- •Злокачественные эпителиальные опухоли кожи и преканкрозы (плоскоклеточный рак, базалиома, кератоакантома, актинический кератоз, болезнь
- •Эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика лечения базалиомы и плоскоклеточного рака кожи
- •Базалиома
- •Базалиома: эпидемиология
- •Базалиома: факторы риска
- •Базалиома: причины развития
- •Базалиома: биологическое поведение
- •Базалиома: биологическое поведение
- •Базалиома: биологическое поведение
- •Базалиома: клиническая картина
- •Базалиома: клиническая картина
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: гистологическая классификация
- •Базалиома: гистологическая классификация
- •Базалиома: гистологическая классификация
- •Базалиома: лечение
- •Базалиома: лечение
- •Плоскоклеточный рак
- •Плоскоклеточный рак: эпидемиология
- •Плоскоклеточный рак: факторы, способствующие развитию
- •Плоскоклеточный рак: факторы, способствующие развитию
- •Плоскоклеточный рак: факторы, способствующие развитию
- •Плоскоклеточный рак: клинический спектр
- •Expert Rev. Anticancer Ther. 13(5), 541–558 (2013)
- •Плоскоклеточный рак: частота метастазирования при разных условиях (%)
- •Плоскоклеточный рак: лечение
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Clinical and dermoscopic image of a Merkel cell carcinoma arising on the right
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика лечения предраковых изменений эпидермиса
- •Актинический (солнечный) кератоз
- •Актинический кератоз
- •Актинический кератоз
- •Актинический кератоз: факторы риска
- •Актинический кератоз: заболеваемость и распространенность
- •Актинический кератоз: клиническая картина
- •Актинический кератоз: клиническая картина
- •Актинический кератоз: клиническая картина
- •Актинический кератоз: клиническая картина
- •Актинический кератоз: патогенез
- •Актинический кератоз: трансформация
- •Актинический кератоз: трансформация
- •Актинический кератоз: трансформация
- •Актинический кератоз: трансформация
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Лечение АК:
- •Лечение АК:
- •Лечение АК:
- •Лечение АК:
- •Лечение АК: Деструктивные методы лечения
- •Лечение АК: Деструктивные методы лечения
- •Лечение АК: Деструктивные методы лечения
- •Лечение АК: Деструктивные методы лечения
- •Лечение АК: Комбинированные методы лечения
- •Лечение АК: Комбинированные методы лечения
- •Лечение АК: Комбинированные методы лечения
- •Кератозы, вызванные облучением, мышьяком и дегтем
- •Кератозы, вызванные радиационным излучением
- •Кератозы, вызванные мышьяком
- •Кератозы, вызванные мышьяком
- •Кератозы и рак кожи вследствие хронического воздействия дегтя, смолы, угля, сажи, и/или продуктов
- •ПУВА-кератозы
- •ПУВА-кератозы
- •Рубцы, очаги хронического воспаления и хронической инфекции
- •Рубцы
- •Рубцы
- •Очаги хронического воспаления
- •Высыпания, вызванные вирусом папилломы человека
- •Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца
- •Веррукозная карцинома
- •Веррукозная карцинома
- •Бовеноидный папулез
- •ПКР in situ и его варианты
- •Болезнь Бовена
- •Эритроплазия Кейра
- •Лечение карцином in situ
Базалиома: типы
Синдром базальноклеточных невусов (синдром Горлина):
•Базалиомы (от одной до сотен)
•Задержка умственного развития
•Выступающие лобные бугры
•Врожденная агенезия мозолистого тела и медуллобластома
•Одонтогенные кисты челюстей
•Раздвоенные ребра и воронкообразная деформация грудной клетки
•Отсутствие или неопущение яичек
•Мезентериальные лимфатические кисты
•Точечные ямки на коже ладоней и подошв
•Эктопические очаги кальцификации (в особенности в области серпа большого мозга)
•Аномалии развития глаз и скелета (гипертелоризм, укорочение 4 и 5 пястных костей)
Базалиома: гистологическая классификация
Более практична классификация по характеру роста, чем по степени дифференциации
Базалиома: гистологическая классификация
Базалиомы с ограниченным ростом
•Солидная базалиома
•Базалиома с плоскоклеточной дифференциацией (базосквамозная или метатипическая карцинома)
•Аденоидная базалиома
•Кистозная базалиома
•Кератотическая базалиома
•Фолликулярная (инфундибулокистозная) базалиома
•Фиброэпителиома Пинкуса
•Пигментная базалиома
Базалиома: гистологическая классификация
Базалиомы с диффузным ростом
•Поверхностная базалиома
•Склеродермоподобная базалиома
•Инфильтрирующая базалиома
•Микронодулярная базалиома
•Эккринная и апокринная эпителиома
•Базалоидная гиперплазия в дерматофиброме
Базалиома: лечение
До начала терапии оценивают факторы риска рецидивирования:
•Диаметр >20мм на коже туловища
•Диаметр >10мм на коже щек, лба, ВЧГ, шеи
•Диаметр >6мм на коже гениталий, кистей, стоп, лица за исключением щек, лба
•Нечеткие границы
•Рецидив
•Иммуносупрессия
•Область ранее проводившейся радиотерапии
•Любой признак склеродермоподобной, склерозирующейся, смешанной инфильтративной или микроузловой гистологических форм
•Периневральное распространение
Базалиома: лечение
Кюретаж и электрокоагуляция (излечивание 98% при правильном выборе образования)
Хирургическое иссечение Радиотерапия Криодеструкция Лазерная коагуляция
Фотодинамическая терапия Наружная химиотерапия
Системные ретиноиды (сидром Горлина)
Системная химиотерапия (цисплатин, циклофосфамид, 5-ФУ, винбластин, доксорубицин, GDC-0449)
Интерферон Комбинированная терапия
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак: эпидемиология
•Встречается примерно в 4-5 раз реже базалиом
•Риск развития в течение жизни – 7-11%
•У мужчин в 3 раза чаще чем у женщин
•Факторы риска:
–УФ
–Хроническая иммуносупрессия
–Другие
Плоскоклеточный рак: факторы, способствующие развитию
1) Рубцевание в месте хронического воспаления
или инфекции:
•Хронический остеомиелит (синус)
•Рубцы после ожога
•Рубец после вакцинации
•Хроническая язва при венозной недостаточности
•Пилонидальный синус
•Синус жаберной кисты (боковой кисты шеи)
Плоскоклеточный рак: факторы, способствующие развитию
1) Внешние воздействия:
•Мышьяк
•Полициклические ароматические углеводороды
•Иммуносупрессия
•Рентгенотерапия
•ПУВА-терапия