6 курс / Кардиология / kushakovskii_ms_zhuravleva_nb_aritmii_i_blokady_serdtsa_atla

Глава 10. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ БОЛЬНЫХ С ИМПЛАНТИРОВАННЫМ КАРДИОСТИМУЛЯТОРОМ (ПОСТОЯННАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ)

508. Переход стимулятора из режима DDD (сверху) в режим VDD (снизу)

341

М. С. Кушаковский, Н. Б. Журавлева. АРИТМИИ И БЛОКАДЫ СЕРДЦА. Атлас электрокардиограмм

509.Крупноволновая фибрилляция предсердий. Полная АВ-блокада. Стимуляция в режиме VVIR.

Частотная адаптация обеспечивает необходимый прирост частоты стимуляции от исходных 70–75 уд/мин (верхняя кривая) до 115–121 уд/мин (отведения aVR, aVL), затем, когда исчезает потребность, частота постепенно снижается до 75 в 1 мин

342

Глава 10. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ БОЛЬНЫХ С ИМПЛАНТИРОВАННЫМ КАРДИОСТИМУЛЯТОРОМ (ПОСТОЯННАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ)

510.Экстрасистолия у больных со стимуляцией сердца.

На ЭКГ в отведениях V3–4 — предсердные экстрасистолы при стимуляции в режиме VVI. На ЭКГ в отведениях V5–6 — желудочковые экстрасистолы при стимуляции в режиме VVI. В отведении III — желудочковая экстрасистолическая бигеминия при стимуляции сердца в режиме DDD

343

М. С. Кушаковский, Н. Б. Журавлева. АРИТМИИ И БЛОКАДЫ СЕРДЦА. Атлас электрокардиограмм

511.Правожелудочковая экстрасистолическая бигеминия у больного со стимулятором в режиме DDD

512.Стимуляция в режиме VVI больного с СССУ.

Сверху — предсердная экстрасистолическая тригеминия; внизу — приступ трепетания предсердий, вызвавший блокаду стимулятора собственным ритмом

344

Глава 10. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ БОЛЬНЫХ С ИМПЛАНТИРОВАННЫМ КАРДИОСТИМУЛЯТОРОМ (ПОСТОЯННАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ)

513.Ретроградное ВА-проведение (синдром кардиостимулятора) у больного со стимуляцией в режиме VVI. Видны инвертированные зубцы Ð во II и III отведениях с интервалом R–P = 0,20 ñ

345

М. С. Кушаковский, Н. Б. Журавлева. АРИТМИИ И БЛОКАДЫ СЕРДЦА. Атлас электрокардиограмм

514–515. Ретроградное ВА-проведение (синдром кардиостимулятора).

Сверху — ЭКС в режиме VVI, видны инвертированные зубцы Ð' в отведениях II и III. Снизу — на фоне стимуляции VVI формируются инвертированные зубцы Ð с интервалом R–P' 0,46 с и образованием желудочковых реципрокных эхо-комплексов

516.Стимуляция в режиме DDD.

Ретроградное ВА-проведение с образованием единичных и парных эхо-комплексов. Больной переносил приступы сердцебиений — возможно, круговой тахикардии кардиостимулятора

346

Глава 10. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ БОЛЬНЫХ С ИМПЛАНТИРОВАННЫМ КАРДИОСТИМУЛЯТОРОМ (ПОСТОЯННАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ)

517.Аритмии у больного со стимуляцией VDD (Р-управляемая).

На верхних ЭКГ — стимуляция VDD, на средней ЭКГ — предсердная тахикардия с нарастающими интервалами АВ-проведения. После обрыва тахикардии оче- редной зубец Ð запаздывает; стимулятор работает в режиме VVI. На нижних ЭКГ — после комплекса в режиме VDD — пауза, после которой аппарат вновь работает в режиме VVI, далее — желудочковая экстрасистола, после которой регистрируется комплекс в режиме VDD, затем — такая же желудочковая экстрасистола

347

М. С. Кушаковский, Н. Б. Журавлева. АРИТМИИ И БЛОКАДЫ СЕРДЦА. Атлас электрокардиограмм

518.Желудочковая парасистолия на фоне VVI-стимуляции.

Парасистолы — 4-й и 8-й комплексы; регистрируются также псевдосливные комплексы

348

Глава 10. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ БОЛЬНЫХ С ИМПЛАНТИРОВАННЫМ КАРДИОСТИМУЛЯТОРОМ (ПОСТОЯННАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ)

519.Желудочковая парасистолия на фоне стимуляции в режиме VVI.

На ЭКГ в отведениях V1–V2 последовательность комплексов следующая: ложносливной, собственный, навязанный, вновь навязанный, псевдосливной, собственный, навязанный, сливной, сливной. Последовательность комплексов в отведениях V5–V6: собственный, 2 навязанных, псевдосливной, собственный, навязанный, 2 псевдосливных. Исходный ритм — фибрилляция предсердий и АВ-узловая блокада

349

М. С. Кушаковский, Н. Б. Журавлева. АРИТМИИ И БЛОКАДЫ СЕРДЦА. Атлас электрокардиограмм

520. Пароксизм фибрилляции предсердий при различных режимах работы кардиостимулятора:

а — при режиме AAI — «дрейф» кардиостимулятора;

б — при режиме VVI — блокада стимулятора собственным частым ритмом;

в — при режиме DDD — переход в режим деления (трепетание предсердий)

350