5 курс / Инфекционные болезни / klinich_standarty
.pdfКишечные инфекции |
71 |
|
|
|
|
II. Лечение
1.Антигельминтная терапия.
2.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин).
3.Глюкокортикостероидная терапия.
4.Базисная терапия
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови (минимум двукратно: до начала этиотропной терапии и через 10 дней после ее завершения).
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
5.Инструментальные исследования.
6.Консультации кардиолога, аллерголога-иммунолога и других специалистов.
|
|
АСКАРИДОЗ |
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
Постановка предварительного |
Постановка точного |
|
Критерии гарантирован- |
|
|
ного исключения заболе- |
||
|
(верифицированно- |
|
||
|
(клинического) диагноза |
|
вания (противоречия 1-го |
|
|
го) диагноза |
|
||
|
|
|
типа) |
|
|
|
|
|
|
Осуществляется путем проведе- |
Достигается: |
|
Отсутствуют. |
|
ния предварительной дифферен- |
1) при обнаружении яиц ас- |
|
||
циальной диагностики заболева- |
карид в кале микроскопиче- |
|
||
ний, протекающих: |
ским методом |
|
|
|
1) |
с лихорадкой; |
или |
|
|
2) |
с кашлем; |
2) при исключении всех |
за- |
|
3) |
с сыпью; |
болеваний, сходных с аска- |
|
|
4) |
с одышкой; |
ридозом. |
|
|
5) |
с эозинофилией; |
|
|
|
6) |
с диспептическими явлениями; |
|
|
|
7) |
со скрежетом зубов (в ночное |
|
|
|
время) и др. |
|
|
|
II. Лечение
1.Антигельминтная терапия.
2.Базисная терапия.
3.Хирургическое лечение
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое исследование кала и дуоденального содержимого в динамике заболевания и лечения.
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
1/2 5*
72 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
7.Рентгеновское исследование органов грудной клетки.
8.Другие инструментальные исследования.
9.Консультации пульмонолога, гастроэнтеролога, хирурга и других специалистов.
АНКИЛОСТОМИДОЗЫ
АНКИЛОСТОМОЗ
I. Диагностика
|
Постановка предварительного |
Постановка точного |
Критерии гарантиро- |
|||
|
ванного исключения |
|||||
|
(верифицированного) |
|||||
|
(клинического) диагноза |
заболевания (противо- |
||||
|
|
диагноза |
|
|||
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
||
|
|
|
|
|
|
|
Осуществляется путем проведения пред- |
Достигается: |
|
|
Отсутствуют. |
||
варительной дифференциальной диагно- |
1) при обнаружении яиц |
|
||||
стики заболеваний, протекающих: |
анкилостом в |
кале |
или |
|
||
1) |
с лихорадкой; |
дуоденальном |
содержи- |
|
||
2) |
с кашлем; |
мом |
микроскопическим |
|
||
3) |
с сыпью; |
методом |
|
|
|
|
4) |
с одышкой; |
|
или |
|
|
|
5) |
с бронхо- и плевропневмонией; |
2) при |
исключении |
всех |
|
|
6) |
с диспептическими явлениями; |
заболеваний, |
сходных с |
|
||
7) |
со скрежетом зубов (в ночное время); |
анкилостомозом. |
|
|
||
8) |
с отеками конечностей; |
|
|
|
|
|
9) |
с эозинофилией; |
|
|
|
|
|
10) с анемией |
|
|
|
|
|
|
и др. |
|
|
|
|
|
II. Лечение
1.Антигельминтная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
4.Коррекция железодефицитной анемии.
5.Базисная терапия
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое исследование кала или дуоденального содержимого в динамике заболевания и лечения.
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации гематолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и других специалистов.
|
|
Кишечные инфекции |
73 |
||
|
|
НЕКАТОРОЗ |
|
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Критерии гарантиро- |
|
|
Постановка предварительного |
Постановка точного |
|
ванного исключения |
|
|
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
заболевания (проти- |
||
|
|
|
|
воречия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем проведения |
Достигается: |
|
Отсутствуют. |
||
предварительной дифференциальной |
1) при обнаружении яиц |
не- |
|
||
диагностики заболеваний, проте- |
катороза в кале или дуоде- |
|
|||
кающих: |
нальном содержимом микро- |
|
|||
1) |
с лихорадкой; |
скопическим методом |
|
|
|
2) |
с кашлем; |
или |
|
|
|
3) |
с сыпью; |
2) при исключении всех забо- |
|
||
4) |
с одышкой; |
леваний, сходных с некаторо- |
|
||
5) |
с бронхо- и плевропневмонией; |
зом. |
|
|
|
6) |
с диспептическими явлениями; |
|
|
|
|
7) |
со скрежетом зубов (в ночное вре- |
|
|
|
|
мя); |
|
|
|
|
|
8) |
с эозинофилией; |
|
|
|
|
9) |
с анемией и др. |
|
|
|
|
II. Лечение
1.Антигельминтная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
4.Коррекция железодефицитной анемии.
5.Базисная терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое исследование кала и дуоденального содержимого в динамике заболевания и лечения.
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации гематолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и других специалистов.
* * *
Жестокость – даже к злым, ведет в ад. Что же говорить о жестокости к добрым.
(Афоризм Древнего мира)
74 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
СТРОНГИЛОИДОЗ
I. Диагностика
Постановка предва- |
|
|
|
Критерии гарантиро- |
|
Постановка точного |
|
ванного исключения |
|||
рительного (клиниче- |
|
||||
(верифицированного) диагноза |
заболевания (проти- |
||||
ского) диагноза |
|||||
|
|
|
воречия 1-го типа) |
||
|
|
|
|
||
Осуществляется пу- |
Достигается: |
|
|
Отсутствуют. |
|
тем проведения |
1) при выявлении микроскопическим методом |
|
|||
предварительной |
в кале, содержимом двенадцатиперстной и |
|
|||
дифференциальной |
тощей кишок, а также – пунктатах их слизи- |
|
|||
диагностики заболе- |
стых рабдитовидных |
личинок |
стронгилоид |
|
|
ваний, протекающих: |
(при неосложненной форме болезни) |
|
|||
1) с диспептическими |
или |
|
|
||
явлениями; |
2) при выявлении микроскопическим методом |
|
|||
2) с сыпью; |
в кале, мокроте или жидкости, полученной |
|
|||
3) с эозинофилией; |
при бронхоальвеолярном лаваже, либо хирур- |
|
|||
4) с анемией и др. |
гическом дренировании бронхолегочного де- |
|
|||
|
рева, филяриевидных |
личинок |
стронгилоид |
|
|
|
(при диссеминированной форме) |
|
|
||
|
или |
|
|
||
|
3) при выявлении в крови иммунологически- |
|
|||
|
ми методами антител к экскреторно- |
|
|||
|
секреторным антигенам паразита (при неос- |
|
|||
|
ложненном течении болезни) |
|
|
||
|
или |
|
|
||
|
4) при исключении всех сходных со стронги- |
|
|||
|
лоидозом заболеваний. |
|
|
|
II. Лечение
1.Антигельминтная терапия.
2.Базисная терапия.
3.Бронхоальвеолярный лаваж.
4.Хирургическое дренирование бронхолегочного дерева.
5.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови (минимум двукратно: до лечения и через месяц после его завершения).
3.Общий анализ мочи.
4.Копроцитоскопическое исследование на наличие личинок стронгилоид (минимум однократно: через месяц после проведенного лечения).
5.Рентгеновское исследование органов грудной клетки и другие инструментальные исследования.
6.Консультации гастроэнтеролога, хирурга, гельминтолога, пульмонолога и других специалистов.
|
|
Кишечные инфекции |
75 |
|
|
ТРИХОСТРОНГИЛОИДОЗ |
|
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
Постановка предварительного |
Постановка точного |
Критерии гарантированного |
|
|
исключения заболевания |
|||
|
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
||
|
|
|
(противоречия 1-го типа) |
|
|
Осуществляется путем проведе- |
Достигается: |
Отсутствуют. |
|
|
ния предварительной дифферен- |
1) при обнаружении яиц три- |
|
|
|
циальной диагностики заболева- |
хостронгилоидид в кале или |
|
|
|
ний, протекающих: |
дуоденальном содержимом |
|
|
|
1) с диспептическими явлениями; |
микроскопическим методом |
|
|
|
2) со скрежетом зубов (в ночное |
или |
|
|
|
время); |
2) при исключении всех за- |
|
|
|
3) с эозинофилией; |
болеваний, сходных с три- |
|
|
|
4) с анемией и др. |
хостронгилоидозом. |
|
|
II. Лечение
1.Антигельминтная терапия.
2.Коррекция железодефицитной анемии.
3.Базисная терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое исследование кала или дуоденального содержимого в динамике заболевания и лечения.
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Инструментальные исследования.
7.Консультации гематолога, гастроэнтеролога и других специалистов.
ТРИХОЦЕФАЛЕЗ
I. Диагностика
Постановка предварительного |
Постановка точного |
Критерии гарантированно- |
||
го исключения заболевания |
||||
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
|||
|
|
|
(противоречия 1-го типа) |
|
1 |
|
2 |
3 |
|
Осуществляется путем |
прове- |
Достигается: |
Отсутствуют. |
|
дения предварительной диффе- |
1) при обнаружении яиц власо- |
|
||
ренциальной диагностики забо- |
глава в кале микроскопиче- |
|
||
леваний, протекающих: |
|
ским методом |
|
|
1) с диспептическими явлениями; |
или |
|
||
2) с неврологическими |
рас- |
2) при обнаружении эндоско- |
|
|
стройствами; |
|
пическим методом паразитов, |
|
|
3) со скрежетом зубов (в ночное |
свисающих в просвет толстой |
|
||
время); |
|
кишки; |
|
76 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
|
|
|
Окончание табл. |
|
1 |
2 |
3 |
4) |
с эозинофилией; |
или |
|
5) |
с анемией |
3) при исключении всех забо- |
|
и др. |
леваний, сходных с трихоце- |
|
|
|
|
фалезом. |
|
II. Лечение
1.Антигельминтная терапия.
2.Оксигенотерапия (введение кислорода через зонд в кишечник).
3.Базисная терапия.
4.Десенсибилизирующая терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое исследование кала в динамике заболевания и лечения.
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
7.Инструментальные исследования.
8.Консультации гематолога, гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.
ЭНТЕРОБИОЗ
I. Диагностика
Постановка предварительно- |
Постановка точного |
Критерии гарантированно- |
|
го исключения заболевания |
|||
го (клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
||
|
|
(противоречия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
Отсутствуют. |
|
ведения предварительной |
1) при обнаружении яиц остриц в |
|
|
дифференциальной диагно- |
соскобе перианальных складок |
|
|
стики заболеваний, проте- |
или с помощью клейкой ленты |
|
|
кающих: |
микроскопическим методом |
|
|
1) с перианальным зудом; |
или |
|
|
2) со скрежетом зубов (в |
2) при исключении всех заболе- |
|
|
ночное время) и др. |
ваний, сходных с энтеробиозом. |
|
II. Лечение
1.Антигельминтная терапия.
2.Базисная терапия.
3.Десенсибилизирующая терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое исследование кала и соскоба перианальных складок в динамике заболевания и лечения.
Кишечные инфекции |
77 |
|
|
|
|
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Инструментальные исследования.
7.Консультации дерматовенеролога, проктолога и других специалистов.
ТРЕМАТОДОЗЫ
ОПИСТОРХОЗ
I. Диагностика
|
|
|
|
Критерии гарантиро- |
Постановка предварительно- |
Постановка точного |
ванного исключения за- |
||
го (клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
болевания (противоре- |
||
|
|
|
|
чия 1-го типа) |
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
Отсутствуют. |
||
ведения |
предварительной |
1) при выявлении яиц гельминтов в |
|
|
дифференциальной диагно- |
кале или желчи микроскопическим |
|
||
стики заболеваний, проте- |
методом |
|
||
кающих: |
|
или |
|
|
1) |
с лихорадкой; |
2) при исключении всех сходных с |
|
|
2) |
с желтухой; |
описторхозом заболеваний. |
|
|
3) |
с увеличением печени; |
|
|
|
4) |
с эозинофилией и др. |
|
|
II. Лечение
1.Антигельминтная терапия.
2.Базисная терапия.
3.Хирургическое лечение.
4.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови (минимум двукратно: до лечения и через месяц после его завершения).
3.Общий анализ мочи.
4.Исследование кала или желчи на наличие яиц гельминтов (минимум однократно – через месяц после завершения лечения).
5.Исследование содержания в крови общего билирубина и его фракций, глюкозы, мочевины, а также активности – АлАТ.
6.УЗИ гепатобилиарной зоны и другие инструментальные исследования.
7.Консультации хирурга, гастроэнтеролога, гельминтолога и других специалистов.
78 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
ШИСТОСОМОЗЫ
МОЧЕПОЛОВОЙ ШИСТОСОМОЗ
I. Диагностика
Постановка предварительно- |
|
Постановка точного |
|
Критерии гарантированно- |
||||
|
|
го исключения заболева- |
||||||
(верифицированного) |
|
|||||||
го (клинического) диагноза |
|
ния (противоречия |
||||||
|
диагноза |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
1-го типа) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
|
|
Отсутствуют. |
||||
ведения |
предварительной |
1) при |
обнаружении |
яиц |
|
|||
дифференциальной диагно- |
Sch.haematobium в моче, биопта- |
|
||||||
стики заболеваний, проте- |
тах слизистой мочевого пузыря и |
|
||||||
кающих: |
|
других |
тканей |
микроскопиче- |
|
|||
1) |
с |
зудящей папулезной |
ским методом |
|
|
|
||
сыпью; |
|
|
или |
|
|
|||
2) |
с лихорадкой; |
2) при выявлении в крови имму- |
|
|||||
3) |
с симптомами астматиче- |
нологическими |
методами |
анти- |
|
|||
ского бронхита и приступа- |
генов шистосом или специфиче- |
|
||||||
ми удушья; |
|
ских антител к ним |
|
|
||||
4) |
с |
симптомами энтероко- |
|
или |
|
|
||
лита; |
|
|
3) при исключении всех заболе- |
|
||||
5) |
с гематурией; |
ваний, сходных с мочеполовым |
|
|||||
6) |
с увеличением печени; |
шистосомозом. |
|
|
|
|||
7) |
с увеличением селезенки; |
|
|
|
|
|
||
8) |
с эозинофилией |
|
|
|
|
|
||
и др. |
|
|
|
|
|
|
|
II. Лечение
1.Антигельминтная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
4.Базисная терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое исследование мочи в динамике заболевания и лечения.
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
7.Цистоскопия и другие инструментальные исследования.
8.Консультации дерматовенеролога, хирурга, уролога, невролога, гастроэнтеролога и других специалистов.
|
|
|
|
|
Кишечные инфекции |
|
79 |
|
|
|
|
КИШЕЧНЫЙ ШИСТОСОМОЗ |
|
|
|||
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Критерии гарантирован- |
|
Постановка предварительно- |
|
Постановка точного |
|
ного исключения заболе- |
||||
го (клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
вания (противоречия |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
1-го типа) |
|
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
|
Отсутствуют. |
|||||
ведения |
предварительной |
1) при |
обнаружении |
яиц |
|
|
||
дифференциальной диагно- |
Sch.mansoni или личинок шисто- |
|
|
|||||
стики заболеваний, проте- |
сом в кале, биоптатах слизистой |
|
|
|||||
кающих: |
|
толстого кишечника и других тка- |
|
|
||||
1) |
с |
зудящей папулезной |
ней микроскопическим методом |
|
|
|||
сыпью; |
|
|
или |
|
|
|
||
2) |
с лихорадкой; |
2) при выявлении в крови иммуно- |
|
|
||||
3) |
с |
диспептическими явле- |
логическими методами антигенов |
|
|
|||
ниями; |
|
шистосом или специфических ан- |
|
|
||||
4) |
с |
симптомами энтероко- |
тител к ним |
|
|
|
||
лита; |
|
|
или |
|
|
|
||
5) |
с увеличением печени; |
4) при исключении всех заболева- |
|
|
||||
6) |
с увеличением селезенки |
ний, сходных с кишечным шисто- |
|
|
||||
и др. |
|
|
сомозом. |
|
|
|
II. Лечение
1.Антигельминтная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
4.Базисная терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое исследование мочи в динамике заболевания и лечения.
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
7.Ректороманоскопия или колонофиброскопия.
8.Биопсия слизистой кишечника с последующей микроскопией.
9.Другие инструментальные исследования.
10.Консультации дерматовенеролога, гастроэнтеролога и других специалистов.
* * *
Друг, жена, слуга, рассудок и отвага познаются в беде.
(Афоризм Древнего мира)
80 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
КИШЕЧНЫЙ ИНТЕРКАЛАТНЫЙ ШИСТОСОМОЗ
I. Диагностика
Постановка предварительно- |
|
Постановка точного |
|
Критерии гарантированно- |
||||
|
|
го исключения заболевания |
||||||
го (клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(противоречия 1-го типа) |
Осуществляется путем про- |
Достигается: |
|
|
Отсутствуют. |
||||
ведения |
предварительной |
1) при |
обнаружении |
яиц |
|
|||
дифференциальной диагно- |
Sch.intercalatum в кале, биоптатах |
|
||||||
стики заболеваний, проте- |
слизистой толстого кишечника и |
|
||||||
кающих: |
|
других |
тканей |
микроскопиче- |
|
|||
1) |
с |
зудящей папулезной |
ским методом |
|
|
|
||
сыпью; |
|
|
или |
|
|
|||
2) |
с лихорадкой; |
2) при выявлении в крови имму- |
|
|||||
3) |
с |
диспептическими явле- |
нологическими |
методами |
анти- |
|
||
ниями; |
|
генов шистосом или специфиче- |
|
|||||
4) |
с симптомами колита; |
ских антител к ним |
|
|
||||
5) |
с увеличением печени; |
|
или |
|
|
|||
6) |
с увеличением селезенки; |
4) при исключении всех заболе- |
|
|||||
7) |
с эозинофилией и др. |
ваний, сходных с шистосомозом |
|
|||||
|
|
|
|
кишечным интеркалатным. |
|
|
II. Лечение
1.Антигельминтная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
4.Базисная терапия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Паразитоскопическое исследование мочи в динамике заболевания и лечения.
3.Общий анализ крови.
4.Общий анализ мочи.
5.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
6.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
7.Ректороманоскопия или колонофиброскопия.
8.Биопсия слизистой кишечника с последующей микроскопией.
9.Другие инструментальные исследования.
10.Консультации дерматовенеролога, гастроэнтеролога и других специалистов.
* * *
Есть один путь – путь истины, все остальное не пути.
(Афоризм Древнего мира)