4 курс / Медицина катастроф / Черепно_мозговая_травма_клиника,_лечение,_экспертиза

По Минской области зарегистрированы следующие показатели: среднегодовой – 0,78, минимальный – 0,36 (в 1995 г.), максимальный –

1,02 (в 2008 г.).

Наконец, в Могилевской области среднегодовой показатель составляет 1,07 при колебаниях от 0,76 в 1995г. до 2,15 в 1998 г.. Что касается г. Минска, то в силу вышеизложенных причин показатель первичного выхода на инвалидность вследствие ЧМТ существенно выше, чем в областях. Так, при среднегодовом показателе 1,23 годовой показатель только в последние годы стал менее 1,0, и на протяжении последних шести лет имел четкую тенденцию к уменьшению, составляя 0,68 в 2009 г.. Максимальный показатель зарегистрирован в 1998 г. – 2,47 на 10 тыс.населения.

Проведенный анализ ПИ по возрастным группам (табл. 13.3.) показал, что в целом за анализируемый период наиболее часто на инвалидность выходили лица в возрасте 50-54 года (1,71 на 10 тыс. населения) и 45-49 лет (1,58 на 10 тыс. населения), наиболее редко в возрасте 18-19 лет (0,59 на 10 тыс. населения) и 20-24 года (0,73 на 10 тыс. населения). Это объясняется более высокой степенью восстановления нарушенных функций в молодом возрасте, отсутствием сопутствующей патологии, положительной установкой на труд и учебу в молодом возрасте. Однако, в каждой возрастной группе также имеются довольно значительные колебания. Приведем только некоторые из них. Так, в возрасте 20-24 колебания ПИ при ЧМТ составляют от 0,49 в 1995 г. до 1,43 на 10 тыс. населения в 1998 г., т.е. с разницей в 2,9 раза. В возрасте 30-34 года наименьший показатель зарегистрирован в 1995 г. (0,67 на 10 тыс. населения), наиболее высокий в 1998 г. (1,73 на 10 тыс. населения). Начиная с возрастной группы 40-44 года, показатель выхода на инвалидность с каждой возрастной группой увеличивается (см. табл. 13.3), достигая пика в возрасте 50-54 года, затем имеет тенденцию к снижению.

Если проанализировать первичный выход на инвалидность вследствие ЧМТ по возрастным группам среди мужчин и женщин, то мы еще раз можем убедиться в преобладании данного показателя, у мужчин по всем возрастным группам, при среднегодовом показателе 1,82 среди мужчин и 0,29 на 10 тыс. населения среди женщин (табл. 13.4). Более подробный анализ позволяет уточнить уровень ПИ по годам, возрастной группе и полу пострадавшего. Следует подчеркнуть, что у мужчин показатель ПИ возрастает с каждой возрастной группой и только начиная с предпенсионной пятилетки имеется тенденция к его снижению.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Аналогичный показатель среди женского населения имеет свои особенности: резкого подъема в тех или иных возрастных группах нет, показатель относительно стабильный и составляет от 0,20 в возрасте 20-24 и 25-29 лет до 0,52 в возрасте 45-49 и 50-54 года. В возрасте 60 лет и старше он и вовсе является минимальным, составляя 0,13 на 10 тыс. населения.

Нами также осуществлен анализ тяжести инвалидности при первичном освидетельствовании пациентов, получивших травму головного мозга (табл. 13.5). Среднегодовой показатель по группам инвалидности выглядит следующим образом: I группа устанавливалась

в10,7% случаев, II группа – в 38,5%, III – группа – в 50,8% случаев. При этом абсолютное число инвалидов I группы колебалось от 34 чел.

в1998 г. до 122 чел. в 2007 г., II группы от 228 чел. в 2009 г. до 525 чел. в 1998 г., III группы – от 252 чел. – в 1995 г. до 610 чел. в 1998 г.

Вцелом впервые выходит на инвалидность вследствие ЧМТ ежегодно около 760 чел. Наибольший первичный выход на инвалидность пациентов, перенесших ЧМТ имел место в 1998 г. – 1228 чел., наименьший – 566 чел. в 1996 г. Эти цифры еще раз подтверждают возможность и значимость черепно-мозговой травмы как медикосоциальной проблемы, приводящей к значительным экономическим потерям за счет инвалидизации лиц молодого, трудоспособного возраста.

Если провести краткий анализ тяжести инвалидности вследствие ЧМТ в зависимости от места проживания пострадавшего, то можно выявить следующие закономерности (табл. 13.6).

У жителей города I группа инвалидности определялась за анализируемый период в среднем в 10,8% случаев, II группа – в 36,5% случаев, III группа – в 52,8% случаев. При этом отмечаются большие колебания в показателях внутри каждой группы. Так, I группа инвалидности наименее часто определялась в 1997 г. (4,9%), наиболее часто –

в2008 г. (17,5%), вторая группа соответственно в 2007 г. (29,2%) и 1995 г. (49,9%) а третья – в 1995 г. (42,9%) и 2002 г. (58,7%). Подоб-

ные резкие колебания показателей требуют более подробного изучения специалистами для выявления тех или иных причин и закономерностей при принятии экспертного решения.

Вцелом в среднем каждый год выходит на инвалидность около 560 городских жителей получивших травму головного мозга. Наибольшее число зафиксировано в 1998 г. – 952 чел., наименьшее – в 1996 г. – 427 чел.

Анализ тяжести первичной инвалидности вследствие ЧМТ среди сельского населения позволил констатировать факт, что I группа инвалидности в среднем определялась в 10,3% случаев, II группа – в 45,4% случаев, III группа – в 45,4% случаев. И среди жителей села также наблюдались существенные колебания показателей внутри каждой группы (таблицы 13.7).

Так, наименее часто I группа инвалидности определялось в 2000г. (6,5%) наиболее часто – в 2006 г. (16,4%), II группа инвалидности наименее часто определялось в 2002 г., (38,2%), наиболее часто в 1995г. 59,8%. Наконец, III группа наименее часто определялось в

1997г. (31,2%), наиболее часто – в 2002 г. 53,5%.

В среднем ежегодно становятся инвалидами вследствие последствий перенесенной ЧМТ около 200 сельских жителей.

Таким образом, в целом анализ первичной инвалидности вследствие ЧМТ в зависимости от места жительства пострадавших показал, что при относительно одинаковых показателях выхода на I группу инвалидности (10,3% – городские жители, 10,8% – сельские жители), наблюдается существенная разница в частоте определения второй и третьей группы инвалидности. Так, II группа инвалидности определяется у жителей города реже (36,5%), чем у жителей села (44,2%) и наоборот, III группа инвалидности определяется городским жителям чаще (52,8%), чем сельским (45,4%). Это связано не только с последствиями травмы в виде тех или иных ограничений жизнедеятельности, но и с рядом социальных факторов: возможности рационального трудоустройства, самостоятельного передвижения на большие расстояния, социально-бытовые условия и др.

Интересным представляется также и анализ показателей тяжести первичной инвалидности вследствие ЧМТ в зависимости от пола пострадавшего. Так, изучение данного показателя у пострадавших вследствие ЧМТ мужчин показало, что I группа инвалидности в среднем определялось в 10,1% случаев, II группа – в 38,1%, III группа – в 51,8%. При этом интенсивный показатель составил 1,82 на 10. тыс. населения (табл. 13.8).

Наименее часто I группа инвалидности устанавливалась в 1997 г. (4,9%), наиболее часто – в 2008 г. (15,5%), II группа соответственно в

2006 г. и 2007 г. (31,2%) и 1995 г. (53,0%), III группа – в 1995 г. (40,1%) и в 2005 г. (58,1%).

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/