Глава 2

Лучевая диагностика заболеваний плечевого сустава

► Т2-ВИ и PD-FS-ВИ.

►►Денервация надостной и подостной мышц прояв­ ляется повышением интенсивности MP-сигнала от них.

►►В острую и подострую фазу это отражает наличие

отека (на PD-ВИ с подавлением сигнала от жировой тка­ ни сигнал от мышц остается высоким).

►►В хроническую фазу это отражает жировую атро­ фию мышц (на PD-ВИ с подавлением сигнала от жиро­ вой ткани сигнал от мышц становится гипоинтенсивным).

►►Паралабральнаякиста имеетвид кистознойструк­ туры, прилежащей к суставной губе или суставной кап­ суле. Киста может содержать внутренние перегородки.

►►Повреждение суставнойгубы приэтомносит ха­ рактер отрыва (дефект в основании губы) или разрыва (линейный гиперинтенсивный дефект губы).

►►Внутрикостные кисты:

•часто окружены зоной отека костного мозга;

•формируютсяврезультатераспространенияпаралабральных кист.

Дифференциальный диагноз

Сдавлениенадлопаточногонерва новообразованием

►Новообразование лопатки.

►Метастаз.

►Варикознорасширенныевенозныесплетения— при застойной сердечной недостаточности.

►Липома.

Последствия травмы

►Посттравматическаянейроапраксия.

►Перелом лопатки.

►Гематома.

►Нарушение целости аксона и миелиновой обо­ лочки при сохранении целости соединительнотканных структур нейролеммы (аксонотмез).

►Тотальное нарушение целости нерва (нейротмез).

Синдром сдавления надлопаточного нерва

Острый плечевой неврит (синдром Парсонаж а—Т у р н е р а)

►Миопатия надостной, подостной и дельтовидной

мышц.

►Нередко развивается после вирусной инфекции.

►Проявляется миастенией и болями в области су­

става.

►Регрессирует самостоятельно.

►Изолированно встречается редко.

►Часто осложняет внутренний импинджмент-

синдром.

►У спортсменов-метателей — профессиональная

травма.

►Улюдей,чьяпрофессиональнаядеятельностьпред­

полагает частое отведение и наружную ротацию верхней

конечности.

► Сочетается с повреждением задневерхнего сегмен­ та суставной губы и частичным разрывом сухожилий над- и подостной мышц по суставной поверхности.

► Нарушениецелостиволоконсухожилия,перифо­ кальный отек и кровоизлияние.

►Клинические проявления радикулита.

►Боли в области плечевого сустава.

►Слабость мышц.

►Изменениявшейномотделе позвоночника:грыжи

межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала.

Лечение

►Оперативное.

►►Удалениеобъемногообразования,вызывающего сдавление нерва.