липома надлопаточной области

Осмотр совместно с зав. х. о.

Жалобы : наличие опухолевидного образования в надключичной области справа.

Anamnesis morbi : в течение полугода отмечает наличие опухоли в правой надключичной области, обратилась на прием, была направлена в ККОД, рекомендовано оперативное лечение по месту жительства.Обследована.

Госпитализирована в х.о с целью оперативного лечения.

Anamnesis vitae : в анамнезе ДЭ, ГБ.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

Тbs отрицает.

Status praesens общее состояние удовлетворительное. Нормального телосложения. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт ст. Пульс 80 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Симптом 12 ребра отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Ректально-без патологии.

Status localis в надключичной области справа ,подкожно опухоль 6.0 см в диаметре, мягко-эластичная, безболезненная.

Периферические л\у не пальпируются.

DS Опухоль надключичной области справа.

Госпитализируется в хирургическое отделение для планового оперативного лечения.

Соматических противопоказаний нет.

Согласие больной получено.

Обезболивание местное.

Операция: удаление опухоли правой надключичной области.

Обработка рук, операционного поля спиртом*2 раза под м/а S.Novocaini 0,5%-20,0 рассечена кожа над опухолью, обнажена опухоль, типичная липома. Тупо и остро выделена, удалена .Гемостаз по ходу операции.Выпускник. Асептическая повязка.

Препарат на гистологическое исследование.

Оператор Лазутин Е.В.

Опер. сестра Зиборова И.В.

Общее состояние близко к удовлетворительному.

Жалобы на боли в п/о швах. Температура 36,6

Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен, лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 130/80 мм.рт.ст. PS 82 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Симптом 12 ребра отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание не нарушены. Отеков нет.

Перевязка: швы спокойны, незначительное геморрагическое отделяемое. Дренаж удален.

Смена ас. повязки.

-лечение по плану

Общее состояние близко к удовлетворительному.

Жалобы на боли в п/о швах. Температура 36,6

Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен, лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 120/80 мм.рт.ст. PS 82 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Симптом 12 ребра отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание не нарушены. Отеков нет.

Перевязка: швы спокойны, незначительное геморрагическое отделяемое.

Смена ас. повязки.

-лечение по плану

Общее состояние удовлетворительное.

Жалоб нет.

Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен, лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 120/80 мм.рт.ст. PS 80 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Симптом 12 ребра отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание не нарушены. Отеков нет.

Перевязка: швы спокойны.

Смена асептической повязки.

Выписана на амб. долечивание.