«Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения»
Михаил Булгаков в романе «Мастер и Маргарита» гемикрании (мигрени) на примере Понтия Пилата. И
врачом, сделал это блестяще, обрисовав как
возможные причины и провоцирующие факторы. У такой силой, что хотелось «подставить висок под струю
время он прекрасно понимал тщетность такой процедуры головой было невозможно, и приходилось сидеть
пульсирующая боль донимала не так сильно. Говорить
практически не шевеля губами. А слух то обострялся молотками внутри черепа, вызывая гримасу страдания смог бы помочь даже самый современный цифровой времени – фразы окружающих просто не достигали
Все описанные симптомы провоцировались рядом
болезни у Пилата начался во время цветения роз, на вероятности, была аллергия. Погода резко менялась страдающие приступами мигрени, как правило, перемены атмосферного давления для них заканчиваются
болью. Провоцирующим фактором стало также и
которое он пил по приезде в свою резиденцию в постоянно употребляемые им в течение дня, также приступа. А состояние постоянного стресса из-за городе», конфликтов с местной духовной властью завершающим аккордом для начала болезни.
Кора б. п/ш
Таламус
Гипоталамус
Височная доля
Голубое пятно
Мозжечок
Норадреналин в головном мозге:
в передней верхней части моста («голубое пятно»), аксоны расходятся по всей ЦНС; наиболее активны при стрессе.
Основные эффекты:
-общая активация мозга
-улучшение обучения (при умерен. стрессе)
-положит. эмоции при стрессе (экстрем.
спорт, «игромании» – казино, компьют. игры)
- снижение болевой чувствительности
(стресс-вызванная анальгезия). 38
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА: |
Парасимпатическая |
симпатическая |
парасимпатическая |
НС: ацетилхолин |
часть |
часть |
(трофотропная система) |
|
сердце ЖКТ
Симпатическая НС: норадреналин (эрготропная система)
Основные эффекты симпатической НС: активация сердечной деятельности, рост
давления крови, расширение бронхов и
зрачков, торможение деятельности ЖКТ, потоотделение, выброс адреналина и др.
активация торможение
Сальбутамол ( 2), нафтизин, галазолин ( 1), атенолол (антаг. 1). |
39 |
|
Таламус
Гипофиз
Эпифиз
Гипоталамус
Ножки мозга Четверохолмие Мозжечок
Мост
Продолговатый мозг
Промежуточный мозг:
таламус
(проведение боли в кору больших полушарий)
и
гипоталамус
Гипоталамус является главным центром эндокринной и вегетативной регуляции, а также главным центром биологических потребностей (и связанных с ними эмоций). Здесь – центры голода и жажды, половой и родительской мотивации, страха и агрессии («центры стресса»).
40
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
В мозге идет не только «положит. обучение» (формирование новых каналов для передачи информации). Мозг умеет также активно избавляться от неэффективных программ («отрицат. обучение»). Оно запускается центрами отрицат. подкрепления (в т.ч. – при возникновении боли).
На субъективном уровне при этом генерируются отрицательные эмоции, на уровне информационных каналов
происходит ослабление эффективности синапсов либо подключение к каналам тормозных нейронов.
Стимуляция центров отрицательн. подкрепления в задней части гипо- таламуса останавливает всякую текущую деят-ть («фрустрация»).
В данной области мало работ, но
отрицат. обучение имеет огромное |
|
значение для выстраивания «рей- |
|
тинга» поведенческих программ; |
|
оно же – основа нашего воспитания… |
Хосе Делгадо и бык, 1963. |
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Гипоталамус (задняя часть) и миндалина:
сюда приходят врожденно значимые сенсорные сигналы о «плохом»: боль, горький вкус, переохлаждение, отвратительный запах, очень громкий звук и т.п.
+неудовлетворенные биологические потребности: голод, жажда, отсутствие кислорода, свободы передвижения и др.
+информация о приближении или наличии ситуации, вызывающей негативные эмоции (кора больших полушарий; «душевная боль», психосоматика).
Поведенческий реакции запускаются через кору больших полушарий (ассоц.
лобную, а затем двигательную) + обучение (в т.ч. патологическое – панические атаки, фобии, ПТСР – посттравматические стрессовые расстройства…).
Хроническая боль м.б.
результатом микроинсульта в медиальных ядрах таламуса.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
БОЛЬ
Длительная и/или сильная боль повреждает нервные клетки; создает патологические очаги застойного возбуждения (фантомные боли, хронические боли) + депрессия, истощение.
Не нужно терпеть боль!
Что может ослабить боль?
• отвлечение, не думать
о боли (создание в коре конкурирующего очага возбуждения – например, при сильных эмоциях);
• кожные сигналы от той же области тела
(эффекты массажа, физиотерапии и т.п.);
• лекарства: не только
снимают боль, но также уничтожают инфекцию, подавляют воспаление
•если болит часто – нужно искать причину…
46
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
