- •СОДЕРЖАНИЕ
- •Особенности органов пищеварения у детей
- •Боли в животе у детей раннего возраста
- •Острые кишечные инфекции
- •Боли в животе у детей дошкольного и школьного возраста
- •Гельминтозы
- •Заболевания органов пищеварения
- •Инфекционные и другие заболевания
- •Когда медлить опасно
- •Не лечите детей сами
- •Как предупредить боли в животе
- •Рекомендуемая литература
лияниями в кишечную стенку, что ведет к раздражению брюшины. В отдельных случаях может наступить омерт вение участка кишечника, тогда острые явления со сто роны живота нарастают, поэтому ребенок должен нахо диться под тщательным наблюдением хирурга до стиха ния болей.
В у л ь в о в а г и н и т ы у девочек сопровождаются болями внизу живота, тошнотой или рвотой, повышением температуры тела. Наибольшая болезненность отмечает ся в надлобковой области, причем она распространяется
в обе стороны. Наряду с |
болями |
в животе |
появляются, |
||||||||
как правило, выделения из влагалища. |
|
|
|
||||||||
Боль |
внизу |
живота |
у девочек |
старшего |
возраста |
||||||
(10—14 |
лет) |
|
может |
быть |
обусловлена |
р а з р ы в о м |
|||||
я и ч н и к а . |
Характерно |
легкое |
обморочное состояние, |
||||||||
чувство |
слабости или |
дурноты, |
возникающее |
на |
фоне |
||||||
сильных болей. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Нередко |
у |
девочек |
достигают |
значительной |
силы |
||||||
п р е д м е н с т р у а л ь н ы е |
б о л и , локализующиеся |
||||||||||
ближе |
к паховым областям |
с |
обеих сторон. |
Присту |
пы их могут повторяться и появляться иногда за несколь ко месяцев до начала менструаций.
Для установления причины болей в животе у девочек требуется осмотр детского гинеколога.
КОГДА МЕДЛИТЬ ОПАСНО
Иногда острая боль в животе сопровождает заболева ния, при которых чрезвычайно важно как можно скорее обратиться к врачу.
Опасным заболеванием, требующим неотложных ме
роприятий, у детей грудного |
возраста |
является |
инва |
|||
г и н а ц и я (непроходимость |
кишечника), |
когда |
петля |
|||
одной |
кишки внедряется |
в |
другую. |
Заболевание |
чаще |
|
всего |
встречается у детей |
4—12 месяцев |
и возникает |
в результате нарушения режима питания либо заболева ния кишечника. Инвагинация сопровождается резкими приступообразными болями в животе, рвотой, задержкой стула и газов, усилением перистальтики, вздутием живо та. Иногда выделяется кровь и слизь из заднего прохода.
При кишечной непроходимости оказать помощь боль ному может только врач. Если ребенок поступает в боль ницу вскоре от начала заболевания, инвагинацию кишеч ника удается устранить консервативными методами, поз же — только операцией.
Саша К., 8 месяцев, заболел днем, стал сильно кричать, сучить ножками, была рвота, отказался от еды. Мать заметила вздутие живота и, вспомнив, что у ребенка второй день нет стула, решила сделать клизму. После клизмы мальчик успокоился, долго спал, ночью три раза повторилась рвота, к утру температура тела повы силась до 39°. Ребенок поступил в больницу на следующий день после начала заболевания в очень тяжелом состоянии: заторможен ный, бледный, с высокой температурой тела, вздутием живота. При
операции были обнаружены инвагинация |
тонкой кишки |
в толстую |
и воспаление брюшины. Спасти ребенка не удалось. |
|
|
Частой причиной резких болей в животе у детей явля |
||
ется о с т р ы й а п п е н д и ц и т |
(воспаление |
червеоб |
разного отростка слепой кишки). |
Встречается |
у детей |
всех возрастов, в единичных случаях даже у новорожден ных и грудных. После года заболеваемость острым аппен дицитом возрастает, достигая максимума к 8—12 годам.
К развитию воспалительного процесса в червеобраз ном отростке могут привести обильное, преимущественно белковое питание и связанная с ним наклонность к на рушениям функций желудочно-кишечного тракта (запо ры, атония кишечника). Определенную роль играют врож денные пороки развития червеобразного отростка (пере круты, изгибы), инородные тела в нем, попадание в отро сток кишечных паразитов.
Проявления острого аппендицита у детей весьма раз нообразны и зависят от многих факторов, среди которых важную роль играет возраст. У новорожденных заболе
вание начинается с беспокойства, отказа от груди, повы шения температуры тела до 38—39°, повторяющейся и содержащей желчь рвоты. Черты лица заостряются, по является страдальческое выражение его, вздувается жи вот. Ребенок становится очень беспокойным, часто пла чет, сучит ногами.
Аппендицит у более старших детей, как правило, на чинается постепенно с нерезких, ноющих или тянущих болей в животе. Ребенок, играя или занимаясь, некото рое время может не обращать на них внимания. Локали зация боли в самом начале неопределенная. Нередко боль распространяется по всему животу, отдает в пупок или подложечную область. Начало заболевания родите ли часто просматривают и недомогание ребенка расце нивают как каприз. Вскоре, однако, боль усиливается, постепенно локализуется в правой подвздошной области, становится непрерывной, ноющей, а нередко приступо образной. Если слепая кишка с отростком располагается атипично (вверху, в малом тазу и др.), ребенок ощущает боль не справа, а в подреберье, полости таза, пояснице, в области пупка или слева внизу живота. Боль при ап пендиците непрерывна, она не исчезает совсем, а только утихает на некоторое время. Поэтому страдающие ост рым аппендицитом дети плохо спят ночью. Во время при ступа ребенок пытается найти положение, при котором боль беспокоила бы его меньше. Чаще дети лежат на правом боку, несколько согнув ноги и избегая всяких движений, иногда на спине, очень редко на левом боку, так как перемещение и отвисание слепой кишки с вос паленным отростком усиливают боль. К сожалению, ро дители нередко замечают начало болезни лишь с появ лением рвоты или значительным повышением температу ры тела, именно в этот момент они обращаются к врачу, связывая причину заболевания с простудой, погрешно стями в питании или глистными заболеваниями. Созда ется впечатление, что ребенок заболел внезапно, остро.
Ира С., 2 лет, утром отказалась от еды, пожаловалась на боль в животе. Мать отметила бледность, синеву иод глазами. Днем де вочка была вялой и сонливой, играла неохотно. Однако за медицин ской помощью родители не обращались, объясняя недомогание ре бенка наличием глистов. Лишь на следующий день, когда темпера тура тела повысилась до 39° и началась рвота, девочку показали фельдшеру, который заподозрил острый аппендицит и вызвал «ско рую помощь». Ребенка доставили в районную больницу в тяжелом состоянии. Срочно была произведена операция и удален сильно на гноившийся червеобразный отросток.
Острые боли в животе возникают при у щ е м л е н и и
г р ы ж и . |
Обычно |
ущемлению подвергаются |
большие |
наружные |
грыжи |
передней брюшной стенки |
(паховые, |
бедренные, пупочные). Ущемленная грыжа представляет собой плотное, резко болезненное образование, распола гающееся под кожей брюшной стенки. Грыжевое выпя чивание не увеличивается при натуживании. В грыжевом мешке может оказаться ущемленным любой орган брюш ной полости, однако чаще всего это петля тонкой кишки или ее стенка, реже толстая кишка. При ущемлении ки шечной петли возникают резкие схваткообразные боли, рвота, задержка газов, усиленная перистальтика кишеч ника. Какие-либо попытки вправления грыжи недопусти мы, так как чрезвычайно часто травмируется ущемлен ная кишка вплоть до ее разрыва. Больные с ущемленной грыжей должны быть экстренно госпитализированы в хирургическое отделение, так как расстройства крово обращения в ущемленной петле развиваются очень бы стро и может наступить омертвение участка кишки.
НЕ ЛЕЧИТЕ ДЕТЕЙ САМИ
Жалобы на повторные боли в животе бывают и у здо ровых эмоционально неуравновешенных детей, особенно при плохом аппетите и насильственном кормлении. Боли у них не постоянны; возникают до еды или после нее, не отмечаются при подвижных играх. В таких случаях осо
бенно важно устранить дефекты в воспитании и насиль ственное кормление, соблюдать режим дня, не обсуждать состояние здоровья, причины болей и плохого аппетита в присутствии ребенка.
Однако в большинстве случаев боли в животе явля ются признаком заболевания: инфекционного, органов брюшной полости, глистного и др. Часто они сопровожда ются рвотой и учащением стула. Что же должны делать родители, если у ребенка появились боли в животе?
Очень важно запомнить и правильно охарактеризо
вать врачу: характер болей — приступообразные |
(колю |
||||||
щие, режущие, |
жгучие и др.) или тупые |
(ноющие, давя |
|||||
щие), время появления |
их |
и связь |
с приемом |
пищи — |
|||
ранние |
(1,5—2 |
часа после |
приема |
пищи) или |
поздние |
||
(более |
2 часов |
после |
приема пищи), |
продолжитель |
|||
ность — кратковременные |
(от нескольких |
минут до полу |
|||||
часа) или длительные |
(до нескольких |
часов), |
локали |
зацию и иррадиацию болей. Дети с хроническими болями в животе нуждаются в тщательном обследовании в усло виях детской поликлиники или стационара для выясне ния их причины и своевременного правильного лечения.
Обследовать детей школьного возраста обычно не
сложно, |
а малыши |
до |
3 лет активно |
сопротивляются |
||||
осмотру. |
Часто |
они |
вообще |
не |
могут точно определить, |
|||
в каком |
месте |
болит |
живот, |
и всегда |
указывают на об |
|||
ласть пупка. В домашних условиях |
или |
в поликлинике |
||||||
выявить |
причину болей |
бывает |
трудно, |
поэтому детей |
раннего, а в случае необходимости и старшего, возраста лучше госпитализировать. Это дает возможность тща тельно обследовать их, проследить за динамикой забо
левания |
и гораздо быстрее, чем в домашних условиях, |
|
определить причину болей. |
|
|
Если |
же у ребенка среди полного здоровья появились |
|
сильные |
боли в животе, нужно |
немедленно обратиться |
к врачу. |
|
|
Иногда родители пытаются |
снять боль, прикладывая |