- •Содержание
- •Физические и технические основы
- •Общие принципы КТ
- •Сравнение традиционной и спиральной КТ
- •Коллимирование среза: разрешение вдоль оси Z
- •Схемы расстановки детекторов
- •Трехмерная реконструкция
- •Проекция максимальной интенсивности (ПМИ)
- •Мультипланарная реконструкция (МПР)
- •Реконструкция затененных поверхностей (РЗП)
- •Основные правила чтения компьютерных томограмм
- •Анатомическая ориентация
- •Эффекты частного объема
- •Денситометрия (измерение плотности тканей)
- •Уровни плотности различных типов тканей
- •Подготовка пациента
- •Функция почек
- •Гипертиреоз
- •Побочные реакции при использовании KB
- •Информирование пациента
- •Дыхание
- •Применение контрастных препаратов
- •Применение контрастных препаратов внутрь
- •Выбор подходящего контрастного препарата
- •Внутривенное введение KB
- •Феномен притока
- •Эффекты начальной фазы контрастирования
- •Феномен прилива
- •Специфические особенности спиральной КТ
- •КТ головы
- •Анализ КТ-изображений
- •Проверьте себя!
- •Внутричерепные кровоизлияния
- •Инсульт
- •Опухоли и метастазы
- •Воспалительные процессы
- •Глазницы
- •Кости лицевого черепа и околоносовые пазухи
- •Опухоли и воспалительные процессы
- •Щитовидная железа
- •Проверьте себя!
- •КТ грудной клетки
- •Последовательность анализа КТ-изображений
- •Рекомендации для чтения КТ грудной клетки
- •Сегментарное строение легких
- •Грудная стенка
- •Изменения ЛУ
- •Средостение
- •Опухоли
- •Патологические изменения сосудов
- •Сердце
- •Легкие
- •Очаговые образования легких
- •Проверьте себя!
- •КТ брюшной полости
- •Последовательность анализа КТ-изображений
- •Рекомендации для чтения КТ брюшной полости
- •Проявления эффекта частного объема
- •Брюшная стенка
- •Печень
- •Сегментарное строение печени
- •Выбор окна
- •Пассаж болюса КС
- •КТ-портография
- •Кисты печени
- •Солидные образования печени
- •Диффузные поражения печени
- •Желчный пузырь
- •Желчнокаменная болезнь
- •Селезенка
- •Очаговые образования селезенки
- •Поджелудочная железа
- •Острый и хронический панкреатит
- •Новообразования поджелудочной железы
- •Надпочечники
- •Почки
- •Врожденные аномалии
- •Солидные опухолевые образования
- •Мочевой пузырь
- •Половые органы
- •Матка
- •Желудок
- •Воспалительное поражение кишечника
- •Толстая кишка
- •Кишечная непроходимость
- •Проверьте себя!
- •Аневризмы
- •Флеботромбозы
- •Патология костей
- •Переломы
- •Проверьте себя!
- •Шейный отдел позвоночника
- •Переломы
- •Опухоли и метастазы
- •Инфекционно-воспалительные изменения
- •Нижние конечности
- •Нормальная анатомия бедра
- •Нормальная анатомия коленного сустава
- •Нормальная анатомия голени
- •Нормальная анатомия стопы
- •Диагностика переломов
- •Интервенционная КТ
- •Доза облучения / Риск злокачественных новообразований
- •Автоматическая модуляция тока трубки
- •КТ-ангиография
- •Внутричерепные артерии
- •Венозные синусы
- •Сонные артерии
- •Аорта
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Сосуды брюшной полости
- •Подвздошные и бедренные сосуды
- •Проверьте себя!
- •Анатомия на корональных МПР
- •Анатомия на сагиттальных МПР
- •Протоколы исследования для многосрезовых томографов
- •Разъяснения к проверочным заданиям
- •Предметный указатель
- •Литература
Патология брюшной полости |
Брюшная стенка |
|
|
Увеличенные ЛУ
Патологические образования брюшной стенки чаще всего локализуются в паховой области. Увеличенные до 2 см в ди аметре ЛУ не должны считаться патологически изменен ными. Крупные конгломераты ЛУ ( ) характерны для не ходжкинской лимфомы (рис. 117.1) и реже встречаются при лимфогранулематозе (болезни Ходжкина).
При дифференциальном диагнозе необходимо иметь в виду гематому (8/173) паховой области в месте пункции бед ренной артерии после выполнения селективной ангиогра фии по Сельдингеру.
Рис. 117.2а
Абсцессы
В подкожно-жировой клетчатке (2) ягодичной области в местах внутримышечных инъекций могут возникать очаги некроза. После перенесенного воспалительного процесса () возникают остаточные явления в виде образований по вышенной плотности с четким контуром и частичным обыз вествлением (рис. 117.3).
Из ягодичных мышц через седалищно-прямокишечную ямку абсцесс может распространиться в область таза. После диффузной инфильтрации (178) ягодичных мышц (35) с окружающим отеком (185 на рис. 117.4) может возникать размягчение (181) тканей и, в зависимости от размеров и локализации поражения, возможно вовлечение в процесс седалищного нерва (рис. 117.5).
Рис. 117.4а
Рис. 117.5а
Рис. 117.1
Рис.117.2b
Рис. 117.3
Рис.117.4b
Рис.117.5b
Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/
Патология брюшной полости |
Брюшная стенка |
|
|
На KT-изображении на рис. 118.1 определяется подкожное образование, возникшее после инъекции гепарина (173). Эта небольшая гематома похожа на метастаз (7) или меланому (рис. 118.2). Большие метастазы склонны к прорастанию в мышцы брюшной стенки (29) и часто имеют центральный некроз (181) пониженной плотности. Контрастное усиление является признаком злокачественного или воспалительного процесса. Если степень контрастного усиления вызывает сомнение, следует сравнить плотность области интереса до и после введения KB (рис. 118.2).
Рис. 118.1а |
Рис. 118.1b |
Рис. 118.2а |
Рис. 118.2b |
Метастазы в брюшную стенку могут не определяться, пока в них не попадет инфекция и не разовьется абсцесс (181). При этом его пунктируют и ставят дренаж (182 на рис. 118.3). Второй метастаз (7), расположенный ниже, на правой стороне брюшной стенки (28), вначале не был выявлен. Это связано с тем, что клиническая картина была обусловлена располо женным рядом абсцессом.
Рис. 118.3а |
Рис. 118.3b |
У пожилого пациента определяется паховая грыжа, содержащая тонкую кишку. Точнее, у него двухсторонние грыжи (177). спускающиеся в мошонку, где визуализируются петли тонкой кишки (140). На рис. 118.4 вагинальный отросток брюши ны открыт с двух сторон.
Рис. 118.4а |
Рис. 118.4b |