5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Нарко расстройства

­гарантий успеха, на свой страх и риск. Этот компонент позволяет личности оставаться открытой окружающему миру и принимать происходящие события как вызов и испытание.

Исследователи выделяют несколько основных факторов, способствующих развитию и поддержанию жизнестойкости:

1)способность строить реалистичные планы и совершать целенаправленные действия для их воплощения в жизнь,

2)положительная самооценка и вера в собственные силы и способности,

3)коммуникативные навыки и навыки решения проблем,

4)способность управлять сильными побуждениями и собственными чув-

ствами.

Другими словами, устойчивая адекватная самооценка, коммуникативная компетентность и хорошая эмоциональная саморегуляция очень важны для адаптации к стрессу. Описанные факторы могут быть развиты человеком в процессе жизни. А также могут быть задачами специальной программы психологического вмешательства в рамках профилактики СЭВ.

Важность эффективной саморегуляции эмоций и поведения для поддержания хорошего функционального состояния подчеркивается в исследованиях профессиональной успешности и эффективности. Способность человека к саморегуляции рассматривается не просто как желательный навык, а даже как профессиональная компетенция, востребованная во многих современных профессиях, особенно в случаях стремительного нарастания степени объективной сложности

исубъективной напряженности рабочей ситуации, что для врачей и других медицинских работников более чем актуально (Леонова А. Б., 2007).

Это означает, что способность и готовность профессионала отслеживать изменения в своем функциональном состоянии и применять приемы осознанной саморегуляции для предотвращения развития опасных форм деструктивных функциональных состояний способствует росту профессиональных достижений при сохранении здоровья и ощущения психологического благополучия.

Для осуществления саморегуляции человек должен владеть навыками распознавания собственных эмоциональных реакций и состояний (то есть обладать хорошей рефлексией эмоциональной сферы), а также владеть репертуаром способов эффективного и конструктивного влияния на свое эмоциональное состояние

ина свое поведение.

Связь саморегуляции и социальной компетентности исследуется в популярной с середины 1990 х годов концепции «эмоционального интеллекта», который представляет из себя сумму навыков и способностей человека распознавать эмоции (свои и других людей), понимать намерения, мотивацию и желания других людей и свои собственные, а также способность управлять своими эмоциями и эмоциями других людей в целях решения практических задач коммуникации.

Еще одним значимым фактором риска СЭВ является так называемый ролевой конфликт. В профессиональной деятельности врача ролевые конфликты занима-

210

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ют большое место. Возникая на фоне несовместимых ожиданий относительно одной роли (ожиданий самого врача от своей профессии, ожиданий начальства

ипациентов от роли врача и т. д.), ролевые конфликты ведут не только к более низкой степени удовлетворенности работников своей работой, но и к снижению производительности и к повышению текучести кадров.

Вцелом, все ролевые проблемы, включая ролевую перегрузку и ролевой конфликт, в профессиональной деятельности врача могут привести к возникновению нервно-психического напряжения и явиться источником профессионального стресса.

Подытоживая, можно сказать, что профилактике развития синдрома эмоционального выгорания (впрочем, как и других связанных со стрессом расстройств) могут способствовать развитие человеком хорошей рефлексии своих эмоциональных состояний и других компонентов эмоционального интеллекта, навыков эффективной саморегуляции эмоций и поведения, развитие эмоционально-пози- тивного самоотношения и адекватной устойчивой самооценки, способности заботиться о себе и своих потребностях, укрепление внутреннего локуса контроля

иформирование хороших личных границ, активной и инициативной жизненной позиции, коммуникативной компетентности, устойчивой системы жизненных

ипрофессиональных ценностей и смыслов.

Маловероятно, что столь глобальные личностные задачи могут быть решены в рамках применения какой-либо одной программы психологического тренинга. Однако, возможно ориентироваться на описанные внутриличностные факторы как на мишени психопрофилактической и психокоррекционной работы. Согласно многочисленным исследованиям эффективности различных инструментов профилактики СЭВ, психопрофилактические подходы, ориентированные на формирование адекватной осведомленности медицинских работников о компонентах своего психологического благополучия, тренинг навыков рефлексии, саморегуляции и некоторых способов минимизации последствий профессионального стресса могут быть полезны в широком контексте мер, направленных на профилактику СЭВ.

Описание элементов и принципов составления программы профилактики СЭВ

Планируя профилактическое психологическое вмешательство, необходимо учитывать, что способность к саморегуляции у человека определяется, с одной стороны, его устойчивыми личностными чертами, с другой стороны — возможностями его нервной системы (в том числе биологически и конституционально детерминированными) и с третьей стороны — его текущим психофизиологическим и психоэмоциональным состоянием. Возможности влияния на каждый из этих компонентов и достижение устойчивого результата требуют от самого вмешательства таких характеристик, как системность, регулярность, длительность, положительное подкрепление.

211

Как наиболее эффективные, зарекомендовали себя следующие виды психологического вмешательства:

Психообразование — систематическое информирование о том, какие причины приводят к СЭВ, как человек может противостоять профессиональному стрессу, на что он может повлиять, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Индивидуальное клинико-психологическое вмешательство — психотерапия, психологическое консультирование (особенно эффективны в отношении коррекции устойчивых паттернов личностного реагирования).

Групповое клинико-психологическое вмешательство — психологический тренинг, балинтовская группа, суппортивная группа (хороши тем, что позволяют психологу работать одновременно со многими людьми, создают определенный аспект поддерживающей среды, позволяют использовать специфические для группового формата факторы психокоррекции).

Клинико-психологическое вмешательство в отношении психологических (личностных) факторов должно учитывать возможность выбора тех мишеней, которые доступны для конкретного вида вмешательства.

Если рассматривать нарушение (недостаток) саморегуляции как ключевой механизм развития патологических вариантов стрессовых реакций, то он же и является главной мишенью клинико-психологического вмешательства с целью профилактики СЭВ. Таким образом, все личностные факторы, задействованные в процессе саморегуляции, могут быть психологическими мишенями. При этом, само по себе состояние повышенного нервно-психического (эмоционального) напряжения нарушает текущее функционирование и также является мишенью кли- нико-психологического вмешательства.

Психологический тренинг является видом клинико-психологического вмешательства, предназначенного для формирования у участника необходимых навыков. Тренинг является популярным инструментом, применяемым в программах психопрофилактики СЭВ. Это связано с удобством и экономичностью такого формата, возможностью адаптировать содержание тренинга под задачи и возможности конкретного профессионального коллектива и наличием обширной литературы с описанием принципов проведения психологического тренинга, многообразия упражнений для решения конкретных задач. Психологический тренинг относится к методам когнитивно-поведенческого направления в психологии и психотерапии. Будучи ориентированным на формирование у участников навыков, способствующих хорошей адаптации, тренинг подразумевает воздействие на все три сферы личности: когнитивную, эмоциональную и мотивационно-­ волевую (поведенческую).

Предлагаемая программа является одним из вариантов организации психологического тренинга, предназначенного для развития устойчивости к стрессу у специалистов, работающих в медицине. Элементы программы вариативны, отдельные упражнения могут быть заменены на другие, имеющие сходную направленность.

212

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Цель программы тренинга: профилактика эмоционального выгорания работников медицинской сферы за счет овладения ими методами психологической саморегуляции и совладания со стрессом.

Задачи программы психологического тренинга, предназначенного для профилактики СЭВ можно определить по трем направлениям.

Вкогнитивной сфере: формирование правильных представлений о стрессе

испособах совладания с ним, адекватной системы представлений о психогигиене, выявление и изменение негативных дисфункциональных идей.

Вэмоциональной сфере: развитие способности к распознаванию своих эмоций, признаков дистресса, снижения психоэмоционального напряжения, управлению эмоциями и состояниями, развитие эмоционально-благоприятного отношения к себе.

Вповеденческой сфере: формирование мотивации к приобретению навыков рефлексии и саморегуляции, формирование полезных привычек заботы о своем психоэмоциональном состоянии, развитие навыков саморегуляции.

Общей задачей можно считать развитие более совершенных способов психологической саморегуляции на основе хорошего самопонимания и позитивного самоотношения.

Основными приемами, используемыми в предлагаемой программе, являются: групповая дискуссия, психообразование (информирование), когнитивно-пове- денческое упражнение, релаксационное упражнение, групповая рефлексия (шеринг).

Впредлагаемую программу включены 8 модулей (занятий) каждый из которых посвящен отдельной теме:

1.Знакомство, усвоение правил и задач тренинга. Определение особенностей профессиональной деятельности участников, их восприятия факторов повседневного профессионального стресса, усиление мотивации для участия в предстоящей работе. Исследование выраженности СЭВ.

2.Влияние стресса на организм человека, психическое функционирование, его нарушения и способы коррекции. Обучение приемам самонаблюдения и релаксации.

3.Эмоции и эмоциональные состояния. Адаптивные и неадаптивные эмоциональные реакции. Обучение самонаблюдению и приемам позитивной визуализации и дыхательной релаксации.

4.Связь эмоций и когнитивной сферы. Регуляция эмоционального состояния через обнаружение и коррекцию когнитивных искажений.

5.Конфликты и их влияние на эмоциональное состояние и поведение. Саморегуляция в трудных коммуникативных ситуациях конфликта.

6.Преодоление коммуникативно сложных ситуаций, связанных с чужой болью.

7.Преодоление коммуникативно сложных ситуаций, связанных с нарушением личных границ.

8.Формирование ориентации на внимательное отношение и заботу о себе как важный фактор регуляции своего функционального состояния.

213

Каждой теме может быть посвящено одно или несколько занятий. Предлагаемый вариант программы включает упражнения и задания по каждой теме, рассчитанные на одно занятие. Программа включает несколько тематических блоков: первый направлен на информирование относительно психологических механизмов стресса и выгорания, а также освоение приемов саморегуляции; второй блок направлен на улучшение адаптации в коммуникативно сложных ситуациях (конфликт, страдающий пациент, нарушение границ); третий блок направлен на развитие ресурсов личности и мотивацию к большей внимательности к своим потребностям и заботе о себе.

Большая часть упражнений, использованных в программе, достаточно известны и являются надежными инструментами социально-психологического тренинга как метода психологической интервенции.

Сеттинг: групповые встречи (10–15 человек) с кратностью один раз в неделю/ две недели/месяц продолжительностью 1,5–2 часа. Частота проведения занятий зависит от возможностей коллектива, и наиболее оптимальным режимом встреч можно считать одно занятие в неделю. Тренинг проводит одни или два ведущих (психолог или психотерапевт).

Структура каждого занятия включает:

1.  Вводное упражнение из раздела «психогимнастики» для мобилизации внимания и включенности участников. Хорошо, если разминочное упражнение по своей направленности связано с темой занятия. Разминочные упражнение в большом разнообразии представлены в психологической литературе.

2.  Психообразовательный блок: важно выбирать для этой части занятий интересную и хорошо структурированную информацию о психологических механизмах формирования профессионального стресса и конструктивных и неконструктивных способах его переработки, которая важна для укрепления мотивации к развитию стрессоустойчивости и формирует содержательный компонент тренируемых навыков. Важно показывать связь обсуждаемых тем с профессиональной деятельностью. Тема информационной части связана с основной, навыковой частью занятия и служит расширению представлений о психологических аспектах

имеханизмах адаптации к стрессу. Бывает полезно готовить для участников небольшие памятки по теме занятия или даже сделать «рабочую тетрадь», включив в нее самую полезную часть информации к каждому занятию, место для выполнения письменных упражнений, домашних заданий, заметок. Можно подготовить

ииспользовать презентации. В предлагаемой программе в некоторых занятиях приведены примеры текстов для информационного блока. Эти тексты могут быть дополнены или заменены на другие, хорошо раскрывающие тему занятия.

3.  Навыковый блок: упражнения основной части каждого занятия направлены либо на выявление собственных способов реагирования и, таким образом, на повышение навыков рефлексии, либо на формирование и укрепление в когнитивном, эмоциональном, мотивационно-волевом и поведенческом аспектах тех навыков, которые способствуют повышению стрессоустойчивости и конструктивного реагирования на факторы профессионального стресса. Ведущий дает понятные

214

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

инструкции и комментарии к каждому упражнению, поддерживает активность участников, задает тон в выполнении заданий, часто сам начинает упражнение, чтобы облегчить задачу остальным. Ведущий находит удобные моменты в упражнении для сообщения дополнительной полезной информации по теме занятия. Важная роль ведущего заключается в поддержании оптимальной эмоциональной атмосферы тренинга, он должен внимательно следить за тем, чтобы уровень эмоционального напряжения не был слишком высоким, что может способствовать снижению активности и открытости участников и снижать эффективность работы. Упражнения, включенные в предлагаемый вариант программы, являются модификацией известных упражнений социально-психологического тренинга.

4.  Заключительный шеринг: завершать занятие полезно процедурой общегрупповой рефлексии, направленной на подведение итогов занятия и резюмирования важных событий встречи. Подходящие вопросы для заключительного шеринга звучат так: «Что было важным для вас лично на сегодняшней встрече?», «На что вы обратили внимание?», «Как можно описать хороший результат вашего сегодняшнего участия в группе?».

Вариант программы групповых занятий

Встреча 1. Знакомство, определение особенностей профессиональной деятельности участников, их восприятия факторов повседневного профессионального стресса, усвоение правил и задач тренинга, усиление мотивации для участия в предстоящей работе.

Психообразовательный блок: понятие синдрома эмоционального выгорания, закономерности и условия его развития, характеристики, индивидуальные проявления.

Навыковый блок: исследование участниками факторов профессионального стресса в своей работе, определение наличия и выраженности проявлений эмоционального выгорания.

Рефлексия: обмен мнениями и впечатлениями. Задачи встречи:

1.Выявить психологические проблемные вопросы профессиональной деятельности участников тренинга.

2.Посвятить участников в тему эмоционального (профессионального) выгорания.

План встречи:

1.Краткое вводное слово и представление ведущих. Сообщение о правилах тренинга (с акцентом на безопасность и конфиденциальность), структуре занятий, пожелания участникам тренинга.

2.Упражнение на знакомство и формирование позитивного отношения

к участникам группы.

Инструкция: каждый участник по очереди коротко отвечает на вопрос: «Как меня зовут?» и «Что я люблю?», ведущий стимулирует процесс, задает позитивный и дружелюбный тон общения на занятии.

215

3. Игра-разминка «Пересадка по признакам».

Инструкция: ведущий предлагает игру, при которой он говорит фразу «Поменяйтесь местами те, кто...» и называет какой-то признак (начиная с чего-то простого и очевидного, например, цвета глаз, элемента одежды и затем выбирая более личные — предпочтения, интересы, и тогда те участники, у которых есть этот признак, должны встать со своего стула и занять другой, освободившийся стул. Игра направлена на активизацию, сближение и раскрепощение участников, фокусировку на здесь-и-сейчас, включение в занятие.

4.Информационный блок. Ведущий обращает к группе свое сообщение на тему «Что такое эмоциональное (профессиональное) выгорание». Коротко и простыми словами.

5.Групповая дискуссия (20 минут).

Первая часть. Ведущий предлагает участникам подумать, прислушаться к себе

ипо очереди (по кругу) ответить на вопрос «Что самое трудное в моей работе?». Важно помочь участникам озвучить основные типы стресса, с которыми они сталкиваются в своей работе, выделить типы стрессовых ситуаций, оценить их влияние на собственную личность. Ведущий помогает высказываться, стимулирует и поддерживает, резюмирует. Направляет высказывания участников таким образом, чтобы групповая дискуссия не переходила в русло жалоб на трудные условия труда, а скорее, чтобы участники направляли внимание на свои переживания и эмоциональные реакции.

Вторая часть. Ведущий предлагает участникам подумать, прислушаться к себе

ипо очереди (по кругу) ответить на вопрос «Что хорошего в моей работе?». Упражнение направлено на смягчение эффекта предыдущей части упражнения

иописание того, что представляется ценным в профессии.

7.Упражнение «Помогающие качества».

Инструкция: «Разделитесь на группы по 3–4 человека. Затем в своей мини-­ группе расскажите о своем коллеге, которого/ую вы уважаете и считаете хорошим специалистом и человеком. Представьте или вспомните его в трудной профессиональной ситуации. И обсудите, какие его/ее профессиональные и личные качества помогают ему/ей справляться в трудных ситуациях. Затем найдите свои личные и профессиональные качества, которые помогают вам».

В инструкции к упражнению и в обсуждении подчеркивается важность самоподдержки, внимания к своим положительным качествам, способности опираться на них в трудные моменты.

8.Заполнение бланка методики Бойко. Затем ведущий дает ключ к тесту, чтобы участники самостоятельно подсчитали баллы по шкалам после занятия (домашнее задание).

9.Заключительный шеринг: «Каков мой личный итог сегодняшней встречи?».

Встреча 2. Формирование представления о влиянии стресса на организм человека, его психическом функционировании, его нарушении и способах кор­ рекции.

216

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Психообразовательный блок: стресс, его влияние на организм и психику человека, способы преодоления негативных влияний; связь стресса с психическими и психосоматическими нарушениями; влияние тревоги на вегетативную нервную систему; важность психопрофилактики.

Навыковый блок: обучение навыкам самодиагностики эмоционального напряжения и проявлений профессионального стресса, обучение приемам релаксации.

Рефлексия: обмен мнениями и впечатлениями. План встречи:

1.Приветствие, шеринг: участники по очереди коротко отвечают на вопрос «Что у меня нового/хорошего?»; этот прием помогает сделать обстановку на занятии более теплой и открытой.

2.Упражнение-разминка. Участники встают в круг: «Сейчас мы проведем с вами разминку. Пофантазируйте. Представьте, что у вас в кончике указательного пальца правой руки шарик воображаемой ртути. Мысленно перекатите ее, не торопясь, наклоняя руку, вниз по пальцу, через ладонь к сгибу кисти, потом дальше, к локтевому сгибу и в плечо... Плавно поднимите руку... Мысленно перелейте ртуть в обратном направлении, осторожно опуская и выпрямляя руку, но так, чтобы ртуть «не вылилась». Покатайте ртуть по телу... Верните ртуть в руку... На последнем разгибании пальца «вылейте» ртуть на пол».

3.Результаты тестирования. Ведущий дает информацию о том, как интерпретировать результаты методики на эмоциональное выгорание, которую участники заполняли на прошлом занятии. Отвечает на вопросы (можно этот блок сделать в рамках первой встречи, если позволяет время).

4.Информационный блок про стресс, его связь с психическими и психосоматическими нарушениями; влияние тревоги на вегетативную нервную систему. Эустресс и дистресс. Биологические, психологические и социальные факторы, которые влияют на реагирование человека в стрессовых ситуациях. Защитная функция стрессовых реакций человека. Патологические стрессовые реакции и стрессовые расстройства.

5.Навыковый блок: телесная практика обучения самонаблюдению и релаксации.

Для начала выполнения упражнения предлагаем участникам вспомнить какую­ -нибудь стрессовую ситуацию из недавних. Просим выбрать не самую трудную ситуацию, для того чтобы выполнить упражнение, нужна ситуация, которая вызывает средний уровень стресса. (Можно предложить событие на 5–6 баллов из 10). Представить ее в воображении, постараться вспомнить свои ощущения и самочувствие. Можно предложить отметить свое воспоминание по четырем каналам восприятия — сенсорном (картинка, звуки, запахи), эмоциональном (чувства), телесном (ощущения), когнитивном (мысли, оценки, слова). Затем объясняем, что все эмоциональные состояния, и особенно негативные, отражаются в телесном состоянии человека, имеют соматическое отражение. И упражнение направлено на выявление телесного компонента стресса и управление им.

217

Инструкция: «Сядьте удобно на стуле, закройте глаза. Представьте свое внимание, свой внутренний взор как луч фонарика, который скользит по вашему телу. Просто следите за ним и отмечайте свои ощущения. Замечайте напряжение

втеле и там, где оно есть — отпускайте свое напряжение с каждым выдохом. Дышите медленно, пусть ваш выдох будет длинным-длинным. Пройдитесь «фонариком» по телу начиная с макушки вниз, обратите внимание на мышцы головы, лица. Где есть напряжение, просто выдыхайте его. Почувствуйте, что происходит

вшее, двигайтесь не торопясь через шею вниз, через плечи к рукам. Замечайте напряжение и отпускайте с выдохом. Обратите ваш внутренний взор на пальцы рук, каждый палец, кисти, предплечья, локти, плечи. Затем вниз, почувствуйте грудную клетку, Прислушайтесь к ощущениям в грудной клетке, почувствуйте, как она расширяется при вдохе и опускается при выдохе. Почувствуйте ваши плечи, спину. Спускайтесь вниз вдоль позвоночника. Почувствуйте свой живот. Пусть «фонарик» движется дальше, к нижней части живота, бедрам, коленям, от коленей вниз. Почувствуйте свои стопы и пальцы ног. Затем медленно поднимайтесь к икрам и коленям, бедрам. Замечайте напряжение и выдыхайте его. Поднимайтесь вашим вниманием к центру тела. Почувствуйте свой центр и опору внутри себя. Сделайте еще несколько медленных вдохов и выдохов, и можете открыть глаза».

Модификация упражнения. Можно включить в упражнение обучение следующему приему дыхательной релаксации. Нужно попросить участников на каждом вдохе мысленно представить цифру (последовательно выбирая на каждом вдохе цифры от 1 до 10) и затем на выдохе представить, как цифра «опускается» из головы в живот.

6.Шеринг: «Получилось ли выполнять инструкции? На что обратили внимание? Изменилось ли самочувствие после выполнения упражнения?».

7.Упражнение. Тренируем способность оценивать и описывать стрессовые события и свое в них участие с акцентом на позитивную оценку результата. Упражнение «Учимся замечать положительный результат». Инструкция: ведущий просит каждого участника еще раз вспомнить свою трудную ситуацию и вслух назвать свой положительный результат в этой ситуации (можно не проговаривать вслух саму ситуацию, если это неловко или дискомфортно). Акцент не на том, какие есть плюсы в самой этой ситуации, а в чем я могу себя оценить положительно, за что могу себя похвалить.

8.Заключительный шеринг: «Каков мой личный итог сегодняшней встречи?».

Встреча 3. Эмоции и эмоциональные состояния. Адаптивные и неадаптивные эмоциональные реакции. Возможности управлять своими эмоциями. Обучение самонаблюдению и приемам позитивной визуализации и дыхательной релаксации.

Психообразовательный блок: тревога и другие негативные эмоции в повседневной жизни, их роль в адаптации и в формировании психосоматических нарушений.

218

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Навыковый блок: обучение способу саморегуляции через создание связи своего эмоционального состояния и положительного образа, ассоциированного с переживанием покоя и безопасности.

Рефлексия: обмен мнениями и впечатлениями. План занятия:

1.Приветствие, шеринг: «Что у меня нового/хорошего?».

2.Упражнение-разминка (мобилизация, активация).

Инструкция: «Сейчас я предлагаю такую игру. Вам нужно будет построиться по признаку, который я буду называть, без слов и как можно быстрее (по росту, по первым буквам имени в алфавитном порядке, по цвету волос, по размеру обу­ ви, по профессиональному стажу...), объясняясь только жестами».

3. Упражнение «Мое хорошее участие».

Инструкция: «Сейчас я попрошу каждого из участников вспомнить трудную ситуацию со своим участием, которая выглядит неоднозначной, такой, где результат вашего участия может восприниматься вами как негативный или спорный. И я дам вам особенное задание — вам необходимо найти в этой ситуации свое «хорошее» участие. Что-то, что может быть основой для самоуважения, расширения опыта, полезных выводов». Ведущий помогает участникам высказываться по очереди, стимулирует, поддерживает, помогает находить подходящие ответы. Это задание активирует способность человека изменять фокус восприятия своего опыта с негативного на нейтральный и позитивный, помогает делать даже неудачные ситуации основой для личного роста, учит уважать любой свой опыт.

4. Информационный блок про тревогу и другие неприятные чувства. «Человек реагирует на все, что его окружает и что с ним происходит. Негатив-

ные чувства также нормальны и даже необходимы, как и позитивные. Но то, насколько сильно мы реагируем, определяется индивидуальными особенностям: например, кто-то будет глубоко потрясен, кто-то в легком недоумении лишь пожмет плечами, а кто-то только «про себя» отметит происшедшее, даже не испытав никаких эмоций.

Разумеется, есть в жизни каждого человека события, по поводу которых не волноваться невозможно. Но, волнуясь, переживая, тревожась, способны ли мы повлиять каким-нибудь образом на то, что уже свершилось? Помимо этого, есть вещи, на которые мы повлиять и изменить их в лучшую сторону не можем в принципе. Как правило, наши собственные эмоции остаются в пределах нашего же собственного организма и большого влияния на внешний мир не оказывают. А вот сам организм испытывает массу проблем при излишнем и частом беспокойстве: напряжение, раздражение, бешенное сердцебиение, головокружение, одышка, слабость, усталость, неспособность сосредоточиться, бессонница — лишь некоторые, далеко не положительные стороны наших избыточных треволнений. И при их частом появлении неизбежно развиваются состояния, требующие уже медицинской помощи.

Итак, необходимо научиться реагировать таким образом, чтобы реакции наносили как можно меньший вред физическому и психическому здоровью. Чтобы

219