Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Медицина катастроф / Черепно_мозговая_травма_клиника,_лечение,_экспертиза

.pdf
Скачиваний:
8
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
9.97 Mб
Скачать

1

 

 

2

 

 

 

 

3

 

 

4

 

 

5

6

7

 

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Амбулаторно-поликлинические отделения

 

 

 

 

 

ЧМТ

1-й день курса

1.

МРТ или КТ го-

Мероприятия физической

реа-

 

 

24-26

1. Увеличе-

восста-

1.

Неврологи-

ловного мозга (врач

билитации

 

 

 

 

2 курса

ние

объема

нови-

ческий

статус

лучевой диагности-

Лечение положением

 

1,5-2

18-20

в течение

произволь-

тель-

(врач-

 

 

 

ки)

 

 

 

года

ных

движе-

ный,

реабилитолог)

2.

Консультации уз-

(физиологические укладки)

 

часа

 

 

ний

или

их

позд-

2.

Оценка

сте-

ких

специалистов

ЛФК (кинезотерапия)

 

 

 

 

элементов в

ний,

пени

выражен-

(нейрохирург, тера-

 

 

20-22

 

парализо-

восста-

ности

наруше-

певт, окулист, ото-

1. Бобат-терапия

 

 

30-45

 

ванных

ко-

нови-

ний (по ФК)

невролог и др.)

1.1. Восстановление двигатель-

18-20

 

нечностях.

тель-

3.

Оценка

фи-

3.

 

ЭНМГ

(врач

ной активности лежа

 

минут

 

 

2. Увеличе-

ный

зической

рабо-

функциональной

1.2. Обучение самостоятельно-

еже-

 

 

ние

объема

период,

тоспособности

диагностики)

му сидению

 

 

дневно

 

 

движений в

выра-

(толерантность

4.

ЭКГ

 

1.3. Обучение самостоятельно-

инди-

 

 

суставах

 

женные

к

физическим

5.

Логопед

ЭХОЭГ

му вставанию

 

 

виду-

 

 

парализо-

двига-

нагрузкам).

6.

ЭЭГ,

1.4. Тренировка навыков само-

ально

 

 

ванных

ко-

тельные

4.

Психодиаг-

(врач

функциональ-

стоятельной ходьбы

равновесия

 

 

 

нечностей.

наруше-

ностика

 

(пси-

ной диагностики).

1.5.

Тренировка

 

 

 

3. Увеличе-

ния

хологическая

7.

Рентгенография

(сидя, стоя, динамического).

 

 

 

ние

силы

ФК3

мотивация

на

черепа

(врач-

2.

Проприоцептивная нейро-

 

 

 

мышц.

 

ФК4

реабилитацию)

рентгенолог)

 

мышечная стимуляция (PNF)

 

 

 

4.

Способ-

 

7-е, 14-е, 21-е,

8.

Профэкспертиза

3. Тренировка координации

 

10-15

20

 

ность к

са-

 

26-е сутки:

 

 

 

 

4. Дыхательная гимнастика

 

 

мостоя-

 

 

1.

Неврологи-

 

 

 

 

5. Подбор

 

 

минут

 

 

тельному

 

 

ческий

статус

 

 

 

 

средств

и

 

 

 

стоянию.

 

 

(врач-

 

 

 

 

 

 

 

вспомогательных

 

 

 

5.

Способ-

 

реабилитолог)

 

 

 

 

адаптация к ним (кресло-

 

 

 

ность к

са-

 

2.

Оценка

сте-

 

 

 

 

каталка, шины, средства для

 

 

 

мостоя-

 

 

пени

выражен-

 

 

 

 

ходьбы)

 

 

30 ми-

20

 

тельному

 

 

ности

наруше-

 

 

 

 

Групповые занятия

трениров-

 

сидению.

 

 

ний (по ФК)

 

 

 

 

Продолжительность

нут

 

 

6. Расшире-

 

3.

Оценка

фи-

 

 

 

 

ки

и мощность определяется

еже-

 

 

ние

навы-

 

зической

рабо-

 

 

 

 

индивидуально (см. выше)

 

дневно

 

 

ков ходьбы:

410

1

 

2

3

 

4

 

5

6

7

 

8

 

 

 

тоспособности

 

 

 

 

 

 

 

самостоя-

 

 

(толерантность

 

 

 

 

 

 

 

тельно

с

 

 

к

физическим

 

 

 

 

 

 

 

опорой

 

 

 

нагрузкам)

 

 

 

 

 

 

 

7. Расшире-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ние

навы-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ков ходьбы:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

самостоя-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тельно

без

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

опоры;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8.

Совер-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

шенствова-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ние

навы-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ков самооб-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

служива-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ния.

 

 

 

 

 

 

 

ФТЛ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Массаж

 

15-30

8-10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1. Массаж точечный по тор-

минут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мозной методике

 

еже-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дневно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

Функциональная электро-

15-20

15-20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

стимуляция (СМТ)

минут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Криотерапия / теплолечение

15-30

10-15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(по показаниям, индивидуаль-

минут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

но)

 

 

15-20

10-15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.

Аппаратная

физиотерапия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

минут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(по

показаниям,

индивидуаль-

еже-

 

 

 

 

 

411

 

 

 

 

но)

 

 

дневно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

или че-

 

 

 

 

 

 

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

1

2

3

 

 

4

 

5

6

7

8

412

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

рез

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

день

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эрготерапия

 

 

30-40

20

 

 

 

 

 

 

1. Сенсомоторная тренировка

минут

 

 

 

 

 

 

 

еже-

 

 

 

 

 

 

 

1.1.Тренировка

чувствительно-

дневно

 

 

 

 

 

 

 

сти

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2. Тренировка тонкой мото-

 

 

 

 

 

 

 

 

рики

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3. Тренировка моторики оро-

 

 

 

 

 

 

 

 

фациальной области

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Тренировка перемещения

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Восстановление навыков са-

 

 

 

 

 

 

 

 

мообслуживания

лангет для

 

 

 

 

 

 

 

 

4.

Изготовление

 

 

 

 

 

 

 

 

кисти

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мероприятия психологической

 

 

 

 

 

 

 

 

реабилитации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.

Индивидуальная

психотера-

15-20

18-20

 

 

 

 

 

 

пия (общая): успокоение, эмо-

минут

 

 

 

 

 

 

 

циональная поддержка, разъяс-

еже-

 

 

 

 

 

 

 

нение; специальные методы:

дневно

 

 

 

 

 

 

 

рациональная

психотерапия

 

 

 

 

 

 

 

 

(убеждение),

суггестивная

 

 

 

 

 

 

 

 

(внушение)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аутогенная тренировка (по по-

20 ми-

18-20

 

 

 

 

 

 

казаниям)

 

 

нут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

еже-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дневно

 

 

 

 

1

2

3

4

 

5

6

7

8

 

 

2. Групповая психотерапия (по

40 ми- 18-20

 

 

 

 

показаниям) 3-5 человек в

нут

 

 

 

 

 

группе

 

 

еже-

 

 

 

 

 

 

 

 

дневно

 

 

 

 

 

3. Семейная психотерапия

30-40 18-20

 

 

 

 

минут

 

 

 

 

 

 

 

 

еже-

 

 

 

 

 

 

 

 

дневно

 

 

 

 

 

Медикаментозная

терапия (по

инди-

в

 

 

 

 

показаниям)

 

виду-

тече

 

 

 

 

(При проведении медикамен-

ально

ние

 

 

 

 

 

все-

 

 

 

 

тозной

терапии

учитывается

 

го

 

 

 

 

тяжесть и выраженность ос-

 

кур-

 

 

 

 

новной

сосудистой патологии,

 

са

 

 

 

 

выраженность сопутствующей

 

 

 

 

 

 

патологии, а также лечение,

 

 

 

 

 

 

полученное больным на преды-

 

 

 

 

 

 

дущем этапе).

 

 

 

 

 

1.Антиконвульсанты

2.Ноотропные

3.Антиоксиданты

4.Миорелаксанты

5.Психотропные средства (назначаются после проведения психологической диагностики, совместно с психотерапевтом

Школы для родственников

5

 

больного

уро-

413

План занятий (примерный)

ков

 

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

1

 

 

2

 

3

4

5

6

7

 

8

 

414

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Особенности ухода за боль-

1 час

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ным с двигательными наруше-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ниями

40 ми-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Профилактика осложнений

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Психотерапия

40-50

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

минут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Практические занятия (до-

40-50

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

машние задания)

минут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. ЛФК (обучение методам фи-

2 часа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

зической реабилитации)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Школа больного

15-20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

минут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

еже-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дневно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Амбулаторно-поликлинические отделения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЧМТ

1-й день курса

1. МРТ или КТ го-

Мероприятия физической реа-

 

 

22-24 дня

1.

Увеличе-

 

восста-

1.

Неврологи-

ловного мозга (врач

билитации

 

 

2 курса в

ние объема

 

нови-

ческий

статус

лучевой диагности-

Лечение положением

1,5-2

24

течение

движений в

 

тель-

(врач-

 

ки)

 

года

суставах

 

ный и

реабилитолог)

2. Консультации уз-

(физиологические укладки)

часа

 

 

парализо-

 

позд-

2.

Оценка сте-

ких

специалистов

ЛФК (кинезотерапия)

 

 

 

ванных

ко-

 

ний

пени выражен-

(окулист, отоневро-

 

 

 

нечностей.

 

восста-

ности

наруше-

лог и др.)

1. Бобат-терапия

30-45

36-48

 

2.

Увеличе-

 

нови-

ний (по ФК)

3

ЭНМГ (врач

 

ние

силы

 

тель-

3.

Оценка фи-

функциональной

1.1. Восстановление двигатель-

минут,

24-48

 

мышц на 1-

 

ный

зической рабо-

диагностики)

ной активности лежа

еже-

 

 

2 балла.

 

период,

тоспособности

4. ЭКГ

1.2. Обучение самостоятельно-

дневно

 

 

3.

Умень-

 

1

 

 

2

 

 

 

3

 

 

4

 

5

6

7

 

8

 

уме-

(толерантность

5. Логопед

ЭХОЭГ

му сидению

 

инди-

 

 

шение

спа-

ренные

к

физическим

6.

ЭЭГ,

1.3. Обучение самостоятельно-

виду-

 

 

стичности в

двига-

нагрузкам)

(врач функциональ-

му вставанию

 

ально

 

 

парализо-

тель-

3.

Психодиаг-

ной диагностики)

1.4. Тренировка навыков само-

 

 

 

ванных

ко-

ные

ностика

 

(пси-

7.

Рентгенография

стоятельной ходьбы

равновесия

 

 

 

нечностях.

нару-

хологическая

черепа (врач функ-

1.5.

Тренировка

 

 

 

4.Расширен

шения

мотивация

на

циональной

диаг-

(сидя, стоя, динамическая)

 

 

 

ие

навыков

ФК2

реабилитацию)

ностики)

 

2.

Проприоцептивная нейро-

 

 

 

ходьбы.

 

 

4.Профэксперт

 

 

 

мышечная стимуляция (PNF)

 

 

 

5.

Совер-

 

иза

 

 

 

 

 

 

 

3. Тренировка координации

10-15

24

 

шенствова-

 

7-е, 14-е, 21-е

 

 

 

4. Дыхательная гимнастика

 

ние

навы-

 

сутки:

 

 

 

 

 

 

5.

Подбор вспомогательных

минут

 

 

ков самооб-

 

1.

Неврологи-

 

 

 

 

 

 

служивания

 

ческий

статус

 

 

 

средств (средства для ходьбы)

 

 

 

 

 

 

 

(врач-

 

 

 

 

 

 

6. Тренинг-терапия

 

 

 

 

 

 

 

 

реабилитолог)

 

 

 

Групповые занятия

 

30 ми-

24

 

 

 

 

 

2.

Оценка

сте-

 

 

 

трениров-

 

 

 

 

 

пени

выражен-

 

 

 

Продолжительность

нут

 

 

 

 

 

 

ности

наруше-

 

 

 

ки

и мощность определяется

еже-

 

 

 

 

 

 

ний (по ФК)

 

 

 

индивидуально (см. выше)

дневно

 

 

 

 

 

 

3.

Оценка

фи-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

зической

рабо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тоспособности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(толерантность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

к

физическим

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нагрузкам)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

24-е сутки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Профэкспертиза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ФТЛ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Массаж

 

15-30

8-10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1. Массаж точечный по тор-

минут,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мозной методике

 

еже-

 

 

 

 

 

415

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

1

2

3

4

5

6

7

8

дневно

2.

Функциональная электро-

15-30 15-20

стимуляция (СМТ) (при подвы-

минут

 

вихах плеча)

 

еже-

 

 

 

 

дневно

 

 

 

 

или че-

 

 

 

 

рез

 

 

 

 

день

 

3. Криотерапия / теплолечение

15-20

12-15

(по показаниям, индивидуаль-

 

но)

 

 

еже-

 

 

 

 

дневно

 

 

 

 

или че-

 

 

 

 

рез

12-15

4.

Аппаратная

физиотерапия

день

 

 

(по показаниям, индивидуаль-

 

 

но)

 

 

 

 

Эрготерапия

 

30-40

24

1. Сенсомоторная тренировка

минут,

 

еже-

 

1.1.Тренировка тонкой чувст-

дневно

 

вительности

 

 

 

1.2. Тренировка тонкой мото-

 

 

рики

 

 

 

1.3. Тренировка моторики оро-

 

 

фациальной области

 

 

2.Тренировка перемещения

 

 

3. Восстановление навыков са-

 

 

мообслуживания

лангет для

 

 

4.

Изготовление

 

 

416

1

2

3

 

4

 

 

5

6

7

8

 

 

 

 

кисти

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Трудотерапия

 

30-90

24-26

 

 

 

 

 

 

1. Картонажные работы

минут

 

 

 

 

 

 

 

с

пере-

 

 

 

 

 

 

 

2. Лепка

 

рывами

 

 

 

 

 

 

 

3. Плетение

 

через

 

 

 

 

 

 

 

4. Уход за комнатными цвета-

15

ми-

 

 

 

 

 

 

 

ми

 

 

нут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(груп-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

повые

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

заня-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тия)

 

 

 

 

 

 

 

5.

Трудотерапия

занятостью

15-20

 

 

 

 

 

 

 

(индивидуально, по способно-

минут

 

 

 

 

 

 

 

стям)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мероприятия психологической

 

 

 

 

 

 

 

 

 

реабилитации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.

Индивидуальная психотера-

15 мин.

24-

 

 

 

 

 

 

пия (общая): успокоение, эмо-

еже-

26

 

 

 

 

 

 

циональная поддержка, разъяс-

дневно

 

 

 

 

 

 

 

нение; специальные методы:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

рациональная

психотерапия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(убеждение),

суггестивная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(внушение)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аутогенная тренировка (по по-

20 ми-

18-26

 

 

 

 

 

 

казаниям)

 

нут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

еже-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дневно

 

 

 

417

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

1

2

3

4

 

5

6

7

8

418

 

 

 

 

2. Групповая психотерапия (по

40 ми- 18-24

 

 

 

 

 

показаниям) 3-5 человек в

нут

 

 

 

 

 

 

группе

 

 

еже-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дневно

 

 

 

 

 

 

3. Семейная психотерапия

30-40 18-26

 

 

 

 

 

 

 

 

минут

 

 

 

 

 

 

Медикаментозная

терапия (по

инди-

в

 

 

 

 

 

показаниям)

 

виду-

тече

 

 

 

 

 

(При проведении медикамен-

ально

ние

 

 

 

 

 

 

все-

 

 

 

 

 

тозной

терапии

учитывается

 

го

 

 

 

 

 

тяжесть и выраженность ос-

 

кур-

 

 

 

 

 

новной

сосудистой патологии,

 

са

 

 

 

 

 

выраженность сопутствующей

 

 

 

 

 

 

 

патологии, а также лечение,

 

 

 

 

 

 

 

полученное больным на преды-

 

 

 

 

 

 

 

дущем этапе).

 

 

 

 

 

 

1.Антиконвульсанты

2.Ноотропные

3.Антиоксиданты

4.Миорелаксанты

5.Психотропные средства (назначаются после проведения психологической диагностики, совместно с психотерапевтом)

Школы для родственников

5

больного

уро-

План занятий (примерный)

ков

1. Особенности ухода за боль-

1 час

1

 

 

2

 

 

3

 

4

5

 

6

7

 

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ным с двигательными наруше-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ниями

40 ми-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Профилактика осложнений

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Психотерапия

40-50

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

минут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Практические занятия (до-

40-50

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

машние задания)

минут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. ЛФК (обучение методам фи-

2 часа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

зической реабилитации)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Школа больного

15-20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

минут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Амбулаторно-поликлинические отделения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЧМТ

1-й день курса

1. МРТ или КТ го-

ЛФК

 

 

 

18-20 дней

1.

Трудо-

 

восста-

1.

Неврологи-

ловного мозга (врач

Занятия групповые

30-60

 

16-18

1 курс в

способность

 

нови-

ческий статус

лучевой диагности-

 

течение

восстанов-

 

тель-

2.

Оценки

сте-

ки)

 

 

Занятия на велоэргометре

минут

 

 

года

лена полно-

 

ный и

пени

выражен-

2. Консультации уз-

Тренировка координации

 

 

 

 

стью

или

с

 

позд-

ности

наруше-

ких

специалистов

Дыхательная гимнастика

 

 

 

 

ограниче-

по

 

ний

ний по ФК

(окулист, отоневро-

Тренинг-терапия, механотера-

10-15

15-18

 

ниями

 

восста-

3.

Оценка

фи-

лог и др.)

(врач

 

ВКК.

 

 

 

нови-

зической рабо-

3

ЭНМГ

пия с использованием маятни-

минут

 

 

 

2. В редких

 

тель-

тоспособности

функциональной

ковых и блоковых тренажеров

груз

 

 

 

случаях на-

 

ный

(толерантность

диагностики)

 

0,5-1

 

 

 

правление

 

период,

к

физическим

4. ЭКГ

 

 

кг,

 

 

 

на

МРЭК

 

легкие

нагрузкам)

5. Логопед

ЭХОЭГ

 

темп не

 

 

для опреде-

 

двига-

3.

Психодиаг-

6.

ЭЭГ,

 

более

 

 

 

ления III гр.

419

тель-

ностика

(пси-

(врач функциональ-

 

30 в

1

 

 

инвалидно-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/