Курсанты_о.живот
.pdfФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО
Диагностика и неотложная помощь при острых хирургических и урологических заболеваниях в условиях ОВП. «Острый живот» в практике терапевта
Лекция для курсантов по циклу «Неотложные состояния в амбулаторной практике»
д.м.н., проф. Штарик С.Ю.
План лекции:
Диагностика и неотложная помощь при язвенной болезни и ее осложнениях. Показания к госпитализации.
Диагностика и неотложная помощь при заболеваниях пищевода (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, варикозные изменения вен). Показания к госпитализации.
Диагностика и неотложная помощь при желчекаменной болезни. Показания к госпитализации.
Диагностика и неотложная помощь при остром панкреатите. Показания к госпитализации.
Диагностика и неотложная помощь при:
•остром цистите, остром пиелонефрите
•мочекаменной болезни
•острой задержке мочи
•воспалительных заболеваниях половых органов у мужчин
•травмах мочеполовых органов
Диагностика и тактика при остром аппендиците.
Диагностика и тактика при ущемленных грыжах.
Диагностика и тактика при острой кишечной непроходимости.
Диагностика и тактика при закрытых повреждениях живота.
Диагностика и неотложная помощь при язвенной болезни и ее осложнениях. Показания к госпитализации.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
I.КОНТРАСТНАЯ РЕНТГЕНОСКОПИЯ
-наличие язвенной ниши
-постъязвенная рубцовая деформация
-конвергенция складок желудка
-моторно-эвакуаторные нарушения
-содержимое желудка натощак
-пилородуоденальный стеноз
-грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
-наличие рефлюкс-эзофагита
II. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
III. ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ЯЗВЕННЫЕ
ДЕФЕКТЫ
ЖЕЛУДКА
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИИ Helicobacter pylori
ПРЯМЫЕ МЕТОДЫ
-бактериологический
-гистологический
-полимеразная цепная реакция
КОСВЕННЫЕ
1. уреазные тесты: а) с биоптатами б) дыхательные
2. иммунологические методы:
а) серологические реакции б) иммуноферментный анализ
Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК
Желудочно-кишечное кровотечение:
•Кровавая рвота или рвота «кофейной гущей»
•Дегтеобразный стул (мелена)
•Тахикардия
•Артериальная гипотония
Диагностика: ФЭГДС, ОАК, пальцевое исследование прямой кишки
Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК
Желудочно-кишечное кровотечение:
Запрещается прием пищи и жидкостей per os.
Неотложная помощь: ввести в/в капельно 100 мл 5% р-ра аминокапроновой кислоты,
10 мл 10% р-ра глюконата кальция в/м (или в/в) или 10 мл 10% р-ра хлорида кальция в/в,
1 — 2 мл 1% р-ра викасола в/м.
Больному необходим полный покой, холод (пузырь со льдом на эпигастральную область) и/или глотать небольшие кусочки льда).
Госпитализация экстренная в хирургический стационар.
Транспортируют больных на носилках, при выраженных признаках кровопотери — с опущенным головным концом.
Прободна́я я́зва (перфоративная) — это
возникновение сквозного дефекта в стенке желудка или ДПК и вытекание содержимого в брюшную полость.
•Всего в России язвенной болезнью страдает около 3 000 000 человек.
•Частота прободения язв желудка и ДПК составляет 10-15 %, при этом у 0,6-5,5 % больных происходят повторные перфорации.
•На 100 000 человек населения выполняется ежегодно 7,5-13,0
операций, летальность при которых -
от 5 до 17,9 %1 |
1 Вавринчук С.А., Косенко П.М., Чернышов Д.С. |
Современные аспекты хирургического лечения |
|
|
перфоративной язвы двенадцатиперстной |
|
кишки. — Хабаровск: Ред.-изд. центр ИПКСЗ, |
|
2013. — С. 241. |