5 курс / Психосоматика (доп.) / Психосоматика_и_телесная_психотерапия_М_Сандомирский
.pdfличные ее направления, сделала бы ее стройной и гармоничной си стемой, пока еще не создана», наша задача - представить читателю фрагменты именно подобной объяснительной и объединительной схемы телесно-ориентированных психокоррекционных техник в рамках физиологического подхода.
Более того, внутренняя противоречивость и стремление к ин теграции затрагивает сферу не только телесно-ориентированных методов, но и всей психотерапии в целом. Создается впечатление, что здесь все специалисты говорят об одном и том же, но по-разно му. По словам Р.А. Абдурахманова (2002), «в различных направле ниях... психотерапии разработаны методологические положения, которые иногда не только отличаются, но и противопоставляются друг другу». А это не что иное, как ситуация научно-методологи ческого кризиса, разброда и сумятицы в дружных рядах професси оналов. Ведь дело не только в том, что, обсуждая профессиональ ные проблемы, специалисты подходят к ним с разных сторон, вы сказывая разные, не совпадающие друг с другом точки зрения. Это вполне естественно и является отражением обычных «кризисов ро ста», сопровождающих развитие каждой научной теории. Настоя щая же неразбериха проявляется в том, что на самом деле все пси хотерапевты говорят об одном и том же, но на разных языках, не понимая друг друга, переоткрывая заново уже известное, по сути, изобретая очередной велосипед. Именно поэтому Д. Гриндер и Р. Бэндлер (1993) говорили о том, что «в психотерапии знания не передаются» и что одной из основных проблем в психотерапии «яв ляется изобретение одного и того же несколько раз». И это не слу чайность, а закономерность. Ведь психотерапия - правополушарная коммуникация, невербальная по своей основе. А значит, и со держание этого процесса крайне сложно передать словами.
Поэтому главной целью нашего изложения является не псев доизобретательство, не описание прописных истин новым языком, искажающим их до неузнаваемости, а собирание того, что уже изве стно, и описание этого единым языком - языком физиологическим. И та общность, которая при этом обнаруживается между телесны ми и иными методами психотерапии - а параллели между ними не избежны, ведь направлены все эти методы, по сути, на решение об щих задач - позволяет выйти за границы телесно-ориентированной психотерапии и добиваться ее объединения с другими методами на основе более широкого, телесно-интегративного подхода.
152 Глава 5
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
1.Основные представления физиологического подхода в психокоррекции
Последние десятилетия, начиная с триумфального шествия нейро-лингвистического программирования (объединившего психокоррекционные приемы, разработанные М. Эриксоном, Ф. Перлзом и В. Сатир, с учетом данных психофизиологии и матема тической лингвистики), характеризуются все более явным про явлением в психокоррекции интегративных тенденций. Новые методы объединяют существовавшие ранее, которые до настоя щего времени не только развивались изолированно, но и конку рировали друг с другом (со всеми вытекающими отсюда послед ствиями). И физиологический подход заключается в том, что обшей методологической платформой, на которой происходит объединение разнородных психотехнологий, служат достижения фундаментальных наук о человеке, подхода естественнонаучного. При этом в телесной психокоррекции в качестве объективной, пси холого-физиологической базы используются следующие представ ления:
а) разработанные в нейропсихологии:
◊схема локализации высших психических функций в коре головного мозга;
◊данные о функциональной асимметрии полушарий мозга
вдвух ее аспектах - лево-правый и лобно-затылочный гра диент асимметрии;
б) разработанные в нейро- и психофизиологии:
◊классическая условно-рефлекторная теория (И.П. Павлов) и теория акцептора действия (П.К. Анохин);
◊феномен доминанты (А.А. Ухтомский; B.C. Русинов) и ус тойчивого патологического состояния мозга (Н.П. Бехте рева);
◊феномен синхронизации биоэлектрической активности различных корковых зон (по Н.М. Ливанову);
◊представления о психофизиологической специфичности функциональных состояний (по Н.Н. Даниловой);
◊феноменология и психофизиология измененных состояний сознания (С. Гроф; В.В. Козлов);
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
153
◊теория физиологической возрастной регрессии (М.Е. Сандомирский, Л.С. Белогородский), лежащая в основе из мененных состояний сознания.
Последние положения в контексте психокоррекции являются наиболее значимыми, так как именно измененные состояния созна ния с точки зрения физиологического подхода представляются глав ным психотерапевтическим «рабочим инструментом». В качестве же основного механизма психотерапевтических измененных состо яний сознания рассматривается физиологическая возрастная рег рессия (Сандомирский М.Е., 2001). Иными словами, возрастная регрессия не в узком, биографическом или когнитивно-поведенчес ком смысле (как это бывает в гипнотических состояниях, при вну шении человеку возраста меньшего, чем действительный), а в не специфическом - физиологическом. Подобная регрессия (ФБР) представляет собой временный возврат нервной системы взросло го человека в функциональное состояние, в основных чертах повто ряющее характеристики состояния нервной системы ребенка. В ча стности, это касается функциональной асимметрии полушарий, ее сглаживания, когда различия активности между полушариями сти раются, либо инверсии, когда «ведущее» и «ведомое» полушария меняются ролями.
Подобный процесс, описанный как физиологическая возраст ная регрессия, означает переход от «взрослого» состояния нерв ной системы с доминированием словесно-логического левого по лушария (у правшей) к «детскому» правополушарному состоянию, связанному с активацией подсознательно-интуитивных механиз мов психики и наглядно-образного мышления. И что особенно важ но для телесной психокоррекции - эмоционально-телесной рас крепощенностью, свободой подсознательного самовыражения. Эта внутренняя свобода включает как освобождение эмоций от гнета сознательного контроля, так и большую представленность на уров не сознания символических сообщений «языка тела» - телесных ощущений.
Именно такое - особое или измененное - состояние сознания (ИСС) необходимо для избавления человека от психологических проблем, в обыденном состоянии просто неразрешимых. Оно и толь ко оно дает возможность по-новому взглянуть на проблему, отка заться от стереотипов, найти и принять новую точку зрения или
154 Глава 5
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
новый способ поведения, открывающие выход из психологическо го тупика. Именно оно создает предпосылки для личностной транс формации или подсознательной перестройки, для примирения с сознанием враждующих с ним отдельных подсознательных фраг ментов личности(субличностей).
И то же самое состояние, только достигаемое человеком не пас сивно, в ходе психотерапевтического сеанса, а активно, в процессе самостоятельной деятельности и описанное как «пиковое пережи вание» (А. Маслоу) или «потоковое состояние» (М. Чиксентмихайи), является неотъемлемым атрибутом личностного роста, само актуализации. На уровне глубинном, психобиологическом ИСС (транс) - это жизненная, биологическая потребность (по С. Гиллигену, 1997). На уровне же собственно психологическом, осознанном переживание ИСС, по мысли СВ. Дремова (1998), представляет со бой основной человеческий мотив. Спонтанно возникающие изме ненные состояния сознания лежат в основе и творческого вдохно вения, и научных прозрений, и религиозного экстаза (Годфруа Ж., 1992). С этими же состояниями связаны и «житейские» интуитив ные озарения, те важные «вехи» в жизни каждого человека, когда он ясно осознает свое предназначение, совершает ответственные по ступки, определяющие его будущее. И те же самые состояния про сто-напросто сопровождают любые запоминающиеся (особенно сча стливые) моменты в его жизни.
Спонтанное появление измененных состояний сознания отме чается также при различных нервно-психических расстройствах, при этом их возникновение совпадает с резким ухудшением самочув ствия. Вследствие этого совпадения бытует мнение, что ИСС могут являться «виновниками» различных приступообразных состояний. Это и приступы страха при фобиях (Волкер В., 2002), и бурные аф фективные вспышки, и «наплывы» навязчивых мыслей, и неудер жимые влечения при совершении навязчивых действий и при раз ного рода зависимостях (когда, к примеру, больной алкоголизмом не может себя пересилить и тянется к заветной рюмке), и болевые приступы при психосоматических расстройствах («печеночные», «кишечные» и др. колики), и даже состояние человека, решившего уйти из жизни, непосредственно в момент совершения суицидаль ной попытки... На самом деле, конечно, ИСС являются не причи ной этих и многих других болезненных расстройств, а лишь их след ствием. Более того, ИСС при указанных состояниях играют защит-
ТелеснаяКнига в спискепс хотерапия:екомендацийсомато-кцентрированныпрочтениюпокупке методысайтапсихокоррекцииhttps://meduniver155.com/
ную роль. Они предстают своего рода предохранительным «клапа ном» эмоциональной разрядки, с помощью которого организм пы тается «выпустить пар», избавиться от нестерпимой душевной тя жести, сбросить «давление» нагнетаемой болезненной внутрипсихической напряженности.
Физиологически при переходе человека в измененное состо яние сознания происходит изменение частотно-пространственно го распределения биопотенциалов головного мозга - синхрониза ция биоэлектрической активности правого и левого полушарий, сглаживание межполушарных и внутриполушарных различий. На блюдается также сдвиг частотного спектра в сторону более мед ленных частот, проявляющийся как в замедлении альфа-ритма, так и в появлении медленных волн (дельта-, тета-диапазона). Все это представляет собой переход к способу организации мозговой ак тивности, характерному для нервной системы ребенка (Сандомирский М.Е., Белогородский Л.С, 1998). Аналогичные закономер ности возврата мозга в «младенческое» состояние описаны В. Слезиным при изучении изменений электрической активности мозга взрослых людей во время выполнения ими религиозных ритуалов (Черкасов И., 2001).
Наглядные проявления физиологической возрастной регрес сии обнаруживаются на рефлекторном уровне. Известно, что в со стоянии глубокого гипнотического транса, сопровождающегося внушенной возрастной регрессией, у человека восстанавливается подошвенный рефлекс Бабинского, в норме существующий у детей до годовалого возраста (до освоения навыков стояния и ходьбы). Самопроизвольная рефлекторно-физиологическая регрессия опи сана С. Грофом при измененных состояниях сознания, возникаю щих у взрослых людей в процессе холотропной терапии - напри мер, появление сосательного рефлекса, характерного для грудного ребенка, при прикосновении к губам. Наконец, подобные же реф лекторные проявления возрастной регрессии - в частности, хо ботковый рефлекс - наблюдаются у человека во время спонтанно возникающих при остром интенсивном стрессе, в экстремальных си туациях измененных состояний сознания (Марищук В.Л., Евдоки мов В.И., 2001).
При этом «возврат в прошлое» - регрессия, связанная с изме ненными состояниями сознания, - проявляется как бы в двух изме рениях: возрастном и эволюционном. Так, упомянутый рефлекс
156 |
Глава 5 |
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
Бабинского, который отсутствует у взрослого здорового человека, у наших эволюционных предшественников-приматов существует на протяжении всей жизни (в форме хватательного рефлекса). В этом, как подчеркивал Л.О. Бадалян (1975), проявляется растормаживание древних форм реагирования - как бы обратный ход эволюции. Тем самым нервная система человека возвращается в свое природ- но-естественное состояние, свободное от проблем, связанных с чрез мерной интеллектуализацией и социально-культурными стереоти пами.
2.Физиологическая возрастная регрессия как основной рабочий инструмент психокоррекции
Как мы подробно рассмотрели, в основе измененных состоя ний сознания лежит физиологическая возрастная регрессия, помо гающая человеку на время «вернуться в детство». С учетом того, что психокоррекционный эффект в основном достигается благода ря подобному состоянию сознания, физиологическую регрессию можно рассматривать как основной рабочий инструмент психокор рекции. Соответственно различные приемы психокоррекции мож но классифицировать сообразно той глубине возрастной регрессии, которая с ними ассоциируется (Сандомирский М.Е., 2000, 2001). Каждая техника психокоррекции при этом находит свое место на определенной ступени возрастной регрессии.
1. ВОЗВРАТ К ПЕРИОДУ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
Определяющая характеристика этого периода с точки зрения состояния сознания маленького «человечка», находящегося в утро бе матери, и внешних факторов, влияющих на это состояние, - ми нимум раздражителей, которые могут воздействовать на нервную систему (сенсорная депривация) и их однообразность (сенсорная монотония). Зрительные раздражители очевидно редуцированы к минимуму (хотя орган зрения адаптируется к крайне низкой осве щенности). Специфика кинестетических раздражителей связана с тем, что плод находится в замкнутом пространстве, окруженный околоплодными водами; раздражения вестибулярного аппарата свя-
157
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
заны с перемещением тела матери. Слуховые раздражители несколь ко более разнообразны - это воспринимаемое через жидкостную среду «звуковое сопровождение» ритмических физиологических процессов, протекающих в организме матери - удары сердца (на материнский сердечный ритм накладывается и собственное серд цебиение плода) и дыхательные шумы, а также звуки голоса матери (будь то речь, пение или плач).
Немаловажно, что в большинстве случаев состояние, подоб ное внутриутробному, ассоциируется для человека с комфортом, защищенностью, глубинной гармонией. Как пишет М. Черноушек (1989), «взрослый человек в поисках спокойствия и безопасности ищет такое положение, которое как бы напоминало ему о материн ском лоне; символически он реализует это, ложась спать: ограни чивает до минимума воздействие внешних импульсов, предпочи тает темноту и тепло, в постели [...] многие действительно прини мают позу плода».
Соответственно имитация подобной сенсорной среды помога ет вызвать у человека функциональное состояние, сходное с состо янием нервной системы ребенка во внутриутробном периоде. Сюда относятся следующие психофизиологические механизмы.
а) Сенсорная депривация
Представляет собой ограничение притока раздражителей к мозгу. Она как бы усыпляет, «убаюкивает» мозг и переключает вни мание человека, которое направляется на осознавание внутренних телесных процессов - аутизация сенсорной сферы (Козлов В.В., Бубеев Ю.А., 1997). Важный вклад в это вносит изменение ощуще ния тяжести тела, являющееся продуктом мышечной релаксации и ассоциирующееся с пребыванием во внутриутробной среде. Это может быть релаксация, вызываемая как традиционными способа ми, так и с помощью специальных технических средств (техноло гия такого рода подробно описана Дж. Лилли). Переключение же внимания с внешних процессов на внутренние (М. Эриксон), на непосредственный сенсорный опыт, переход «от слов к чувствам» (Ф. Перлз) - один из базовых механизмов индукции транса, приме няемый подавляющим большинством психотерапевтических мето дов. (Уместно напомнить определение транса по М. Эриксону - как состояния, «когда внимание направлено внутрь».) Подобные меха-
158 Глава 5
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
низмы - и мышечная релаксация, и наблюдение за телесными ощу щениями - представляют собой базовые элементы телесной психо коррекции.
б) Сенсорная монотония
Воздействие однообразных ритмичных раздражителей, ими тирующих естественные биоритмы организма (или синхронизи рованных с ними), способствует возникновению транса по двум причинам: во-первых, подсознательно они ассоциируются с вну триутробным периодом развития; во-вторых, используется такой естественный физиологический феномен, как реакция усвоения рит ма (Уолтер Г., 1966). К числу подобных техник принадлежат:
◊длительное наблюдение за собственным пульсом и дыханием с целенаправленным изменением ритма последнего (сенсор ное осознавание; элементы техники аутотренинга, переклика ющиеся с традиционными упражнениями йоги и ци-гун);
◊имитация ритмики биения сердца и дыхания с помощью вне шних раздражителей (музыкотерапия и ритмическая свето звуковая стимуляция);
◊сочетание того и другого, дополняемое попытками сознатель ного управления непроизвольными функциями организма, на пример, сердечным ритмом (метод биологической обратной связи);
◊монотонные ритмические движения, в том числе синхронизи рованные с пульсом и дыханием (применяемые в различных телесных психотехниках, а также известные в традиционных духовно-религиозных практиках, от суфийских танцев до ре лигиозных ритуалов). Аналогичные механизмы существуют на защитно-инстинктивном уровне; например, в числе психосо матических расстройств у детей встречаются ритмические рас качивания туловища (яктация). Частично используются и в танцевальной телесной терапии;
◊ритмические монотонные звуки, как внешние («природные» или музыкальные - звуковое сопровождение релаксационных или дыхательных психотехник), так и звуки собственного го лоса. Это и вокальная экспрессия эмоций, используемая в те лесной психокоррекции и методах саморегуляции, и монотон-
Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы |
психокоррекции 159 |
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению |
сайта https://meduniver.com/ |
ное повторение бессмысленных звукосочетаний (которыми, в частности, для слуха человека, воспитанного в российской культуре, представляются выражения на санскрите - мантры) в релаксационно-медитативных техниках.
в) Гиповентиляция
Действие этого фактора связано не только с неглубокой гипо ксией, погружающей мозг в дремотное состояние, но и с подсозна тельной ассоциацией с внутриутробным состоянием, когда самосто ятельное легочное дыхание еще отсутствует. Эта психотехника ис пользуется в упражнениях йоги и ци-гун (где гиповентиляция но сит название «зародышевого» дыхания), частично в танатотерапии.
2. ВОЗВРАТ К ПЕРИОДУ РОЖДЕНИЯ
Каковы главные физиологические и психоэмоциональные со ставляющие этого неповторимого момента биографии, во многом определяющего всю последующую жизнь человека? (Хотя многие методы психокоррекции ставят своей целью помочь человеку пере жить его заново - причем не только метафорически, но и вполне реалистически.)
Во-первых, это чрезвычайно интенсивный эмоциональный стресс. Помимо физической боли, он связан с внезапным и непред сказуемым изменением жизненной среды. Соответственно стресс рождения оставляет в психике неизгладимые следы («травма рож дения», описанная еще в рамках классического психоанализа О. Ранком). Естественно, эти травматичные впечатления «отпечатыва ются» в бессознательном, но отражаются затем и на сознательном уровне.
Опыт интенсивного дискомфорта (подготовительный пери од родов и продвижение плода по родовому каналу), создаваемо го неумолимой и обезличенной слепой внешней силой, а затем сменяемого внезапным чудесным избавлением (рождение), как показано С. Грофом, лежит в основе важнейшей экзистенциаль ной метафоры «смерти-возрождения» (смерть как повторное рож дение, подсознательный образ тоннеля, ведущего к свету). Опыт, связанный с первичным страхом - страхом за собственное физи ческое существование и боязнью неизвестности, в последующем
160 Глава 5
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
становится основой базовой тревоги (К. Хорни), страха смерти и панических атак. Опыт состояния безвыходности, испытываемо го ребенком в I и II периодах родов, во взрослом возрасте создает основу переживания состояний психологического кризиса и де прессии.
Опыт, пережитый во время рождения, создает своеобразный шаблон реагирования в чрезвычайных ситуациях. Шаблон, ко торый впоследствии, во взрослом возрасте автоматически сра батывает при внезапном стрессе, особенно связанном с высокой неопределенностью (нелогичностью обстоятельств, необъяснимо стью дальнейшего развития), или с возможным риском (опаснос тью для здоровья или для жизни), или просто с бурным «выплес ком» эмоций.
Во-вторых, физическая боль, связанная с рождением. Эта дли тельная телесная боль, продолжающаяся часами (пока плод прохо дит через родовые пути) - скорее всего, самый первый опыт боли в жизни человека. Он еще более драматичен по контрасту с телесным комфортом предыдущего 9-месячного внутриутробного существо вания, сравниваемым с «океаническим блаженством» (С. Гроф). Отсюда - происхождение метафор «рая» и «ада», а также «изгна ния из рая».
Отсюда же и подсознательные ассоциации душевной и физи ческой боли, и отпечатавшееся в подсознании убеждение, что силь ная боль сменяется облегчением, а болезненный поиск выхода из тупика - освобождением. И отсюда для психокоррекции вытекает понимание того, что стремление человека причинить себе боль, склонность к самонаказанию и даже к самоповреждению могут яв ляться защитными реакциями психики. Телесная боль в этом слу чае вытесняет боль душевную (в том числе, как показывает практи ка, при реактивной депрессии этот механизм нередко помогает па циентам противостоять суицидальным влечениям).
В-третьих, первый вдох новорожденного. Он связан с перехо дом ребенка к самостоятельному легочному дыханию - его легкие расправляются и впервые наполняются воздухом. Соответственно физиологическим аналогом у взрослых может служить избыточно глубокое дыхание - гипервентиляция.
В-четвертых, первый крик, с помощью которого ребенок опо вещает мир о своем присутствии - первый опыт голосовой комму никации и эмоциональной разрядки.
Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции |
161 |
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
6 - 11116