Polymorphous low-grade adenocarcinoma (PLGA)
Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности (рак терминальных протоков, дольковый рак) – злокачественная опухоль, характеризующаяся мономорфностью, морфологической зрелостью, инфильтративным ростом и низким метастатическим потенциалом. Вторая по частоте злокачественная опухоль, составляет 26%. Соотношение мужчин и женщин 1:2. Возраст от 16 до 94 лет, средний 59 лет, 70% пациентов от 50 до 70 лет. В 60% поражаются железы неба, другие локализации: железы ретромолярной облатсти, верхней губы, основания языка, нетипичные локализации большие слюнные железы. Плотный хорошо отграниченный узел, неинкапсулированный, желтоватый, дольчатый, несколько сантиметров в диаметре, клинически может проявляться кровоточивостью, телеангиоэктазиями, может изъязвляться.
Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности, инвазивный рост
Центральная часть образована солидными комплексами или имеет дольчатое строение, периферическая часть – это мелкие дольки и тяжи, распространяющиеся в окружающую ткань. Опухолевые клетки формируют солидные, трабекулярные, протоковые, тубулярные, криброзные, кистозные и сосочковые структуры. Большинство клеток мономорфны, со скудной оксифильной цитоплазмой с нечеткими границами, округлые или веретеновидные ядра с пылевидным хроматином и слегка увеличенными ядрышками, митозы редки. Могут встречаться онкоциты, светлые клетки, слизеобразующие компоненты, псамомные тельца. Опухолевая строма гиалинизирована, иногда мукозная. Периневральный, реже периваскулярный рос, может быть прорастание в твердое небо и челюсть. Дифференцируют с плеоморфной аденомой, аденоидкистозным раком.
Основные признаки:
- дольчатость
- папиллярные и папиллярно-кистозные участки
- криброзные участки
- трабекулярные или небольшие протокоподобные структуры, выстланные однослойным кубическим эпителием.
Метастазирует в регионарные лимфатические узлы, лимфатические узлы шеи, отдаленные метастазы редки.
Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности.
А.Папиллярно-кистозное строение.
В.Криброзное строение.
Epithelial-myoepithelial carcinoma (ЕМС)
Эпителиально-миоэпителиальный рак (аденомиоэпителиома, светлоклеточная аденома, гликоген содержащая аденома, гликоген содержащая аденокарцинома, светлоклеточная аденокарцинома) – злокачественная опухоль, состоящая из вариабельного соотношения двух типов клеток, формирующих протокоподобные структуры. Двухфазная морфология представлена внутренним слоем эпителиальных и наружном слое светлых миоэпителиальных клеток. Составляет около 1% всех опухолей слюнных желез.
Эпителиально-миоэпителиальный рак.
А.Преобладание эпителиальных клеток.
В.Солидные участки клеток миоэпителиального типа.
А. Характерное двухслойное строение: кубические клетки с подлежащими Светлыми клетками миоэпителиального типа.
В. Дедииференцированный (справа) и недифференцированный (слева).
Clear cell carcinoma, not otherwise specified
Светлоклеточный неспецифицируемый рак (гиалинизированная светлоклеточная карцинома, светлоклеточная аденокарцинома) – злокачественная эпителиальная опухоль, состоящих из мономорфных клеток с оптически пустой цитоплазмой при стандартной окраске гемотоксилином и эозином.
Светлоклеточный рак.
А. Полиморфные светлые клетки с оптически пустой цитоплазмой, отсутствие протоковых структур.
В. Солидные поля светлых клеток со скудной стромой.