которые из критиков считают, что Райх просто добросовестно за блуждался. Хотя не исключено и то, что на самом деле он опередил свое время.)
Отдельно необходимо упомянуть о предложенном Райхом ме тоде лечения «оргонной энергией» с помощью специальных ее «ак кумуляторов». Подобный «оргонный аккумулятор» представляет собой камеру, в которую помещается пациент и стенки которой име ют слоистую структуру (чередование слоев металла и диэлектри ка). Положительный эффект его воздействия во многом может быть объяснен временным экранированием организма человека, в пер вую очередь его нервной системы, от воздействия геомагнитных полей. Это стимулирует адаптационные процессы организма, спо собствует синхронизации его биологических ритмов. (Опять же подчеркнем, что для объяснения подобных эффектов нет необхо димости привлекать представления о якобы накоплении какой-либо «космической энергии».)
Нельзя не упомянуть и о социально-психологических и поли тических взглядах Райха, непосредственно вытекавших из его пси хотерапевтической деятельности и активно им пропагандировав шихся, что явилось одной из основных причин его преследования американским правительством, приведшего в конечном счете к тра гической гибели ученого (материалы об этом можно найти на офи циальном сайте http://foia.fbi.gov/reich.htm). В психопрофилакти ке Райх придавал большое значение борьбе с социальными причи нами нервно-психических расстройств, так как рассматривал невроз как подавление личности, сочетающее внутреннее подавление (пси хологические защиты) и подавление внешнее, социальное. Райховская «психоаналитическая политология» напрямую вытекает из его представлений об инфантильности как причине неврозов. Она рас сматривает современное общество следующим образом: большин ство его членов страдают неврозами, причина чего коренится в са мом общественном устройстве, в существовании «консервативной традиции, проникнутой страхом перед жизнью». Вследствие этого у детей формируется «клейкая, проникнутая беспомощно стью и чувством вины привязанность к родителям», что мешает их взрослению, препятствуя освобождению от детских стереотипов, страхов и зависимости. «Воспитанные таким образом дети, став взрослыми, страдают неврозами характера, воспроизводят душев ное заболевание, вызывая его у собственных детей». В качестве сред-
206 Глава 5
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
ства борьбы с этим общественным недугом Райх предлагал широ кое психологическое просвещение.
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ТЕРАПИИ РАЙХА
Согласно современным клинико-физиологическим представ лениям, райховский «мышечный панцирь» или распространенные участки мышечного гипертонуса рассматриваются как источник «фибромиалгии», «миофасциальных болей»; отдельные очаги - как триггеры или болезненные мышечные уплотнения (Иваничев Г.А., 1980). Так же, как в техниках саморегуляции, возможны два спосо ба устранения мышечного гипертонуса - с помощью непосредствен ной релаксации либо, напротив, через его первоначальное усиление (амплификацию). Как и в медицинской практике, используется два метода: длительное и болезненное ишемизирующее надавливание на участок повышенного мышечного тонуса (аналогичное райховскому) или, наоборот, введение непосредственно в болезненный уча сток мышцы местноанестезирующего препарата, подавляющего бо левую рецепцию (так называемая блокада).
Причем необходимо подчеркнуть, что эти мышечно-тоничес- кие расстройства отнюдь не являются узколокальными: участок хронически повышенного мышечного тонуса является источником постоянной восходящей импульсации, поступающей в нервную си стему. Тем самым он играет роль периферического генератора оча га застойного возбуждения - детерминанты (Иваничев Г.А., 1985; 1989), охватывающего различные уровни нервной системы. Детерминантный очаг на сегментарном уровне (вегетативные нервные сплетения, спинной мозг) является причиной нарушений нервной регуляции внутренних органов и развития соответствующих пси хосоматических расстройств. На уровне надсегментарном (голов ной мозг, включая соматосенсорные зоны коры) он участвует в раз витии генерализованных вегетативных расстройств (например, па нических атак), эмоциональных нарушений и проч. Возникшее подобным образом устойчивое патологическое состояние мозга (Бехтерева Н.П., 1980) имеет, по всей видимости, склонность к са моподдержанию за счет физиологического механизма обратных свя зей, замыкающих «порочный круг».
К описанному Райхом гипертонусу скелетных мышц необхо димо добавить и вызванное эмоциональными реакциями на вегета-
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver207.com/
тивном уровне изменение состояния гладкомышечных клеток, при водящее к сужению просвета сосудов и бронхов, а также нару шению ритмической моторики гладкомышечных органов (кишеч ник, желчный пузырь и желчные протоки, мочевыводящие пути). Тем самым в психокоррекционную работу вовлекаются не только поверхностные телесные ощущения - кожные и мышечно-сустав- ные, - но и глубокие, висцеральные. Проработка последних имеет основополагающее значение для коррекции психосоматических расстройств. В последнее время подобные представления полу чают признание не только в психокоррекции, но и в сугубо меди цинских областях. В частности, это находит отражение в так называемой мануальной терапии, где стало принято говорить о мануальном воздействии не только на состояние позвоночника, мышц и суставов (в котором имеется очевидный психокоррекционный компонент), но и «мануальной терапии внутренних орга нов» (А.А. Лиев).
Что касается «памяти тела» - напомним, что, по мысли Райха, участок мышечного гипертонуса «содержит историю и смысл свое го возникновения», - конечно, ее следует рассматривать как мета фору. Подобный как бы биографический компонент «мышечного зажима» основан на связи периферического очага раздражения со структурами головного мозга, с долговременной памятью. Здесь можно видеть параллелизм с описанными С. Грофом структурами сознания, выявляющимися у человека в трансовых состояниях, - системами конденсированного опыта (СКО), точнее, с инкорпори рованными в них переживаниями биографического уровня.
Райховскую же «оргастическую потенцию» можно рассматри вать в широком смысле как способность человека к управлению соб ственным сознанием таким образом, чтобы в желаемые моменты отвлечься от ненужных мыслей и переключить осознавание на ощу щения тела. Это весьма актуально для людей, оторванных от реаль ности в телесном смысле, которые «живут головой», постоянно по гружены в интеллектуальную деятельность, не чувствуя собствен ного тела, не осознавая телесных проявлений собственных эмоций (В. Франкл называл подобное состояние «гиперрефлексией» или избыточной рассудочной деятельностью). В полном соответствии с известным выражением «горе от ума», подобная избыточная интел лектуализация препятствует человеку замечать простые радости жизни и размывает сам жизненный смысл, создавая духовную пус-
208 Глава 5
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
тоту _ экзистенциальный вакуум. Отсюда и описанные ранее «эмо циональная глухонемота» - алекситимия, и ее следствие - соматизация. Тем самым исправление подобного стереотипа может слу жить универсальным рецептом психокоррекции, применимым в различных жизненных ситуациях.
Представляется важным рассмотреть возможные механизмы, лежащие в основе подобного способа психокоррекции, с точки зре ния физиологического подхода. Как известно, именно передние от делы полушарий (лобная кора) связаны со способностью к абстра гированию, к конструированию искусственных представлений, со зданию своего рода интрапсихической виртуальной реальности и вместе с ней - виртуальных (невротических) психологических про блем. (В условиях психопатологии наличие изолированных «за стойных» очагов активности в области лобных отделов полушарий приводит к возникновению расстройств мышления, в частности, бреда (в первую очередь при поражении левого полушария), а рас пространение подобной «застойной» активности на задние отделы полушарий - к возникновению галлюцинаторных расстройств, осо бенно как результат заинтересованности правого полушария.) В ос нове же телесно-ориентированных навыков саморегуляции лежит, по всей видимости, навык контроля собственного сознания, помо гающий преодолеть психологическую оторванность от реальности. Умение занять мозг осознаванием телесных ощущений способствует перемещению фокуса осознавания (зоны максимальной активнос ти коры мозга, соответственно теории «прожектора сознания» Ф. Крика) из передних в задние отделы полушарий (проекционные отделы коры или анализаторные зоны, служащие для непосред ственной связи сознания с реальностью).
6. Биоэнергетический анализ А. Лоуэна
Александр Лоуэн, бывший вначале пациентом, а затем учени ком Райха, впоследствии стал наиболее заметным популяризатором его теории, которую наглядно, образно, увлекательно и доступно изложил в своих многочисленных книгах. В то же время он внес в нее ряд усовершенствований, связанных с новой научно-медицинс кой парадигмой. Как и Райх, он получил классическое медицинс-
209
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
кое образование, но профессиональное становление Лоуэна проте кало уже в иное время и в рамках более современных взглядов. На его естественнонаучное и философское мировоззрение повлиял, в частности, проявившийся в западном обществе интерес к восточ ным духовно-философским системам - таким, как йога или тай- цзи-цюань, откуда Лоуэн почерпнул ряд представлений о «биоло гической энергии». Свой синтетический подход, разработанный на базе райховского характерологического анализа, он назвал биоэнер гетическим анализом.
К заслугам Лоуэна необходимо отнести в первую очередь сис тематизированный подход к описанию психической нормы - есте ственного, гармоничного психофизического состояния, свойствен ного всесторонне здоровому человеку. При этом достижение гар монии тела важно не только само по себе, но в первую очередь для достижения гармонии душевной, точнее, гармоничных отношений между сознанием и телом. Лоуэн (1968) подчеркивал, что сознание телесно в том смысле, что оно неразрывно связано с осознаванием телесных процессов: «Мы не существуем вне тела. Все то, что про исходит в нашем сознании, - это отражение того, что происходит в нашем теле». С точки зрения биоэнергетического анализа, основ ной характеристикой здоровой личности является осознавание те лесных проявлений полного спектра собственных эмоций - как по ложительных, так и негативных, вытесняемых. Отсюда необходи мым условием формирования зрелой и гармоничной личности является снятие мышечных блоков, зажимов (и вместе с ними бло ков психологических, «комплексов»).
УТРАТА ГРАЦИИ
Смещение акцентов в анализе пациента с наиболее раннего возраста (грудное вскармливание и приучение к туалету) на по следующие детские годы привело к представлению, дополняюще му первоначальную точку зрения Райха. По Лоуэну, негативный эффект имеет не только само по себе застойное напряжение мышц, но и последствия его влияния на рост и формирование структуры тела - на особенности осанки (в частности, это может приводить к деформациям опорно-двигательного аппарата). Здесь Лоуэн уде лял большое внимание важности создания и поддержания правиль ной позы тела, осанки и исправлению их дефектов (особенно свя-
210 Глава 5
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
занных с привычным положением таза). Немаловажное значение он придавал координации движений как критерию психического здоровья, их естественности и пластичности, грации: «Здоровье проявляется в грациозных движениях тела... [...] Настоящая гра ция тела не есть нечто искусственное - это часть естественного человека. [... ] Однако, если она однажды утеряна, ее можно обре сти вновь, только вернув телу его духовность». Поэтому Лоуэн при давал большое значение устранению нарушения координации дви жений, вызванного хроническим мышечным напряжением, когда привычные движения теряют грациозность, становятся неловки ми: «Утрата грации - это физическое явление. Мы замечаем это по тому, как люди двигаются или стоят». В отличие от Райха, Ло уэн подчеркивал, что нарушение грации развивается в основном в раннем детском возрасте, вместе с подавлением плача, гнева или иных форм поведения, запрещаемых родителями.
В современной трактовке подобное расстройство носит назва ние сенсорно-моторной амнезии (по Т. Ханна). Сравнение с рас стройством памяти (амнезией) в данном случае связано с тем, что человек как бы забывает навыки естественной координации, плас тичности движений, усвоенные им в детстве. Причиной служит так называемый нарушенный двигательный стереотип: двигательные отделы мозга привыкают к постоянно напряженному состоянию отдельных мышц (см. райховский «мышечный панцирь»). При этом нарушается реципрокная координация или взаимная согласован ность напряжения тех или иных мышц с расслаблением противопо ложных им по выполняемой функции мышц-антагонистов (если последние находятся в состоянии хронического гипертонуса). В результате активно работающие мышцы вынуждены нести повы шенную нагрузку, преодолевая сопротивление мышц-антагонистов, что приводит к росту энергетических затрат.
ЗАЗЕМЛЕНИЕ
Новым в телесной психотерапии является введенное Лоуэном понятие «заземления» или осознаваемого чувства опоры, под кото рым он подразумевал то, «насколько хорошо человек заземлен, уко ренен, то есть энергетически соединен с почвой под ногами». При этом имеются в виду не только физические, но и психологические характеристики: «заземление» является метафорой полноценной
211
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/