Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 285

(гипоксическая стимуляция) способствует достижению предельно высоких результатов. В условиях экологического неблагополучия (включая радиаци­онную загрязненность) обеспечивает повышение устойчивости организма к ядам минерального и животного происхождения, а также к фармакологиче­ским препаратам. Метод показан беременным для профилактики отклонений в антенатальном развитии плода, гестозов.

2. Лечение. Метод может быть как самостоятельным (основным), так и комбинироваться с другими способами лечения, включая медикаментозные, оперативные, лучевые и др. Конкретная тактика проведения процедур опре­ деляется стадией, тяжестью течения, остротой развития симптомов заболева­ ния, соотношением функциональных и органических поражений.

На основании результатов, полученных в нашей клинике, мы рекомендуем применение метода оротерапии как способа воздействия на механизмы ней-роэндокринной регуляции при таких дисгормональных нарушениях, как предменструальный и климактерический синдромы.

3. Реабилитация. На этапе реабилитации метод показан больным после перенесения истощающих резервы организма заболеваний, в том числе и у инвалидов. Степень эффективности метода в комплексном лечении боль­ ных определяется способностью регуляторных систем организма всех уров­ ней (включая гипофизарно-адреналовую, нервную, эндокринную) к восста­ новлению гомеостаза на фоне нормализации нарушений кинетики кислородного метаболизма.

Противопоказания к применению методов реабилитации

• Острые инфекционные заболевания, стадия обострения хронических вос­палительных процессов. Болезни, сопровождающиеся лихорадкой.

• Острые стадии соматических заболеваний (инфаркт миокарда, острое на­рушение мозгового кровообращения, гипертонический криз, спонтанный пневмоторакс, астматический статус и др.).

• Состояния, требующие традиционной интенсивной терапии (шок, отрав­ление окисью углерода и т.п.).

• Хронические заболевания с исходом в декомпенсацию (хроническая почечная недостаточность, требующая гемодиализа и т.п.).

• Гипертоническая болезнь 3 ст., стенокардия 3-4 функционального класса.

• Врожденные аномалии сердца и крупных сосудов.

• Индивидуальная непереносимость недостатка кислорода, гипоксических смесей.

Следует отметить, что применение физиотерапии и бальнеологии позволя­ет решать первую задачу реабилитационного лечения — восстановление физической работоспособности, т.е. физического благополучия.

Не менее, а в отдельных случаях более важное место занимают в реабили­тационных мероприятиях вопросы психокоррекции у больных с эндокринной патологией.

186 Эндокринная гинекология

Неразрывная связь нейроэндокринной системы с высшей нервной деятель­ностью объясняет некоторые механизмы развития психосоматических забо­леваний, которыми, по сути, и являются большинство гинекологических дис-гормональных заболеваний. Высокий уровень невротизации больных этой группы, субдепрессивные или циклотимические расстройства требуют особо­го внимания лечащего врача. В терапии этих отклонений ведущая роль при­надлежит методам психокоррекции во всем их разнообразии. Поскольку ста­ционарное лечение по ряду причин (отсутствие специальных кабинетов, высокая стоимость койко-дня, отсутствие в штате стационаров специалистов по психотерапии) не располагает к проведению этих психосоциальных реаби­литационных мероприятий, основным местом проведения их являются сана­торно-курортные учреждения и реабилитационные центры.

Смена обстановки, отсутствие ряда бытовых проблем позволяет женщинам сосредоточиться на лечебном процессе и совместно с психотерапевтом овла­деть методами самоконтроля и самокорреции своего психического состояния.

Существует множество школ и форм психотерапии (рациональная психо­терапия, рефрейминг, нейролингвистическое программирование и другие). При этом, независимо от выбранных методик, задача врача психотерапевта — сделать вместе с больной первый шаг на пути к психоэмоциональной стабиль­ности и обучить женщин методам психотерапевтического "самолечения", которые впоследствии могут использоваться женщинами и после окончания реабилитационных мероприятий в домашних условиях.

формы индивидуальной и групповой работы психотерапевта

Психотерапевт может использовать в целях оказания психологической по­мощи различные методы индивидуальной и групповой работы. При этом решаются соответствующие цели и задачи:

• изучение личности пациентки, ее эмоционального реагирования, мотива­ции, системы отношений, выявление причин, способствующих как возникно­вению, так и сохранению личностных проблем;

• достижение у пациентки осознания и понимания причинно-следственных связей между особенностями ее системы отношений, психологической про­блемы и состоянием физического здоровья в определенный период;

• помощь пациентке в разумном решении психотравмирующей ситуации, изменении при необходимости ее объективного положения и отношения к ней окружающих;

• изменение отношения пациентки, коррекция неадекватных реакций и форм поведения, что ведет к улучшению самочувствия и к восстановлению ее социального функционирования.

Аутогенная тренировка (AT)

Аутогенная тренировка — это метод самовнушения, при котором первона­чально достигается расслабление тонуса мускулатуры (релаксация), затем