- •А. И. Захаров. Неврозы у детей и подростков. Анамнез, этиология и патогенез. Оглавление
- •Введение.
- •Глава 1. Исходные понятия. Дефиниция.
- •Эпидемиология неврозов.
- •Источники психогений.
- •Конституционально-генетический фактор.
- •Дата рождения, количество детей в семье и порядок рождения.
- •Глава 2. Своеобразие психического развития детей.
- •Антенатальные патогенные факторы.
- •Перинатальные патогенные факторы.
- •Постнатальные патогенные факторы.
- •Невропатия.
- •Резидуальная церебральная органическая недостаточность.
- •Дизонтогенез.
- •Темперамент.
- •Эмоциональный контакт родителей и детей.
- •Проблемы адаптации.
- •Упрямство.
- •Своеобразие детей до заболевания неврозом.
- •Глава 3. Страх и тревога в генезе неврозов. Определение страха и его разграничение.
- •Значение страха.
- •Диагностика.
- •Распространенность страхов.
- •Семейная обусловленность страхов.
- •Возрастные особенности.
- •Страхи при неврозах.
- •Глава 4. Обследование детей. Методика семейного приема.
- •Игра в кегли.
- •Интервью.
- •Рисование как способ диагностики.
- •Использование вопросников.
- •Внушаемость.
- •Глава 5. Личность родителей и отношения в семье.
- •Состав семьи и образование родителей.
- •Личность родителей.
- •Социально-психологическая структура семьи.
- •Конфликт в семье.
- •Глава 6. Особенности воспитания.
- •Неполная семья.
- •Глава 7. Патогенез неврозов у детей и подростков.
- •Конституциональный фактор.
- •Нервно-соматическая ослабленность.
- •Преморбидные особенности детей.
- •Возрастной фактор.
- •Понятие «жизненной ситуации».
- •Психическая травма.
- •Внутренний конфликт.
- •Нервно-психическое напряжение.
- •Патофизиология неврозов.
- •Изменения личности.
- •Заключение.
- •Приложение. Шкала невротизации.
- •Использованные методики. Обследование детей
- •Обследование родителей
- •Литература.
Семейная обусловленность страхов.
Вначале отметим влияние неполной семьи (20% от общего числа опрошенных). Значительное увеличение числа страхов в их семьях происходит прежде всего у мальчиков в старшем дошкольном возрасте. Отсутствие отца в семье нарушает формирование поведения, соответствующего полу, и психологической защиты от идущих извне угроз. Отчасти это отражается и на девочках, поскольку им также требуется навык защиты себя от опасностей, что наиболее развито в филогенезе у представителей мужского рода.
Таблица 2. Распределение (%) страхов у детей и подростков
Страх |
Мальчики |
Девочки |
||
|
дошкольники |
школьники |
дошкольницы |
школьницы |
Боли |
32 |
18 |
35 |
25 |
Уколов |
25 |
8 |
31 |
9 |
Крови |
18 |
11 |
19 |
17 |
Врачей |
16 |
10 |
15 |
14 |
Болезней |
27 |
29 |
34 |
29 |
Неожиданных звуков |
28 |
28 |
40 |
37 |
Нападения |
43 |
39 |
57 |
64 |
Транспорта |
15 |
9 |
17 |
12 |
Огня |
34 |
21 |
49 |
39 |
Пожара |
49 |
49 |
58 |
68 |
Стихии |
37 |
39 |
44 |
50 |
Войны |
44 |
77 |
65 |
86 |
Смерти |
47 |
55 |
70 |
60 |
Смерти родителей |
53 |
93 |
61 |
95 |
Животных |
35 |
23 |
48 |
28 |
Сказочных персонажей |
40 |
4 |
55 |
6 |
При засыпании |
11 |
3 |
15 |
7 |
Темноты |
26 |
8 |
14 |
14 |
Страшных снов |
11 |
14 |
39 |
94 |
Людей |
27 |
28 |
29 |
49 |
Родителей |
8 |
4 |
7 |
4 |
Наказания |
24 |
12 |
26 |
12 |
Опоздать |
18 |
44 |
25 |
53 |
Одиночества |
19 |
6 |
27 |
13 |
Высоты |
26 |
23 |
31 |
27 |
Глубины |
41 |
17 |
51 |
36 |
Воды |
10 |
4 |
11 |
6 |
Замкнутого пространства |
10 |
6 |
14 |
11 |
Площадей |
14 |
4 |
18 |
6 |
Рассмотрим выраженность страхов в полных семьях. Абсолютное отсутствие страхов представляется, во всяком случае в дошкольном возрасте, скорее, исключением, чем правилом, и достаточно часто служит проявлением органической расторможенности, некритичности и невысокого интеллектуального уровня. Так, у мальчиков, у отцов которых наблюдается алкоголизм, количество страхов достоверно меньше, чем у мальчиков, отцы которых не злоупотребляют алкоголем.
Бесстрашие у этих мальчиков, нередко граничащее с безрассудством и игнорированием опасностей, является в своей совокупности известным барьером невосприятия страха как аффективно переживаемой угрозы для жизни и безопасности. Кроме этого, «профилактика» страхов в данном случае происходит и вследствие расторможенного поведения отца, напоминающего в состоянии алкогольного опьянения тех чудовищ, которых обычно боятся дети. Ребенок как бы привыкает к такому поведению и даже в чем-то подражает ему, после чего ему уже не страшны Бармалеи, Кощеи и другие страшные образы.
У дошкольников количество страхов изучено в связи с проживанием в отдельной или коммунальной квартире, доминированием одного из родителей и отношениями в семье. У детей, живущих в отдельных квартирах, страхов больше, чем у детей из коммунальных квартир, особенно у девочек, различия у которых находятся на достоверном уровне. В коммунальной квартире больше сверстников, возможностей для совместных, эмоционально насыщенных игр, снимающих естественным образом страхи. В отдельных квартирах дети нередко лишены непосредственного контакта друг с другом. У них больше вероятность страхов одиночества и темноты. В первую очередь это относится к единственным детям, в большей степени восприимчивым к страхам родителей.
Мальчики и девочки более боязливы, если считают главной в семье мать, а не отца. Работающая и доминирующая в семье мать часто испытывает нервно-психическую перегрузку, что создает дополнительное напряжение в ее отношениях с детьми, вызывая у них ответные реакции беспокойства. Доминирование матери также указывает на недостаточно активную позицию и авторитет отца в семье, что затрудняет ролевую идентификацию с ним мальчиков и увеличивает возможность передачи беспокойства со стороны матери, если оно имеет место.
Вне связи с доминированием матери, если мальчики старшего дошкольного возраста в воображаемой игре «семья» выбирают роль не отца, как это делают большинство сверстников, а матери, то количество их страхов является наибольшим. Как правило, это говорит о наличии невротической, основанной на беспокойстве, привязанности к матери.
Особую чувствительность в плане страхов старшие дошкольники обнаруживают при наличии конфликтных отношений между родителями. Тогда индекс страхов достоверно выше, особенно у девочек, чем когда отношения родителей оцениваются как дружные, хорошие, без ссор. Заслуживает внимания факт обнаружения у дошкольников из конфликтных семей достоверно более частых страхов животных, стихии, заболевания, заражения и смерти, а также страхов кошмарных снов и родителей. Все эти страхи являются своеобразными эмоциональными откликами на конфликтную ситуацию в семье.