5 курс / Инфекционные болезни / klinich_standarty
.pdfIII. Вирусные гепатиты
ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ А
I. Диагностика
|
|
|
|
|
Критерии гарантиро- |
|
Постановка предварительного |
Постановка точного |
ванного исключения |
||||
|
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
острого гепатита А (про- |
|||
|
|
|
|
|
тиворечия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем прове- |
Достигается: |
Отсутствие |
морфоги- |
|||
дения |
предварительной |
диф- |
1) при выявлении в крови специ- |
стологических |
измене- |
|
ференциальной диагностики |
фических антител класса IgM |
ний в печени. |
|
|||
заболеваний, протекающих: |
(антиНА Аg-IgM) иммунологи- |
|
|
|||
1) |
с лихорадкой; |
|
ческими методами |
|
|
|
2) |
с |
диспептическими |
явле- |
или |
|
|
ниями; |
|
2) при исключении всех заболева- |
|
|
||
3) |
с болями в животе; |
|
ний, сходных с острым гепати- |
|
|
|
4) |
с потемнением цвета мочи; |
том А. |
|
|
||
5) |
с желтухой; |
|
|
|
|
|
6) |
с увеличением печени; |
|
|
|
|
|
7) |
с увеличением селезенки; |
|
|
|
||
8) |
с энцефалопатией и др. |
|
|
|
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Уменьшение выраженности холестаза (препараты урсодезоксихолевой кислоты, в частности,
урдокса).
4.Антигипоксическая терапия (ремаксол, реамберин, цитофлавин).
5.Экстракорпоральная детоксикация.
6.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение в крови содержания общего билирубина и его фракций, а также – активности АлАТ.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
7.Коагулограмма.
8.Иммунограмма.
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации реаниматолога, невролога и других специалистов.
92 |
Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей |
|||||
|
|
|
ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ Е |
|
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Критерии гарантиро- |
|
|
Постановка предварительного |
|
Постановка точного |
ванного исключения |
|
|
|
|
острого гепатита Е |
|
|||
|
|
(клинического) диагноза |
|
(верифицированного) диагноза |
|
|
|
|
|
(противоречия |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1-го типа) |
|
|
Осуществляется путем прове- |
|
Достигается: |
Отсутствие морфоги- |
|
|
|
дения предварительной диффе- |
|
1) при выявлении в крови специ- |
стологических изме- |
|
|
|
ренциальной диагностики забо- |
|
фических антител класса IgM |
нений в печени. |
|
|
|
леваний, протекающих: |
|
(анти- HЕAg-IgM) иммунологи- |
|
|
|
1) |
с диспептическими явления- |
|
ческими методами |
|
|
|
|
ми; |
|
или |
|
|
|
2) |
с потемнением цвета мочи; |
|
2) при исключении всех заболе- |
|
|
|
3) |
с болями в животе; |
|
ваний, сходных с острым гепати- |
|
|
|
4) |
с лихорадкой; |
|
том Е. |
|
|
|
5) |
с желтухой; |
|
|
|
|
|
6) |
с увеличением печени; |
|
|
|
|
|
7) |
с увеличением селезенки; |
|
|
|
|
|
8) |
с симптомами почечной не- |
|
|
|
|
|
|
достаточности; |
|
|
|
|
|
9) |
с энцефалопатией и др. |
|
|
|
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Уменьшение выраженности холестаза (препараты урсодезоксихолевой кислоты, в частности,
урдокса).
4.Антигипоксическая терапия (ремаксол, реамберин, цитофлавин).
5.Экстракорпоральная детоксикация.
6.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий и другие анализы мочи.
4.Определение в крови содержания общего билирубина и его фракций, а также – активности АлАТ.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водноэлектролитного состояния крови.
7.Коагулограмма.
8.Иммунограмма.
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации акушер-гинеколога, невролога, реаниматолога и других специалистов.
|
|
Вирусные гепатиты |
|
93 |
|
|
ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ В |
|
|
|
|
I. Диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
Критерии гарантиро- |
||
|
Постановка предварительного |
Постановка точного |
ванного исключения |
||
|
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
острого гепатита В (про- |
||
|
|
|
тиворечия 1-го типа) |
||
Осуществляется путем проведе- |
Достигается: |
Отсутствие |
морфоги- |
||
ния предварительной дифферен- |
1) при выявлении в крови спе- |
стологических |
измене- |
||
циальной диагностики заболева- |
цифических антител класса IgM |
ний в печени. |
|
|
|
ний, протекающих: |
(анти- HBcAg-IgM в высоких |
|
|
|
|
1) |
с потемнением цвета мочи; |
титрах) иммунологическими |
|
|
|
2) |
с болями в животе; |
методами |
|
|
|
3) |
с диспептическими явлениями; |
или |
|
|
|
4) |
с лихорадкой; |
2) при исключении всех забо- |
|
|
|
5) |
с артралгией; |
леваний, сходных с острым ге- |
|
|
|
6) |
с зудом; |
патитом B. |
|
|
|
7) |
с увеличением печени; |
|
|
|
|
8) |
с увеличением селезенки; |
|
|
|
|
9) |
с желтухой; |
|
|
|
|
10) с энцефалопатией |
|
|
|
|
|
11) с геморрагическим синдро- |
|
|
|
|
|
мом и др. |
|
|
|
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Противовирусная терапия.
3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
4.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
5.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
6.Уменьшение выраженности холестаза (препараты урсодезоксихолевой кислоты, в частности,
урдокса).
7.Антигипоксическая терапия (ремаксол, реамберин, цитофлавин).
8.Экстракорпоральная детоксикация.
9.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение в крови содержания общего билирубина и его фракций, а также – активности АлАТ.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водноэлектролитного состояния крови.
7.Коагулограмма.
8.Определение в крови антигенов HBV:HBsAg, HBeAg в динамике заболевания.
9.Качественное и количественное определение в крови ДНК HBV в динамике заболевания.
10.Определение в крови специфических антител классов IgM и IgG: анти-HBcAg, анти-HBsAg,
анти-HBeAg в динамике заболевания.
94 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
11.Инструментальные исследования.
12.Консультации реаниматолога, невролога и других специалистов.
ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ D
I. Диагностика
|
Постановка предварительного |
Постановка точного |
Критерии гарантиро- |
||
|
ванного исключения |
||||
|
(клинического) диагноза |
(верифицированного) диагноза |
острого гепатита D (про- |
||
|
|
|
|
тиворечия 1-го типа) |
|
Осуществляется путем |
проведе- |
Достигается: |
Отсутствие |
морфоги- |
|
ния предварительной дифферен- |
1) при выявлении в крови спе- |
стологических |
измене- |
||
циальной диагностики заболева- |
цифических антител класса IgM |
ний в печени. |
|
||
ний, протекающих: |
|
(анти- HDAg-IgM в высоком |
|
|
|
1) |
с лихорадкой; |
|
титре) иммунологическими ме- |
|
|
2) |
с болями в животе; |
|
тодами |
|
|
3) |
с диспептическими явлениями; |
или |
|
|
|
4) |
с потемнением цвета мочи; |
2) при исключении всех заболе- |
|
|
|
5) |
с артралгией; |
|
ваний, сходных с острым гепа- |
|
|
6) |
с геморрагическим |
синдро- |
титом D. |
|
|
мом; |
|
|
|
|
|
7) |
с желтухой; |
|
|
|
|
8) |
с увеличением печени; |
|
|
|
|
9) |
с энцефалопатией и др. |
|
|
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
3.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
4.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
5.Уменьшение выраженности холестаза (препараты урсодезоксихолевой кислоты, в частности,
урдокса).
6.Антигипоксическая терапия (ремаксол, реамберин, цитофлавин).
7.Экстракорпоральная детоксикация.
8.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение в крови содержания общего билирубина и его фракций, а также – активности АлАТ.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Определение показателей кислотно-основного и водноэлектролитного состояния крови.
7.Коагулограмма.
8.Определение в крови РНК HDV в динамике заболевания.
9.Определение в крови специфических антител классов IgM и IgG в динамике заболевания.
Вирусные гепатиты |
95 |
|
|
|
|
10.Инструментальные исследования.
11.Консультации реаниматолога, невролога и других специалистов.
ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ С
I. Диагностика
Постановка предваритель- |
|
Критерии гарантиро- |
||||
Постановка точного |
ванного исключения |
|||||
ного (клинического) |
||||||
(верифицированного) диагноза |
острого гепатита С (про- |
|||||
диагноза |
|
|||||
|
|
тиворечия 1-го типа) |
||||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствие |
морфоги- |
||
проведения |
предваритель- |
1) при выявлении в крови специфиче- |
стологических |
измене- |
||
ной дифференциальной ди- |
ских антител класса IgM (анти- |
ний в печени. |
|
|||
агностики |
заболеваний, |
HCcoreAg-IgM в высоких титрах) им- |
|
|
||
протекающих: |
|
мунологическими методами |
|
|
||
1) с потемнением |
цвета |
или |
|
|
||
мочи; |
|
|
2) при выявлении в крови РНК HCV |
|
|
|
2) с увеличением печени; |
методом ПЦР в отсутствии специфи- |
|
|
|||
3) с желтухой и др. |
|
ческих антител |
|
|
||
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
3) при исключении всех заболеваний, |
|
|
|
|
|
|
сходных с острым гепатитом С. |
|
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Противовирусная терапия («короткие» или пегилированные альфа-интерфероны – пегасис).
3.Уменьшение выраженности холестаза (препараты урсодезоксихолевой кислоты, в частности,
урдокса).
4.Антигипоксическая терапия (ремаксол, реамберин, цитофлавин).
5.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение в крови содержания общего билирубина и его фракций (при наличии желтухи),
атакже – активности АлАТ.
5.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др.
6.Качественное и количественное определение в крови РНК HCV в динамике заболевания.
7.Определение в крови специфических антител к структурным и неструктурным белкам HCV классов IgM и IgG в динамике заболевания.
8.Коагулограмма.
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации реаниматолога, невролога и других специалистов.
96 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ В
I. Диагностика
Постановка предвари- |
|
Критерии гарантирован- |
|||
Постановка точного |
ного исключения хрони- |
||||
тельного (клиническо- |
|||||
(верифицированного) диагноза |
ческого гепатита В (про- |
||||
го) диагноза |
|
||||
|
|
тиворечия 1-го типа) |
|||
|
|
|
|
||
Осуществляется |
пу- |
Достигается: |
Отсутствуют |
||
тем проведения пред- |
1) при длительном (свыше 24 недель) вы- |
|
|||
варительной диффе- |
явлении в крови иммунологическими ме- |
|
|||
ренциальной диагно- |
тодами: |
|
|||
стики |
заболеваний, |
HBsAg; |
|
||
протекающих: |
|
HBeAg; |
|
||
1) с лихорадкой; |
|
анти-HBcAg-IgG (в высоком титре) |
|
||
2) с увеличением |
пе- |
анти-HBcAg-IgM (в низких титрах) |
|
||
чени; |
|
|
или |
|
|
3) с диспептическими |
|
||||
2) при длительном (свыше 24 недель) вы- |
|
||||
явлениями и др. |
|
явлении в крови ДНК HВV методом ПЦР |
|
||
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
3) при исключении всех заболеваний, |
|
|
|
|
|
сходных с хроническим гепатитом В. |
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Противовирусная терапия:
пегилированные альфа-интерфероны (пегасис);
нуклеозидные (бараклюд) или нуклеотидные аналоги;.
3.Уменьшение выраженности холестаза (урдокса).
4.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение в крови активности АлАТ, а также – содержания общего и связанного билирубина, общего белка и белковых фракций и др.
5.Определение в крови уровня альфа-фетопротеина.
6.Определение в крови содержания аутоантител к тканям щитовидной железы, миокарда и др.
7.Определение в крови тиреоидных и тиреотропных гормонов.
8.Гистологическое и гистохимические исследования пунктатов, полученных при биопсии печени (по показаниям).
9.Определение в крови маркеров вируса гепатита В (в динамике заболевания – по показаниям).
10.Качественное и количественное определение в крови ДНК HВV(в динамике заболевания – по показаниям).
11.Инструментальные исследования.
12.Консультации гастроэнтеролога, гематолога, эндокринолога и других специалистов.
Вирусные гепатиты |
97 |
|
|
|
|
I. Диагностика |
|
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ D |
|
||
|
|
|
|
||
Постановка предваритель- |
|
|
Критерии гарантиро- |
||
|
Постановка точного |
ванного исключения |
|||
ного (клинического) |
|
хронического гепатита |
|||
|
(верифицированного) диагноза |
||||
диагноза |
|
|
D (противоречия 1-го |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
типа) |
Осуществляется |
путем |
|
Достигается: |
Отсутствуют |
|
проведения |
предваритель- |
|
1) при длительном (свыше 24 недель) |
|
|
ной дифференциальной ди- |
|
выявлении в крови иммунологиче- |
|
||
агностики |
заболеваний, |
|
скими методами: |
|
|
протекающих: |
|
|
анти-HDAg-IgG (в высоком титре); |
|
|
1) с лихорадкой; |
|
|
анти-HDAg-IgM; (в низких титрах) |
|
|
2) с увеличением печени; |
|
или |
|
||
3) с диспептическими яв- |
|
2) при длительном (свыше 24 недель) |
|
||
лениями и др. |
|
|
выявлении в крови РНК HDV мето- |
|
|
|
|
|
|
дом ПЦР |
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
3) при исключении всех заболеваний, |
|
|
|
|
|
сходных с хроническим гепатитом Д. |
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Противовирусная терапия.
3.Уменьшение выраженности холестаза (урдокса).
4.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение в крови активности АлАТ, а также – содержания общего и связанного билирубина, общего белка и белковых фракций и др.
5.Определение в крови уровня альфа-фетопротеина.
6.Гистологические и гистохимические исследования пунктатов, полученных при биопсии печени.
7.Определение в крови маркеров вируса гепатита D в динамике заболевания.
8.Качественное и количественное определение в крови РНК HDV в динамике заболевания.
9.Инструментальные исследования.
10.Консультации гастроэнтеролога и других специалистов.
* * *
Достоинства не так бросаются в глаза, как пороки.
(Афоризм Древнего мира)
7. Зак. 414
98 Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С
I. Диагностика
Постановка предваритель- |
|
Критерии гарантиро- |
|||
Постановка точного |
ванного исключения |
||||
ного (клинического) |
хронического гепатита |
||||
(верифицированного) диагноза |
|||||
диагноза |
|
С (противоречия 1-го |
|||
|
|
||||
|
|
|
|
типа) |
|
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
Отсутствуют. |
||
проведения |
предваритель- |
1) при длительном (свыше 24 недель) |
|
||
ной дифференциальной ди- |
выявлении в крови иммунологически- |
|
|||
агностики |
заболеваний, |
ми методами антител к структурным и |
|
||
протекающих: |
|
неструктурным белкам HCV класса IgG |
|
||
1) с лихорадкой; |
|
(в высоких титрах) и класса IgM (в |
|
||
2) с увеличением печени; |
низких титрах) |
|
|||
3) с диспептическими яв- |
или |
|
|||
лениями и др. |
|
2) при длительном (свыше 24 недель) |
|
||
|
|
|
выявлении в крови РНК HCV методом |
|
|
|
|
|
ПЦР |
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
3) при исключении всех заболеваний, |
|
|
|
|
|
сходных с хроническим гепатитом С. |
|
|
II. Лечение
1.Базисная терапия.
2.Комбинированная противовирусная терапия:
двойная («короткие» или пегилированные альфа-интерфероны (альгерон, пегасис) в комбинации с препаратами рибавирина;
тройная (пегилированные альфа-интерфероны (альгерон, пегасис) в комбинации с препаратами рибавирина и ингибиторов протеазы);
без использования альфа-интерферонов и, возможно, препаратов рибавирина.
3.Лечебные средства, способствующие повышению эффективности комбинированной противовирусной терапии:
при повышенном уровне реактивной тревожности и депрессии – гептрал;
при холестатическом компоненте – урдокса;
при нейтропении – стимуляторы лейкопоэза;
при анемии и тромбоцитопении – стимуляторы эритропоэза и тромбоцитопоэза.
4.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
4.Определение в крови активности АлАТ, а также – содержания общего и связанного билирубина, общего белка и белковых фракций и др.
5.Определение в крови уровня альфа-фетопротеина.
6.Определение в крови тиреоидных и тиреотропных гормонов.
Вирусные гепатиты |
99 |
|
|
|
|
7.Определени в крови содержания аутоантител к тканям щитовидной железы, миокарда и др.
8.Гистологическое и гистохимические исследования пунктатов, полученных при биопсии печени (по показаниям).
9.Определение в крови маркеров вируса гепатита С в динамике заболевания.
10.Качественное и количественное определение в крови РНК HCV в динамике заболевания.
11.Инструментальные исследования.
12.Консультации гастроэнтеролога, гематолога, эндокринолога и других специалистов.
* * *
Два средства есть от телесных и душевных недугов: или примени противодействие, или не думай о них.
* * *
До пяти лет обращайся с сыном как с царем, с пяти до пятнадцати – как со слугой, после пятнадцати – как с другом.
* * *
Давать, брать, делиться тайной, расспрашивать, угощать, принимать угощение – вот шесть признаков дружбы.
** *
Вдетстве глупец думает лишь об отце с матерью, в молодости – лишь о возлюбленной, в старости – лишь о детях. Так и не успевает он подумать о себе самом.
(Афоризм Древнего мира)
* * *
Ученость – это сладкий плод горького корня.
(Исократ)
* * *
Обстоятельства правят людьми, а не люди обстоятельствами.
(Геродот)
7*
IV. Транскутанные и контактные инфекции
СЕПСИС
(ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ МИКРОБНОЙ ФЛОРОЙ)
I. Диагностика
|
Постановка предвари- |
|
Критерии гаран- |
|||
|
|
тированного ис- |
||||
тельного (клинического) |
Постановка точного |
|||||
ключения заболе- |
||||||
|
диагноза |
|
(верифицированного) диагноза |
|||
|
|
вания (противо- |
||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
речия 1-го типа) |
|
Осуществляется |
путем |
Достигается: |
При остром сеп- |
|||
проведения |
предвари- |
1) при выявлении клинических и лаборатор- |
сисе – отсутствие |
|||
тельной дифференциаль- |
ных признаков вторичных очагов размноже- |
лихорадки. |
||||
ной диагностики заболе- |
ния условно-патогенных микроорганизмов |
|
||||
ваний, протекающих: |
или |
|
||||
1) |
с лихорадкой; |
|
2) при параллельном выявлении в крови и |
|
||
2) |
с сыпью; |
|
|
тканях идентичных условно-патогенных мик- |
|
|
3) |
с увеличением печени; |
роорганизмов, их антигенов или ДНК: |
|
|||
4) |
с увеличением |
селе- |
бактериологическим методом; |
|
||
зенки; |
|
|
иммунологическими методами (антигены |
|
||
5) |
с желтухой; |
|
|
микроорганизмов); |
|
|
6) |
с менингеальным син- |
методом ПЦР (ДНК условно-патогенных |
|
|||
дромом; |
|
|
микроорганизмов) |
|
||
7) |
с пневмонией; |
|
или |
|
||
8) |
с шоком и др; |
|
3) при исключении всех сходных с сепсисом |
|
||
|
|
|
|
заболеваний. |
|
|
II. Лечение
1.Антибиотикотерапия.
2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.
3.Специфическая антитоксическая терапия.
4.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови.
5.Коррекция нарушенных систем гемостаза.
6.Коррекция нарушенной микроциркуляции.
7.Антигипоксическая и метаболическая терапия (реамберин, цитофлавин).
8.Хирургический дренаж первичных и вторичных очагов инфекции.
9.Предупреждение кишечного дисбактериоза.
10.Базисная терапия.
11.Реанимационные мероприятия.
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения
1.Клинический мониторинг.
2.Общий анализ крови (минимум 2 раза в неделю).
3.Общий анализ мочи.