2 курс / Гистология / Гистология_для_патологанатомов_М_Л_Линдберг_2022_г_

Плацента 461

464 Раздел 14. Эндокринная система

Надпочечники

Надпочечники расположены в забрюшинном пространстве над почками. Правый надпочечник пирамидальной формы, левый — имеет форму полумесяца. Кровоснабжение происходит из верхней (отходит от нижней диафрагмальной артерии), средней (отходит от аорты) и нижней (отходит от почечной артерии) надпочечниковых артерий

Надпочечник 465

(Слева) Самый внутренний слой надпочечника, мозговой , представлен серой блестящей тканью и окружен наружной ярко-желтой тканью коры надпочечника .

(Справа) При малом увеличении виден наружный корковый слой , состоящий из 3 различных слоев, и внутреннее мозговое вещество надпочечника . По периферии надпочечник окружен тонкой фиброзной капсулой

(Слева) Кора надпочечника состоит из 3 слоев. Клубочковая зона расположена непосредственно под капсулой. Пучковая зона образует средний слой коры. Сетчатая зона формирует самый внутренний слой. Видна фиброзная капсула .

(Справа) Тонкий прерывистый слой клеток клубочковой зоны расположен непосредственно под капсулой. Сетчатая зона находится в самом глубоком слое коры надпочечников и состоит из клеток с яркой эозинофильной цитоплазмой. Между этими слоями расположены клетки пучковой зоны с большим количеством вакуолей в цитоплазме. Пучковая зона образует большую часть коры

(Слева) Клетки клубочковой зоны расположены непосредственно под капсулой надпочечника. Этот слой коры обычно тонкий, часто прерывистый. Из-за щелей в некоторых участках клетки пучковой зоны прилегают непосредственно к капсуле надпочечника.

(Справа) Клетки клубочковой зоны расположены небольшими скоплениями и клубками. Цитоплазма клеток слегка эозинофильная или амфифильная по сравнению с клетками расположенной под ней пучковой зоны

466 Раздел 14. Эндокринная система

(Слева) Клубочковая зона обычно тонкая. При косом срезе создается впечатление более широкой клубочковой зоны. Некоторые клетки имеют неправильную цилиндрическую форму .

(Справа) В наружном слое коры или вприлегающей фиброзно-жировой ткани надпочечников в редких случаях встречаются очаговые миксоидные изменения

(Слева) Пучковая зона составляет большую часть коры надпочечников и расположена под клубочковой зоной . В клетках развитая цитоплазма с большим содержанием липидов, которые определяют мелковакуолизированный вид клеток и желтый цвет коры надпочечников.

(Справа) В цитоплазме клеток пучковой зоны при большом увеличении видны мелкие вакуоли

(Слева) Сетчатая зона образует самый внутренний слой коры надпочечников. Цитоплазма клеток более эозинофильная по сравнению с клетками соседней пучковой зоны .

(Справа) В цитоплазме клеток сетчатой зоны иногда присутствуют скопления липохромного пигмента золотисто-коричневого цвета . Наибольшее количество пигмента присутствует в более глубоких клетках сетчатой зоны вдоль кортикомедуллярного перехода

Надпочечник 467

(Слева) Граница сетчатой зоны коры надпочечников и расположенного под ним мозгового вещества неровная. В цитоплазме клеток сетчатой зоны вдоль границы присутствует липохром .

(Справа) Скопления клеток коры надпочечников можно обнаружить за пределами капсулы надпочечника в окружающей клетчатке. Такие скопления сохранных клеток коры считаются нормой, их не следует путать с опухолевым процессом

(Слева) В коре или в капсуле иногда встречаются небольшие микроскопические узелки или очаги гиперплазии . Виден более темный мозговой слой надпочечника .

(Справа) Кортикальный узелок без четких границ состоит из клеток пучковой зоны с широкой пенистой цитоплазмой и большим количеством вакуолей. С возрастом такие локализованные скопления клеток встречаются чаще

(Слева) Клетки мозгового вещества надпочечников расположены группами и окружены сосудисто-волокнистыми перегородками. Цитоплазма базофильная или амфофильная, клетки разного размера и формы — от маленькой круглой до широкой полигональной , иногда встречаются участки клеток с вакуолизированной цитоплазмой.

(Справа) Цитоплазма клеток мозгового вещества надпочечников базофильная и зернистая, в отличие от клеток коры надпочечников

468 Раздел 14. Эндокринная система

(Слева) Ядра клеток мозгового вещества надпочечников имеют везикулярный вид и содержат слипшийся хроматин, конденсированный по периферии ядра вдоль ядерной мембраны. Иногда присутствует центрально расположенное ядрышко. Ядра часто расположены эксцентрично. В цитоплазме клеток иногда обнаруживают глобулы . (Справа) Среди клеток мозгового вещества надпочечников видны редкие ганглиозные клетки , расположенные поодиночке или небольшими группами

(Слева) В клетках мозгового вещества надпочечников иногда обнаруживают атипические клетки с увеличенными гиперхромными ядрами . Такая атипия встречается в норме и не свидетельствует об опухолевом процессе.

(Справа) В мозговом веществе надпочечников или вдоль границы между корой и мозговым веществом присутствуют скопления клеток хронического воспаления, особенно лимфоциты и плазматические клетки

(Слева) Центральная надпочечниковая вена расположена в центре мозгового вещества надпочечников . Вена окружена неровной мышечной оболочкой . На отдельных участках мышечная оболочка полностью отсутствует и клетки отделяются от просвета только интимой. Вокруг вены можно обнаружить клетки коры надпочечника .

(Справа) Диффузная гиперплазия коры надпочечников встречается при различных заболеваниях (например, при синдроме Кушинга) и часто проявляется в виде пролиферации пучковой или сетчатой зоны

Надпочечник 469

(Слева) Гиперплазия клеток сетчатой зоны (окраска гематоксилином и эозином). Цитоплазма объемная, яр- ко-эозинофильная. Рядом расположена более узкая клубочковая зона . (Справа) Непосредственно под капсулой надпочечника над фетальной корой находится тонкая полоса мелких гиперхромных клеток, расположенных в виде тяжей . По мере инволюции фетальной коры надпочечника внешний слой разрастается и превращается в дефинитивную кору (кора взрослого человека)

(Слева) Фетальная кора состоит из крупных клеток с широкой эозинофильной цитоплазмой и везикулярными ядрами, дефинитивная кора — из более мелких гиперхромных клеток .

(Справа) Через 3 недели после рождения большая часть фетальной коры исчезает. Клетки дефинитивной коры, представляющей вначале тонкий ободок клеток под капсулой, разрастаются и формируют кору надпочечников взрослого человека . В центральной части железы видно мозговое вещество надпочечников

(Слева) Через 3 недели после рождения фетальная кора исчезает, клетки дефинитивной коры распространяются и образуют тяжи и гнезда взрослой коры.

(Справа) Нормальный бурый жир можно обнаружить в мягких тканях вокруг надпочечников. Он состоит из адипоцитов с многочисленными мелкими цитоплазматическими вакуолями, с зернистой, оптически пустой или эозинофильной цитоплазмой

470 Раздел 14. Эндокринная система