- •А. И. Захаров. Неврозы у детей и подростков. Анамнез, этиология и патогенез. Оглавление
- •Введение.
- •Глава 1. Исходные понятия. Дефиниция.
- •Эпидемиология неврозов.
- •Источники психогений.
- •Конституционально-генетический фактор.
- •Дата рождения, количество детей в семье и порядок рождения.
- •Глава 2. Своеобразие психического развития детей.
- •Антенатальные патогенные факторы.
- •Перинатальные патогенные факторы.
- •Постнатальные патогенные факторы.
- •Невропатия.
- •Резидуальная церебральная органическая недостаточность.
- •Дизонтогенез.
- •Темперамент.
- •Эмоциональный контакт родителей и детей.
- •Проблемы адаптации.
- •Упрямство.
- •Своеобразие детей до заболевания неврозом.
- •Глава 3. Страх и тревога в генезе неврозов. Определение страха и его разграничение.
- •Значение страха.
- •Диагностика.
- •Распространенность страхов.
- •Семейная обусловленность страхов.
- •Возрастные особенности.
- •Страхи при неврозах.
- •Глава 4. Обследование детей. Методика семейного приема.
- •Игра в кегли.
- •Интервью.
- •Рисование как способ диагностики.
- •Использование вопросников.
- •Внушаемость.
- •Глава 5. Личность родителей и отношения в семье.
- •Состав семьи и образование родителей.
- •Личность родителей.
- •Социально-психологическая структура семьи.
- •Конфликт в семье.
- •Глава 6. Особенности воспитания.
- •Неполная семья.
- •Глава 7. Патогенез неврозов у детей и подростков.
- •Конституциональный фактор.
- •Нервно-соматическая ослабленность.
- •Преморбидные особенности детей.
- •Возрастной фактор.
- •Понятие «жизненной ситуации».
- •Психическая травма.
- •Внутренний конфликт.
- •Нервно-психическое напряжение.
- •Патофизиология неврозов.
- •Изменения личности.
- •Заключение.
- •Приложение. Шкала невротизации.
- •Использованные методики. Обследование детей
- •Обследование родителей
- •Литература.
Нервно-соматическая ослабленность.
Наиболее часто речь идет об общей соматической ослабленности, подверженности частым простудным заболеваниям, спазмам в области дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Чаще это наблюдается на фойе невропатии и является одним из выражений общей измененной нервно-психической реактивности организма.
Менее частым, чем невропатия, источником нервно-психической ослабленности организма будет резидуальная церебральная органическая недостаточность. Оба вида патологии способствуют возникновению астенических расстройств, на фоне которых легче фиксируются невротические симптомы, прежде всего страхи, навязчивые мысли и опасения.
Часто речь идет об избирательной ослабленности или дефицитарности определенных систем организма, наиболее подверженных воздействию стресса. Это могут быть чрезмерно ускоренная или замедленная речь с элементами дизартрии при заикании; повышенная мышечная возбудимость при общей моторной недостаточности и высоком росте при тиках; нарушения биоритма сна при энурезе; проницаемость и возбудимость слизистых, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта при опосредованной стрессом бронхиальной астме, привычной рвоте, гастрите и ангиохолецистите; вегетососудистая лабильность в виде головных болей, неустойчивости пульса и артериального давления; аллергически повышенная чувствительность кожи и слизистых в виде экссудативно-катарального диатеза, ложного крупа, отека Квинке и нейродермита.
Длительно протекающий психический стресс и сам по себе приводит к определенным функциональным расстройствам в деятельности диэнцефального отдела мозга. Выражается это хроническим течением соматических заболеваний, впервые возникшей вегетососудистой дистонией и гормональной неустойчивостью в подростковом возрасте.
Возможен и смешанный вариант, когда хронический стресс, воздействуя через центральные регулирующие механизмы, заостряет уже ослабленные соматические сферы организма и приводит к появлению новых, психосоматически обусловленных нарушений.
При ослабленности организма возрастает количество проблем в воспитании, так как нелегко найти подход к часто болеющему ребенку. У матери и бабушки в этом случае часто проявляются гиперопека и предохранения в общении со сверстниками.
Определенное значение в патогенезе неврозов имеет и дизонтогенез, как со стороны физического развития (например, высокий рост у детей, прежде всего — девочек с тиками), так и со стороны психического развития, в виде неравномерности его темпа в первые годы жизни. Обычно это — опережение или задержка отдельных сторон психического развития как выражения возрастной неустойчивости темперамента у детей с неврозами. Так, при заикании мы нередко видим некоторую первичную задержку речевого развития с последующим его «прорывом» — ускорением. Подобная неравномерность отражает типичные для неврозов в целом трудности сочетания контрастных черт темперамента родителей, при заикании — преобладания флегматического темперамента одного из них в начале жизни детей, а затем холерического темперамента другого, с последующим относительным выравниванием темперамента по сангвиническому типу.