в т.ч. анафилактического типа. Далее привитой ребенок наблюдается патронажной сестрой первые 3 дня после введения инактивированной вакцины и на 5-6 и 10-11 день после введения живых вакцин.
Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы (К 112, 63 и 26), прививочные журналы и прививочный паспорт с указанием номера серии, контрольного номера, срока годности, предприятия изготовителя, даты введения, характера реакции. При проведении прививки вне прививочного кабинета или ФАПа (например, частнопрактикующим врачом) следует выдавать подробную справку.
Приложение №4
НАДЗОР ЗА КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКИХ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ (МИБП)
Отечественные препараты. Государственным стандартом, определяющим требования к качеству МИБП и методы их контроля, является Фармакопейная статья (Временная фармакопейная статья), утверждаемая Минздравом России. При ее составлении учитываются требования ВОЗ к МИБП и конкретным препаратам.
Документом, определяющим технологию производства препарата, является Регламент Производства, утверждаемый руководителем предприятия-изготовителя, согласованный с руководителем национального органа контроля МИБП. Помимо этих документов существуют Санитарные правила - СП 3.3.2.015-94 «Производство и контроль медицинских иммунобиологических препаратов для обеспечения их качества» (ОМР). Ответственность за качество выпускаемых препаратов несет предприятиеизготовитель. Государственный надзор за качеством МИБП осуществляет НОК МИБП путем контроля качества выпускаемых серий препарата и систематических инспекционных проверок предприятий.
Выпуск МИБП может быть осуществлен только при наличии у предприятия лицензии, выдаваемой Минздравом РФ. Непременным условием для получения последней является наличие Сертификата производства на конкретный препарат. Он выдается только после того как НОК МИБП проведет обследование предприятия на наличие всех условий, обеспечивающих выпуск качественного препарата, и положительных результатов контроля не менее, чем 5 производственных серий. Как лицензия, так и сертификат подлежат периодическому переутверждению.
Помимо контроля каждой выпускаемой серии МИБП отделом биологического контроля предприятия-изготовителя, она проходит необходимые испытания и на этапах производства. Подобная система многоступенчатого контроля МИБП практически полностью исключает возможность выпуска некачественного препарата. Тщательное наблюдение за качеством вакцин за последние 25 лет в нашей стране не выявило ни одного случая побочных реакций, связанных с использованием в широкой практике недоброкачественных вакцин.
Зарубежные препараты. В соответствии с Национальными требованиями и рекомендациями ВОЗ разрешается ввозить и применять только те МИБП, которые зарегистрированы в Российской Федерации. Это же предусмотрено и заключительной редакцией проекта Федерального закона «О лекарственных средствах». Зарегистрированные препараты и препараты, представленные на регистрацию, приведены в Главе 2 при описании отдельных инфекций.
Помимо этого каждая ввозимая серия должна иметь сертификат, выданный Национальным органом контроля МИБП, подтверждающий соответствие ее качества требованиям документации. Упаковка препарата должна иметь текст на русском языке, на русском языке должен быть напечатан и текст Инструкции по применению. Процедура регистрации предусматривает анализ материалов по доклиническому и клиническому
321
испытанию препаратов, документации по их контролю, проведение самого контроля, а в ряде случаев и ограниченных наблюдений по оценке реактогенности и специфической активности, а также аттестацию производства. При этом некоторым зарубежным препаратам было отказано в выдаче регистрационного удостоверения в связи с повышенной реактогенностью.
В Законе «Об иммунопрофилактике населения» предусмотрена ответственность за назначение незарегистрированного зарубежного препарата; в тех же случаях, когда применение последнего привело к развитию поствакцинального осложнения, компенсацию за ущерб здоровью выплачивает лицо, которое его назначило.
Все рекламации по качеству МИБП следует направлять в адрес ГИСК им.
Л.А.Тарасевича (119002, Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 41, телефакс/телефон (095)241-39- 22).
Приложение 5
Перечень зарубежных биопрепаратов, зарегистрированных в РФ по состоянию на январь 2003 г.
Русское название |
Фирменное название |
Профилактика |
|
|
|
Авентис Пастер, Франция |
|
|
Аваксим |
Avaxim |
гепатит А |
Акт-ХИБ |
Act-HIB |
гемофильная инфекция типа b |
Ваксигрип |
Vaxigrip |
грипп |
Д.Т. Вакс |
DTVax |
дифтерия и столбняк <6 лет |
Имовакс Д.Т. Адюльт |
Imovax D.T. Adult |
дифтерия, столбняк >6 лет |
Имовакс Полио |
Imovax Polio |
полиомиелит- |
Имогам Раж |
IMOGAM Rabies |
Бешенство - ИГ |
Менинго А+С |
Meningo A+C vaccine |
менингококковая инфекция |
Пневмо 23 |
Pneumo 23 |
пневмококковая инфекция |
Рудивакс |
Rudivax |
краснуха |
Тетракок 05 |
Tetracoq 05 |
КДС + полиомиелит (ИПВ) |
Тифим Ви |
Typhim Vi |
брюшной тиф |
Бакстер, Австрия |
|
|
ФСМЕ-Иммун инжект |
FSME-Immun inject |
клещевой энцефалит |
ФСМЕ-Булин |
FSME-Bulin |
клещевой энцефалит - ИГ |
Эндобулин |
Endobulin |
ИГ для в/в введения |
БИОТЕСТ ФАРМА Гмбх |
, ФРГ |
|
Гепатект |
Hepatect |
Иммуноглобулин ВГВ |
ГлаксоСмитКляйн, Англия |
|
|
Приорикс |
Priorix |
корь, краснуха, паротит |
Твинрикс* |
Twinrix |
гепатит А + гепатит В |
|
|
|
Тританрикс* |
Tritanrix |
КДС + гепатит В |
Флюарикс |
Fluarix |
грипп |
Хаврикс 720 |
Havrix 720 |
гепатит А у детей |
Хаврикс 1440 |
Havrix 1440 |
гепатит А у взрослых |
Хиберикс* |
Hiberics |
гемофильная инфекция типа b |
Энджерикс В |
Engerix -B |
гепатит В |
Эрвевакс |
Ervevax |
краснуха |
Кайроп-Беринг, Германия |
|
|
АгриппалS 1 |
Agrippal S 1 |
грипп |
Бегривак |
Begrivac |
грипп |
|
|
|
Рабипур |
Rabipur |
бешенство |
|
|
|
Энцепур – взрослый |
Encepur |
клещевой энцефалит (> 1 2 лет) |
Энцепур – детский |
|
клещевой энцефалит (1-1 1 лет) |
322
|
LG Кемикал Лтд., Корея |
|
Эувакс В |
Euvax |
Гепатит В |
|
|
|
|
Мерк Шарп и Доум, |
США |
Вакта |
Vaqta |
Гепатит А |
|
|
|
ММР |
M-M-R II |
корь, паротит и краснуха |
НВ-Вакс |
H-B-VAX II |
гепатит В |
|
Серум Инститьют, |
Индия |
Краснушная |
|
краснуха |
|
|
|
Вакцина против кори, |
паротита и краснухи |
корь, краснуха, паротит |
|
|
|
|
Солвей Фарма, Голландия |
|
|
|
|
Инфлювак |
Influvac |
грипп |
|
|
|
|
Шанта Биотекпикс |
ПВТЛтд |
Шанвак - В |
Shanvac В |
гепатит В |
|
|
|
|
Эбер Биотек, Куба |
|
Эбербиовак |
Heberbiovac HB |
гепатит В |
|
|
|
Приложение 6
Сроки инкубационного периода при некоторых инфекционных заболеваниях
Название болезни |
Продолжительность инкубационного периода |
||
|
|
(в днях) |
|
|
|
|
|
|
Средняя |
Минимальная |
Максимальная |
|
|
|
|
Бpюшной тиф |
7 |
10-15 |
23 |
Ветpяная оспа (ветpянка) |
13-17 |
10 |
21 |
Виpусный гепатит А |
20-30 |
15 |
45 |
Виpусный гепатит В |
60-120 |
40 |
180 |
ВГС |
14-60 |
14 дн. |
26 нед. |
Дизентерия |
2-3 |
1 |
7 |
Дифтеpия |
3-5 |
2 |
7 |
Коклюш и паpакоклюш |
5-7 |
2 |
14 |
Кишечная колиинфекция |
3-4 |
2 |
20 |
|
|
|
|
323
Коpь |
|
10 |
9 |
17 у |
|
|
|
|
непривитых и |
|
|
|
|
21 у привитых |
|
|
|
|
пртивокоревой |
|
|
|
|
сывороткой или |
|
|
|
|
гамма- |
|
|
|
|
глобулином |
Паpатиф А |
|
14 |
7 |
21 |
Паpатиф В |
|
14 |
7 |
21 |
Паpотит |
эпидемический |
15-19 |
11 |
21 |
(свинка) |
|
|
|
|
Полиомиелит |
10-12 |
5 |
35 |
|
Салмонеллезы |
1 |
6 часов |
2-3 |
|
Скаpлатина |
|
3-6 |
несколько часов |
11 |
|
|
|
|
|
Пpиложение 7
Основные эпидемиологические и клинические показания к оставлению инфекционных больных на дому.
Пpи pяде инфекционных заболеваний больные, как пpавило (ветpянка, свинка, коклюш, коpь, гpипп), или в значительном пpоценте случаев (скаpлатина, дизентеpия, пpочие кишечные заболевания) лечатся дома.
По клиническим показаниям больной оставляется дома, если не существует жизненных показаний (тяжесть течения) для госпитализации и,когда больному обеспечиваются условия "стационаpа на дому",
324
т.е.pегуляpное вpачебное наблюдение, необходимый уход и полноценное лечение.
По эпидемиологическим показаниям больной может быть оставлен дома, если обеспечиваются условия, пpедупpеждающие дальнейшее pаспpостpанение инфекции (изоляция, текущая дезинфекция) и если никого не пpиходится отстpанять по каpантину (pаботников пищевых пpедпpиятий и лиц, к ним пpиpавненных, детей, посещающих детские учpеждения).
Медицинский pаботник опpеделяет сpоки, методы и сpедства текущей дезинфекции, им же контpолиpуется и качество ее пpоведения.
Больному выделяются:
а) отдельная комната или часть ее; б) постель; в) полотенце и носовые платки;
г) посуда для пpиема пищи, котоpая хpанится в комнате больного отдельно от остальной посуды и здесь же моется и обеззаpаживается;
д) гоpшок или подкладное судно (с кpышкой).
После сопpикосновения с больным, его постелью, бельем, после мытья посуды и гоpшка, а также после убоpки в комнате, местах общего пользования ухаживающий должен тщательно вымыть pуки с мылом и щеткой.
Приложение 8
Сводная таблица противоэпидемических мероприятий, проводимых в очагах инфекционных заболеваний.
Наименование
болезни
Мероприятия
1.Эпидемиологическое обследование
2.Госпитализация
3.Дезинфекция
Дифтерия |
Скарлатина |
Корь |
Коклюш |
Свинка |
Ветрянка |
Полиомиелит |
Брюшной тиф, паратифы А и Б |
Дизентерия |
Кишечная колиинфекция |
Сальмонеллезы |
Прочие кишечные заболевания |
Вирусные гепатиты |
Сыпной тиф |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
325
4.Лабораторные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
исследования: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
А) контактировавших |
+ |
- |
- |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||
Б) пищевых продуктов и |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
||||
других объектов внешней |
||||||||||||||||||
среды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
5. |
Карантинные |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
- |
|||
мероприятия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
6. |
Проверка |
ранее |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
проведенных |
|
|
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
||
профилактических |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
мероприятий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
7.Проведение |
|
|
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
||
иммунологических проб |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
8. Вакцинопрофилактика |
+ |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
||||
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
9.Серопрофилактика |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
||||
10. |
Отбор |
лиц, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
подлежащих |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
обследованию |
в |
кабинете |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
||
инфекционных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
заболеваний |
(кишечных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
инфекций) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. |
|
|
Патронаж |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
контактировавших |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Приложение 9
Перечень групп населения, подлежащих обязательному обследованию на носительство бактерий брюшного тифа, и порядок их обследования.
N |
Категория |
Сроки проведения |
|
Исследуемый |
Мероприятия в зависимости от |
||||||
п/ |
лиц, |
медицинского |
|
материал и |
|
результатов обследования |
|||||
п |
подлежащих |
наблюдения и |
|
|
кратность |
|
|
|
|
|
|
|
обязательному |
обследования |
|
обследования |
|
|
|
|
|
||
|
обследованию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Переболевшие |
Медицинское наблю- |
Кал |
и |
моча |
В случае повышения температуры или |
|||||
|
брюшным |
дение с термометри- |
однократно |
|
ухудшения |
общего |
состояния |
||||
|
тифом |
ей 1 раз в 7 дней в |
|
|
|
проводится общий анализ крови, мочи и |
|||||
|
|
течение месяца и |
1 |
|
|
|
посев на гемокультуру. |
|
|
||
|
|
раз в 2 недели в |
|
|
|
При |
положительном |
результате |
|||
|
|
течение 2 месяца |
|
|
|
|
бактериологического |
исследования в |
|||
|
|
По истечение 3 мес 1 |
Желчь |
|
течение 3 мес. После выписки из |
||||||
|
|
раз в месяц бактерио- |
|
стационара обследуемый расценивается |
|||||||
|
|
логическое |
|
однократно |
|
как острый носитель |
|
|
|||
|
|
исследование |
|
|
|
|
При |
отрицательном |
результате всех |
||
326
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исследований переболевший снимается с |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
РПГА |
|
|
с |
|
диспансерного наблюдения. При поло- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
цистеином |
|
|
|
жительном результате |
серологического |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исследования |
проводят |
5 |
кратное |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бактериологическое исследование кала и |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мочи, в случае отрицательных резуль- |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
татов |
оставляют |
поднаблюдением |
в |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
течение одного года. При отрицательных |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
результатах |
исследований |
переболев- |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
шего |
снимают |
с |
|
диспансерного |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наблюдения. |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Пищевики и |
В |
течение |
1-го |
|
Кал |
и |
моча |
5- |
|
В течение 1 |
мес |
после выписки |
из |
||||||
|
|
лица, к ним |
месяца |
после |
|
кратно |
|
|
с |
|
стационара к работе по |
специальности |
||||||||
|
|
приравненные |
выписки |
|
|
интервалом |
1-2 |
|
не допускаются. |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
дня |
|
|
|
|
|
При |
отрицательных |
|
результатах |
||||
|
|
|
В течение |
|
|
Кал |
|
и |
моча |
|
бактериологических |
|
|
исследований |
||||||
|
|
|
последующих 2 и 3 |
|
однократно |
|
|
|
допускаются к основной работе. При |
|||||||||||
|
|
|
месяцев |
|
|
ежемесячно |
|
|
|
положительном |
|
|
|
результате |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бактериологического исследования на 1- |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 мес. (острые бактерионосители) к |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
работе не допускаются, подлежат |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
Жель |
однократно |
|
трудоустройству. |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
При |
положительном |
|
результате |
|||||||||
|
|
|
На 4-м месяце |
|
|
сыворотка |
крови |
|
серологического исследования проводят |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
в |
РПГА |
|
с |
5 |
кратное |
бактериологическое |
|||||||
|
|
|
На протяжении 2 лет |
|
цистеином |
|
|
|
исследование кала и мочи |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
Кал |
|
и |
моча |
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
При |
положительном |
|
результате |
|||||||||||
|
|
|
наблюдения 1 раз в |
|
однократно |
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
бактериологического |
|
исследования |
|||||||||||
|
|
|
квартал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
спустя 3 мес. И более после |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
переболевания отстраняться |
от работы |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
как |
хронические |
бактерионосители. |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должны изменить профессии. |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
№ |
Категория лиц, |
Сроки проведения |
|
Исследуемый |
|
|
|
Мероприятия в зависимости от |
|
||||||||||
|
п/ |
подлежавших |
|
медицинского |
|
материал и |
|
|
|
|
||||||||||
|
обязательному |
|
наблюдения и |
|
кратность |
|
|
|
результатов обследования |
|
||||||||||
|
п |
обследованию |
|
обследования |
|
обследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
1 |
|
В конце 2-го |
года |
Кал |
|
и |
моча |
При |
положительном |
|
результате |
||||||||
|
|
|
наблюдения |
|
|
однократно, |
|
|
|
серологического |
исследования |
и |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
желчь, |
сыворотка |
отрицательном |
бактериологического |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
крови |
в РПГА |
с |
проводят 5 кратное исследование кала и |
||||||||||
|
|
|
На |
протяжении всей |
|
цистеином |
|
|
|
мочи |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Кал |
|
и |
моча |
При |
высеве |
бактерий |
брюшного тифа |
|||||||||
|
|
|
трудовой |
|
|
однократно |
|
|
|
отстраняются |
от |
|
работы |
как |
||||||
|
|
|
деятельности 1 раз в |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
6 мес. |
|
|
|
|
|
|
|
|
хронические бактерионосители. Должны |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
изменить профессию |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
327
2 |
Лица, |
|
Перед |
допуском |
к |
|
|
|
|
При |
отрицательных |
результатах |
||||
|
поступающие |
работе |
|
|
|
|
|
|
обследования |
допускаются к |
работе. |
|||||
|
на |
работу |
в |
|
|
|
|
|
|
|
При |
положительном |
результате |
|||
|
пищевые |
и |
|
|
|
|
|
|
|
серологического обследованияпроба с |
||||||
|
приравненные к |
|
|
|
|
|
|
|
цистеином; при ее положительном |
|||||||
|
ним объекты не |
|
|
|
|
|
|
|
результате к работе не допускаются |
|||||||
|
болевшие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
брюшным |
|
|
|
|
|
|
|
|
При |
положительных |
результатах |
||||
|
тифом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
Сыворотка |
крови |
бактериологических и |
серологических |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
в |
РПГА |
|
с |
исследований |
|
рассматриваются как |
|||
|
|
|
|
|
|
|
цистеином, моча |
хронические носители, ставятся на учет, |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
по показаниям. |
|
к работе не допускаются |
|
|
|||||
3 |
Лица, |
|
По мере выявления в |
Кал |
однократно, |
При |
отрицательных |
результатах |
||||||||
|
общавшиеся |
с |
процессе |
|
сыворотка |
крови |
обследование |
|
прекращают. |
При |
||||||
|
больными |
|
эпидемиологического |
в |
РПГА |
|
с |
положительном |
|
результате |
||||||
|
брюшным |
|
обследования |
|
цистеином |
|
|
бактериологического |
исследования |
|||||||
|
тифом по месту |
|
|
|
|
|
|
|
госпитализация |
для |
установления |
|||||
|
жительства |
или |
|
|
|
|
|
|
|
характера |
|
носительства. |
При |
|||
|
работы |
|
|
|
|
|
|
|
|
положительном |
|
результате |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
серологического |
исследования |
проба с |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цистеином, а при ее положительном |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
результате |
– |
бактериологическое |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исследование по общей схеме. |
|
||||
4 |
Работники |
|
При |
выявлении |
То же |
|
|
|
То же |
|
|
|
|
|
||
|
пищевых |
и |
эпидемиологической |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
приравненных |
связи |
заболеваний |
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ним |
объектов |
этими |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по |
|
|
предприятиями; |
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эпидемиологич |
максимально сжатые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
еским |
|
сроки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания. 1. Бактериологическое исследование на носительство лиц, имеющих в анамнезе брюшной тиф, а также из зпидемических значимых объектов рекомендуется проводить с использованием солевого слабительного.
2.В отдельных случаях, по усмотрению эпидемиолога, кратность обследования может быть увеличена.
3.Все данные обследований заносят в амбулаторную карту и санитарую книжку.
4.Одновременно с РПГА ставят РА с бактерийным диагностикумом ОН.
328
Приложение 10
Мероприятия в отношении выявленных носителей бактерий брюшного тифа и порядок их обследования
N |
Характер |
Срок проведения |
Исследуемый |
|
Мероприятия в зависимости от |
|||||||||
п/ |
носительства |
обследования |
материал, |
|
результатов обследования |
|||||||||
п |
|
|
|
|
кратность |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
обследования |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
1 |
Транзиторные |
В течение 3 |
мес |
Сыворотка |
|
Подлежат |
госпитализации |
с |
||||||
|
носители |
|
наблюдения |
после |
крови в РПГА с |
целью |
выявления |
характера |
||||||
|
|
|
выявления |
|
цистеином; |
5 |
носительства |
и |
исключения |
|||||
|
|
|
|
|
кратно |
кал |
и |
острого периода болезни. При |
||||||
|
|
|
|
|
моча; |
|
при |
отрицательном |
результате |
всех |
||||
|
|
|
|
|
отрицательном |
|
исследований к концу 3 месяца |
|||||||
|
|
|
В конце наблюдения |
результате |
– |
наблюдения снимают с учета. |
||||||||
|
|
|
однократно |
|
При положительных результатах |
|||||||||
|
|
|
|
|
желчь |
|
|
бактериологического |
|
и |
||||
|
|
|
|
|
Однократно |
|
серологического |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
сыворотка крови |
исследованийрасцениваются |
как |
|||||||
|
|
|
|
|
в |
РПГА |
с |
острые носители. |
|
|
||||
|
|
|
|
|
цистеином |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Острые |
|
Наблюдение |
с |
Кал |
и |
моча |
|
|
|
|
|
|
|
|
бактерионо |
|
термометрией как за |
однократно |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
сители |
|
переболевшими |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в течение 2 мес |
|
Кал |
и |
моча |
5 |
При |
отрицательныхрезультатах |
||||
|
Кроме |
|
В течение 3 мес один |
кратно, |
Желчь |
бактериологических |
|
и |
||||||
|
пищевиков и лиц |
раз |
|
однократно |
|
серологических |
исследований |
|||||||
|
к |
ним |
|
|
сыворотка крови |
снимают |
с |
диспансерного |
||||||
|
приравненных |
В конце 3-го месяца |
в |
РПГА |
с |
наблюдения.При положительном |
||||||||
|
|
|
после выписки |
|
цистеином |
|
результатесерологического |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исследования и |
отрицательных |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
результатах исследования кала и |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мочи |
|
оставляют |
под |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наблюдением в течение года. |
|
||||
|
|
|
|
|
Сыворотка |
|
При положительном |
результате |
||||||
|
|
|
Через год |
после |
|
серологического |
исследования |
|||||||
|
|
|
выписки |
|
крови в РПГА с |
исследуют кал и мочу 5 кратно, |
||||||||
|
|
|
|
|
цистеином, кал и |
желчь |
|
однократно. |
При |
|||||
|
|
|
|
|
моча однократно |
отрицательных |
|
результатах |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исследований |
снимают |
с |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диспансерного наблюдения. |
При |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
положительном |
|
результате |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
расцениваются как хронические |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
носители. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
329
|
Пищевики |
|
и |
В течение 1 мес |
|
То же (см. |
Берут на постоянный учет в |
||||||||||
|
лица, |
к |
ним |
|
|
|
выше) |
|
|
центре |
госсанэпиднадзора.В |
||||||
|
приравненные |
|
|
|
|
|
|
|
течение 1-го месяцанаблюдения |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
основной |
работе |
не |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
допускаются, |
|
|
подлежат |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
трудоустройству. |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если |
через |
месяц |
выделение |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
возбудителя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
продолжается,трудоустраивают |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
еще на 2 мес. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Через 3 мес.при отрицательных |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
результатах бактериологического |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исследования |
допускаются к |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
основной работе. |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Кал |
и |
моча |
При |
положительном |
результате |
||||
|
|
|
|
|
В течение |
1 раза |
в |
бактериологического |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
квартал |
|
|
однократно |
|
исследования (спустя 3 мес. |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
послепереболевания) |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отстраняются |
от |
работы |
как |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хронические |
носители. Должны |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
изменить профессию. |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение приложения 10 |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
№ |
Характер |
|
|
Срок проведения |
|
Исследуемый |
Мероприятия в зависимости от |
||||||||||
п/ |
носительства |
|
обследования |
|
материал, |
результатов обследования |
|||||||||||
п |
|
|
|
|
|
|
|
кратность |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
обследования |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
В течение |
2-го года |
Кал |
и |
моча |
При отрицательных результатах |
||||||||
|
|
|
|
после болезни 1 раз в |
однократно |
|
всех ис следовании снимают с |
||||||||||
|
|
|
|
квартал |
|
|
|
|
|
диспансерного наблюдения. |
При |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выделении |
бактерий |
брюшного |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Сыворотка |
|
тифа обследуемого расценивают |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
как как хронического носителя и |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
крови в РПГА с |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
цистеином, кал и |
отстраняют от работы, он должен |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
моча однократно |
изменить |
профессию. |
При |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
положительном |
|
результате |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
серологического |
исследования |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
проводят 5 кратное исследование |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кала и мочи. При отрицательном |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
результате |
бактериологического |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исследования |
снимают с учета |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
как острого носителя, но |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
продолжают наблюдение как за |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
переболевшим в |
течение |
всей |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
трудовой деятельности. |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
330