2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Медицинская_микробиология,_вирусология_и_иммунология_1_том
.pdf
386 Глава 11
ГЗТ представляет собой лимфоидно-макрофагальную реакцию,
которая развивается в результате активации макрофагов под вли янием лимфоцитов, сенсибилизированных к аллергену. Основу ГЗТ составляют нормальные механизмы иммунного воспаления. Активация макрофага возможна в результате контактного или цитокинового воздействия. Контактная стимуляция — резуль тат рецептор-лигандного взаимодействия макрофага, несущего рецепторную молекулу CD40, и Т,-хелпера, экспрессирующего СО40-лиганд. В исключительных случаях эту функцию может вы полнять Т2-хелпер. Цитокиновая активация макрофага осущест
вляется у-ИФН, который продуцируют Т-хелперы, Т-киллеры
или естественные киллеры. Кроме того, макрофаг может быть стимулирован Л ПС (через СВ14-рецепторную молекулу). Инги биторами активации макрофага являются иммуноцитокины Т2хелпера: ИЛ-4, 10, 13 и др. Активация макрофага резко повы
шает его эффективность в осуществлении АЗКЦТ и иммунного фагоцитоза, т.е. деструкции и элиминации антигена (см. также раздел 12.4.3).
Лабораторная диагностика аллергии при аллергических реакци ях I типа основана на выявлении суммарных и специфических реа гинов (IgE, IgG4) в сыворотке крови пациента. При аллергических реакциях II типа в сыворотке крови определяют цитотоксические антитела (антиэритроцитарные, антилейкоцитарные, антитромбоцитарные и др.). При аллергических реакциях III типа в сыворотке крови выявляют иммунные комплексы. Для обнаружения аллер гических реакций IV типа применяют кожно-аллергические про бы, которые широко используют в диагностике некоторых инфек ционных заболеваний, паразитозов и микозов (туберкулез, лепра, бруцеллез, туляремия и др.).
Лечение аллергии основано на десенсибилизации макроорга низма путем индукции низкодозовой иммунологической толерант ности (см. раздел 11.6), а также устранения аллергена из организма плазмаферезом, гемосорбцией, введением иммунных сывороток. В тяжелых случаях применяют глюкокортикоидную терапию.
Реакции гиперчувствительности имеют также большое значение и в норме. Их механизмы лежат в основе воспаления, которое спо собствует локализации инфекционного агента или иного антигена в пределах определенных тканей и формированию полноценной иммунной реакции защитного характера.
Основные формы иммунного реагирования |
387 |
Реакции гиперчувствительности следует отличать от иммунного реагирования гиперергического типа, которое может быть обуслов лено как вариациями нейрогуморальной регуляции, так и некото
рыми врожденными особенностями. Например, новозеландскую черную линию мышей от рождения отличает гипериммуноглобулинемия, а среди рыжеволосых людей часто наблюдается эозино филия.
11.5. Иммунологическая память
При повторной встрече с антигеном организм в норме форми рует вторичный иммунный ответ — более активную и быструю иммунную реакцию. Этот феномен получил название иммунологи ческой памяти. Иммунологическая память имеет высокую специ фичность для конкретного антигена, распространяется как на гу моральное, так и клеточное звено иммунитета, обусловлена В- и Т-лимфоцитами и длительно сохраняется годами. Иммунологиче ская память — надежная гарантия зашиты организма от повторных антигенных интервенций.
Существует два механизма формирования иммунологической памяти. Один из них предполагает длительное сохранение анти гена в организме, что поддерживает в напряжении иммунную си стему. Этому имеется множество примеров: инкапсулированный возбудитель туберкулеза, персистирующие вирусы кори, полио
миелита, ветряной оспы и некоторые другие патогены. Вероятно также наличие долгоживущих дендритных АПК, способных дли тельно сохранять и презентировать антиген.
Другой механизм предусматривает образование специальных
клеток иммунологической памяти в процессе развития в организме продуктивного иммунного ответа. Эти клетки отличаются высокой специфичностью к конкретной антигенной детерминанте и боль
шой продолжительностью жизни (до 10 лет). Они активно рецир кулируют в организме, распределяясь в тканях и органах, что обе спечивает постоянную готовность иммунной системы реагировать на повторный контакт с антигеном по вторичному типу.
Феномен иммунологической памяти широко используется в практике вакцинации людей для создания напряженного имму нитета и поддержания его дительное время на защитном уровне. Осуществляют это 2—3-кратными прививками при первичной вак
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
