- •Содержание
- •Физические и технические основы
- •Общие принципы КТ
- •Сравнение традиционной и спиральной КТ
- •Коллимирование среза: разрешение вдоль оси Z
- •Схемы расстановки детекторов
- •Трехмерная реконструкция
- •Проекция максимальной интенсивности (ПМИ)
- •Мультипланарная реконструкция (МПР)
- •Реконструкция затененных поверхностей (РЗП)
- •Основные правила чтения компьютерных томограмм
- •Анатомическая ориентация
- •Эффекты частного объема
- •Денситометрия (измерение плотности тканей)
- •Уровни плотности различных типов тканей
- •Подготовка пациента
- •Функция почек
- •Гипертиреоз
- •Побочные реакции при использовании KB
- •Информирование пациента
- •Дыхание
- •Применение контрастных препаратов
- •Применение контрастных препаратов внутрь
- •Выбор подходящего контрастного препарата
- •Внутривенное введение KB
- •Феномен притока
- •Эффекты начальной фазы контрастирования
- •Феномен прилива
- •Специфические особенности спиральной КТ
- •КТ головы
- •Анализ КТ-изображений
- •Проверьте себя!
- •Внутричерепные кровоизлияния
- •Инсульт
- •Опухоли и метастазы
- •Воспалительные процессы
- •Глазницы
- •Кости лицевого черепа и околоносовые пазухи
- •Опухоли и воспалительные процессы
- •Щитовидная железа
- •Проверьте себя!
- •КТ грудной клетки
- •Последовательность анализа КТ-изображений
- •Рекомендации для чтения КТ грудной клетки
- •Сегментарное строение легких
- •Грудная стенка
- •Изменения ЛУ
- •Средостение
- •Опухоли
- •Патологические изменения сосудов
- •Сердце
- •Легкие
- •Очаговые образования легких
- •Проверьте себя!
- •КТ брюшной полости
- •Последовательность анализа КТ-изображений
- •Рекомендации для чтения КТ брюшной полости
- •Проявления эффекта частного объема
- •Брюшная стенка
- •Печень
- •Сегментарное строение печени
- •Выбор окна
- •Пассаж болюса КС
- •КТ-портография
- •Кисты печени
- •Солидные образования печени
- •Диффузные поражения печени
- •Желчный пузырь
- •Желчнокаменная болезнь
- •Селезенка
- •Очаговые образования селезенки
- •Поджелудочная железа
- •Острый и хронический панкреатит
- •Новообразования поджелудочной железы
- •Надпочечники
- •Почки
- •Врожденные аномалии
- •Солидные опухолевые образования
- •Мочевой пузырь
- •Половые органы
- •Матка
- •Желудок
- •Воспалительное поражение кишечника
- •Толстая кишка
- •Кишечная непроходимость
- •Проверьте себя!
- •Аневризмы
- •Флеботромбозы
- •Патология костей
- •Переломы
- •Проверьте себя!
- •Шейный отдел позвоночника
- •Переломы
- •Опухоли и метастазы
- •Инфекционно-воспалительные изменения
- •Нижние конечности
- •Нормальная анатомия бедра
- •Нормальная анатомия коленного сустава
- •Нормальная анатомия голени
- •Нормальная анатомия стопы
- •Диагностика переломов
- •Интервенционная КТ
- •Доза облучения / Риск злокачественных новообразований
- •Автоматическая модуляция тока трубки
- •КТ-ангиография
- •Внутричерепные артерии
- •Венозные синусы
- •Сонные артерии
- •Аорта
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Сосуды брюшной полости
- •Подвздошные и бедренные сосуды
- •Проверьте себя!
- •Анатомия на корональных МПР
- •Анатомия на сагиттальных МПР
- •Протоколы исследования для многосрезовых томографов
- •Разъяснения к проверочным заданиям
- •Предметный указатель
- •Литература
Патология брюшной полости |
Варианты нормальной анатомии |
|
|
Варианты нормальной анатомии
Начинающим важно ознакомиться с наиболее общими вариантами нормаль ной анатомии, которые могут быть при чиной ошибок при чтении КТ-изображе ний. У некоторых пациентов край правой доли печени (122) выглядит фестонча тым из-за вдавлений диафрагмы (30), ко торые не следует принимать за патоло гические образования печени (рис. 116.1). Стенки незаполненного же лудка (129) толстые и напоминают зло качественное новообразование (129а).
Рис. 116.1а
При УЗИ можно оши |
|
|||
биться, приняв ано |
|
|||
мальную левую почеч |
|
|||
ную |
вену |
(111) |
за |
|
ретроаортальный |
ЛУ. |
|
||
Обычно левая почеч |
|
|||
ная |
вена |
проходит |
|
|
между верхней брыже |
|
|||
ечной артерией (106) и |
|
|||
аортой (89). Однако |
Рис. 116.2а |
|||
эта вена может распо |
||||
лагаться позади аорты и |
|
|||
направляться к нижней |
|
|||
полой вене (80) между |
|
|||
аортой и позвоночни |
|
|||
ком (50) (рис. 116.2- |
|
|||
116.4). Также нередко |
|
|||
встречается |
удвоение |
|
||
левой почечной вены, |
|
|||
когда одна ветвь прохо |
|
дит перед аортой, а дру
гая — за аортой.
Рис. 116.2b
Проявления эффекта частного объема
Если стенка одного органа вдавливается в другой, на изображении в поперечном сечении это выглядит, как будто один орган расположен внутри другого. Напри мер, сигмовидная кишка (145) может появиться «внут ри» мочевого пузыря (168) (рис. 116.5а). Сопоставле ние соседних срезов (рис. 116.5а и с) показывает, что на изображении представлены только части этих орга нов. Похожая картина возникает, когда правый изгиб (печеночный угол) толстой кишки (142) определяется «внутри» желчного пузыря (126) (рис. 116.6).
Рис. 116.3а
Рис. 116.3b
Рис. 116.6а
Рис. 116.1b
Рис. 116.4а
Рис. 116.4b
Рис. 116.6b
Рис. 116.5а |
Рис.116.5b |
Рис. 116.5с |