3 курс / Гигиена / Организационные_и_методические_аспекты_противоэпидемического_обслуживания

раствором. В за-

висимсти от плот-

ности

продукта

берут

равное или

двойное количест-

во

физиологиче-

ского

раствора.

После растирания

пробы

выдержи-

вают 1-1,5 часа

при

комнатной

температуре

для

экстрагирования

токсина. Фильтру-

ют

через

ватно-

марлевый

фильтр

или

центрифуги-

Кровь.

8-10

мл

из

То же.

руют.

Через 3-4

Центрифугат каж-

вены

дой

пробы

крови

дня.

помещают

в

(сыворотку

или

стерильную

цитратную кровь)

пробирку

делят на две час-

(берут

до

ти: 2/3 объема ис-

введения

пользуют для об-

больному

наружения

боту-

лечебной

линических

ток-

сыворотки).

синов; 0,8-1,0 мл

Кровь

этого

материала

можно

вводят внутривен-

смешивать

но

или

внутри-

также

с 4%

брюшинно белым

раствором

мышам.

Цитрат-

лимоннокис

ную кровь вводят

лого

натрия

только

внутри-

в

брюшинно.

Для

соотношени

определения

вида

и 3:1.

токсина ставят ре-

акцию

нейтрали-

зации.

После – оставшу-

юся 1/3 растертых

проб

используют

для выделения бо-

тулинических ми-

кробов.

Посевы

производят

на

следующие

смы-

вы:

казеиново-

грибную

среду,

среда

Тароцци,

бульон

Хотинге-

ра, пепсин, пеп-

тонный

бульон с

0,5% глюкозой (в

мясных

средах

обязательно нали-

чие

мясного

или

печеночного

фар-

ша). Перед посе-

вом

среды нагре-

вают на кипящей

водяной бане, ох-

лаждают

и

про-

изводят посев; за-

тем заливают сло-

ем

вазелинового

масла толщиной 1

см.

Микроскопия

–

мазки из вырос-

шей

культуры.

Окраска

специи-

альная для анаэ-

робов и по Граму.

Брюш-

Кровь

5-10 мл –

С

мо-

Посев –

на 10-20

6-10 дней.

Посев

лучше

ной

(ранняя

первые

мента

% желчный буль-

производить у

тиф,

диагности

болезни

заболева

он или среду Рап-

постели

паратиф

ка).

15-20 мл –

ния

и

в

попорта.

больного.

А и В

на

поздних

течение

Бактериологиче-

сроках

(2-3

всего

ское исследование

недели).

лихорад

крови методом ге-

очного

мокультуры

ср.

3-5г испраж-

периода.

Раппопорта.

Посев

по воз-

Кал

и

То же и

Посев -

на среды

4-5-й

моча.

нений поме-

на

про-

Эндо,

Левина,

день.

можности пов-

щают в сте-

тяжении

Плоскирева,

торяют 2-3 ра-

рильную ба-

всей

бо-

Раппопорта

(в

за, это повы-

ночку сухую

лезни

и

чашках

петри) и

шает

количе-

либо

с

гли-

в период

на

среды накоп-

ство

положи-

цериновой

реконва

ления (Кауфмана,

тельных нахо-

смесью

(со-

лисценц

Мюллера,

док.

отношение

ии.

магниевая,

1:3);

50-100

селенитовая)

с

мл мочи со-

последующим

бирают

в

пересевом

на

банку,

цент-

среду

рифугируют;

висмутсульфат

для

посева

агаром.

используют

осадок.

С

4-5-й

Можно

Дуоде-

В

Посев - на среды

нальное

стерильные

момента

Эндо,

Левина,

день.

производить

содержи-

пробирки

заболева

Плоскирева

и

на

посев из смеси

мое.

собирают

ния

и

в

среды накопления

трех порций.

порции А, В,

течение

(Кауфмана, Мюл-

С.

всего

лера, селенитовая)

лихорад

с

последующим

очного

пересевом

на

периода.

среду

висмут-

1-2 мл берут

С

пер-

сульфат агаром.

На

Кровь

Исследование

Реакция

из

пальца

в

вых

серологическое

–

следующ

Видаля

счи-

стерильную

дней бо-

пробирку

с

кро-

ий день.

тается

поло-

пробирку.

лезни

с

вью

помещают

в

жительной на-

обяза-

термостат на 1-2

чиная с разве-

тельным

часа

для

сверты-

дения

1:200.

повторн

вания, затем ста-

Гемагглютина

ым

ис-

вят

на

холод.

ция

–

с

следова

Отсасывают сыво-

разведения

нием

–

ротку

и

ставят

1:50.

Для

через

7-

реакцию агглюти-

выявления

10

дней

нации

Видаля

и

нарастания

для

ус-

реакцию

непря-

титра реакции

тановле

мой

гемаглюти-

повторяют

2-3

ния

ди-

нации

(РНГА).

раза

с

намики

РПГА применяют

интервалом

в

нараста-

эритроцитарные

3-4 дня.

ния спе-

О-Н и Vi, а для

цифичес

паратифов – груп-

ких

повые А и В-

антител.

сальмонеллезные

диагностикумы.

Бруцел-

Кровь.

10

мл берут

С

Посев – на среду,

Через 35-

лез

из

вены

момента

состоящую

из

40 дней.

стерильным

заболева

скошенного

агара

шприцем

до

ния

и

в

(50

мл)

и

начала

течение

печеночного

или

лечения

всего

мясного

антибиотика

лихорад

пептонного

б-на

ми.

очного

(25-30 мл).

Засевают

по

периода,

5

мл

в

2

а также

флакона

со

у

средой.

хрониче

ски

больных

в период

обостре

ния.

Посев – на те же

Моча,

Собирают

в

То же.

Через

20-

кал,

стерильную

среды.

25 дней.

изпунктат

посуду.

Мо-

а

чу

и взвесь

костного

испражне-

мозга,

ний

центри-

лимфатич

фугируют,

еских

для

посева

узлов.

используют

осадок.

С

8-9

По

реак-

Кровь.

3-5 мл берут

Серологические

из

вены

в

дня

реакции – реакция

ции

Хед-

стерильную

болезни.

Хеддльсона,

дельсона

пробирку.

реакция

Райта,

в тот

же

РПГА.

день,

по

реакции

Райта

на

следующ

ий

день,

по

РПГА

через

2

То же.

Аллергическая

часа.

Положительна

проба

–

ставят

я реакция

ха-

внутрикожную

рактеризуется

пробу

Бюрне:

в

гиперемией

и

область

средней

отечностью на

трети

предплечья

месте

вводят 0,1 мл бру-

введения.

целлина

(пользу-

ются

туберкули-

новым шприцем).

Возврат

Кровь.

На

предмет-

Во

врмя

Микроспория

–

В тот

же

ный тиф

ное

стекло

приступ

окраска

по

день.

наносят

2

а, лучше

Романовскому

и

капли крови,

на высте

по Граму.

осторожно

лихорад

размазывают

очного

, чтобы

по-

периода.

лучилась

толстая

кап-

ля.

Грипп.

Слизь из

Берут

двумя

С начала

Заражают

Через

10-

Вирусы

зева

и

стерильным

заболева

тканевую

12 дней.

гриппа

носа.

и

тампона-

ния.

культуру (11-12-

и пара-

ми.

Каждый

дневные

куриные

грипп-

тампон

по-

эмбрионы).

озных

мещают в 1

заболе-

мл

среды

ваний

Хенек

с

до-

бавлением

2% сыворот-

ки и 100 ЕД

антибиотико

в (пеницил-

лин

плюс

стрептомици

н). Получен-

ную

жид-

кость

цент-

рифугируют.

Серологические

Кровь.

5-8 мл берут

Не

На

стерильно из

позднее

исследования

–

следующ

локтевой

5 дня.

кровь

берут

дву-

ий день.

вены.

кратно

в

начале

заболевания

и в

период выздоров-

ления.

Кровь.

Повторно.

На 12-14

Ставят

реакцию

день.

торможения

гем-

агглютинации

и

реакцию

связыва-

ния комплемента.

Парные

сыворот-

ки исследуют для

определения нара-

стания антител.

Газовая

Экссудат.

Плотные

С начала

Микроспория – из

В тот

же

гангре-

Кусочки

части

заболева

всех

отобранных

день.

на

измененн

материала

ния.

проб

готовят

ой

ткани

собирают

мазки. Окраска по

из

раны

пинцетом,

Граму.

больного.

жидкие

–

Посев

–

плотные

Через

8-

пипеткой.

части измельчают,

10 дней.

Собранный

растирают в ступ-

материал

ке с песком в рав-

помещают в

ном объеме физи-

стерильную,

ологического рас-

герметическ

твора. Взвесь ис-

и

следуемого

мате-

закрывающу

риала засевают на

юся

кровяной

агар,

стеклянную

среду

Вильсон-

посуду

и

Блэр,

молоко,

немедленно

среду

Тароцци.

пересылают

Кровь

и

экссудат

в

центрифугируют.

бактериолог

Для посева иссле-

ическую

дуют осадок. По-

лаборатори

сев производят на

ю.

те же среды.

Через

24-

Биологическая

проба

–

центри-

48 часов.

фугаты

культур

по 0,2

мл вводят

мышам

внутри-

венно или внутри-

брюшинно,

либо

морским

свинкам

внутрикожно. В

случае гибели мы-

шей в течение 1-х

суток или появле-

ния некроза кожи

у морских свинок

ставят

реакцию

нейтрализации (на

мышах

или

мор-

ских свинках).

Гонорея

Отделяем

Материал

С

Микроскопия

–

Сразу

Материал

ое уретры

собирают

момента

окраска по Граму.

после

следует

брать

у мужчин.

стерильным

заболева

бактериос

не раньше, чем

Отделя-

тампоном,

ния.

Посев – на асцит-

копии.

через 2-3 часа

емое

петлей

или

Через

24-

после