Готовые билеты 2023-2024

31 Билет

1.Профессиональные заболевания медработников растут на 8% в год. Это инфекции, лекарственные аллергии, интоксикации, тугоухость, полиневриты, дисбактериоз.

Деятельность врача хирургического профиля зачастую проходит в неблагоприятных условиях. Все вредные факторы, действующие на хирургов делятся на 2 группы:

I. Вредности, связанные с организацией трудового процесса 1. Значительное нервно-эмоциональное и психическое напряжение 2.  Статическое напряжение обширных групп мышц 3. Длительное вынужденное положение тела 4. Значительное напряжение анализаторов (зрительного, тактильного, слухового) 5. Ночной труд 6. Частое нарушение режима труда и отдыха

II. Связанные с нарушением санитарно-гигиенических условий 1. Физические факторы - шум, магнитные поля, ультразвук, лазер, стати­ческое электричество, токи высокой частоты, ионизирующее излуче­ние (рентгеновское), повышенное давление (в барокамере) 2. Неблагоприятный микроклимат 3. Влияние химических веществ - анальгетиков, анестетиков, дезинфи­цирующих средств 4. Действие биологических агентов (инфекционные заболевания) 5. Недостатки планировки 6. Дефекты освещения, вентиляции, отопления

Вредности, связанные с организацией трудового процесса.

Нервно-эмоциональное напряжение обусловлено ответственно­стью за жизнь и здоровье больного. К моментам, которые могут усили­вать нервно-эмоциональное напряжение относятся осложнения во время операций и родов, необычные операции, необходимость реанимации и др.

Длительное вынужденное положение затрудняет экскурсии грудной клетки и дыхание становится учащенным и поверхностным. ЖЕЛ во время операции составляет 75 % от дооперационной. Маска на 60 %удлиняет продолжительность вдоха и на 20 % выдоха. Это отражается на насыщении крови кислородом: во время операции оно снижается на 8-10 %. Тело хирурга во время операции наклонено на 45°, а голова - на 60-80° (в норме около 10°). Большая нагрузка падает на нижние конечности: увеличивается отек голени, стопа уплощается на 4-5 см. Перемещение крови к конечностям вызывает ишемию органов, головного мозга, что может приводить к головокружениям, головным болям. Рабочая поза во время операции способствует сдавлению органов брюшной полости. Во время операции имеет место перенапряжение анализаторов: зрительного, тактильного.

2. Гигиеническое значение почвы.

1. Почва - главный фактор формирования естественных и искусственных биогеохимических провинций. 2. Почва участвует в циркуляции загрязняющих веществ в окружающей среде. 3. Почва может быть причиной загрязнения атмосферного воздуха, подземных и поверхностных вод, растительных продуктов питания. 4. Эпидемиологическое значение почвы. 5. Почва - климатообразующий фактор. 6. Почва - среда для обезвреживания отходов.

К физическим свойствам почвы относятся:

1-Пористость (зависит от величины и формы зерен) крупнозернистые почвы содержат мало пор, примерно до 25% на песке или гравии, а на черноземе пористость достигает 85%, на глинистой почве пористость составляет 40-45%.

2-Капиллярность почвы. Способность почвы поднимать влагу. Капиллярность выше у мелкозернистых почв, а значит высота поднятия грунтовых вод, у чернозема выше, чем на песчаной почве.

3-Влагоемкость почвы - то есть способность почвы удерживать влагу: высокую влажность будет иметь чернозем, меньше подзолистая и еще меньше песчаная почва - значение для создания оптимального по влажности микроклимата внутри зданий.

4-Гигроскопичность почвы - это способность притягивать водяные пары из воздуха.

5-Почвенный воздух - заполняет поры между частицами почвы, находясь в непосредственном контакте с атмосферным воздухом, отличается по составу от атмосферного. В чистой почве содержится в основном кислорода и углекислый газ, в загрязненных почвах добавляется водород и метан. Чем больше кислорода в почвенном воздухе, тем лучше идут процессы самоочищения.

6-Почвенная влага - существует в химически связанном, в жидком и газообразном состоянии. Влага почвы оказывает влияние на микроклимат и на выживание микроорганизмов в почве.

7-Химический состав почвы. В почве могут содержатся все химические элементы. Почва участвует в круговороте веществ в природе, влияет на состояние здоровья человека.

Здоровой почвой - легко проницаемую, крупнозернистую незагрязненную почву, если содержание глины и песка составляет 1:3, отсутствуют возбудители болезней, яйца гельминтов, микроэлементы содержатся в количествах, не вызывающих эндемические заболевания.

3. Рациональное питание (адекватное) – питание, соответствующее требованиям, потребностям организма.

Закон энергетической адекватности питания.

Питание человека должно соответствовать его потребностям (пол, вес, возраст, физиологическое состояние) – суточным энерготратам организма. Массоростовые показатели.

Для того, чтобы определить потребности человека в энергии, нужно знать энергетические затраты (общие, суточные)

Простейшим методом определения достаточности питания является наблюдение за динамикой массы тела. Установить соответствие питания потребностям организма по всем компонентам можно на основании лабораторного анализа рациона, когда определяется содержание в нем белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Другим методом оценки питания является определение качественного состава и энергетической ценности рациона с использованием таблиц химического состава продуктов. Для подсчета количественного состава рациона необходимо иметь перечень и количество продуктов, входящих в суточный рацион (меню-раскладка). Этот метод несколько уступает по точности первому, но является наиболее доступным.

При оценке питания следует руководствоваться «Нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения», разработанными институтом питания РАМН и утвержденными Министерством здравоохранения в 1991 году.

Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения являются государственным нормативным документом и служат критерием для оценки фактического питания различных контингентов населения.

32 Билет

1. Вибрация – механические колебания в системах или упругие связи (колебания упругих тел с частотой свыше 1 Гц)

Общая вибрация, локальная, комбинированная.

Вибрация воспринимается рецепторами на подошве (при общей вибрации), кисти (локальная вибрация) и рефлекторно приводит к увеличению возбудимости спазма периферических сосудов. Вибрация оказывает прямое воздействие на лейкоциты сосудов, что приводит к формированию ангеотрофоневроза.

Биологическое действие вибрации зависит от: высокочастотной вибрации (сосудосуживающий эффект), низкочастотная вибрация (сенсомоторные изменения и нарушения со стороны вестибулярного аппарата)

При длительном воздействии местной вибрации возникает вибрационная болезнь, в развитии различают 4 стадии:

1-Начальная – боль и парестезии в руках, снижение порога вибрационной чувствительности

2-Умеренная– нарастающие вазомоторные нарушения + миастения, болевые ощущения, распространенные по всей руке, гипотермия, гипергидроз, цианоз кистей рук.

3-Выраженная – выраженные сосудистые расстройства с приступами спазма сосудов и побелением пальцев (синдром мертвых пальцев) с последующим нарушением капилляров, заметные сдвиги в функциональном состоянии ЦНС, ССС, эндокринных орг, ОВ

4-Генерализованные сосудистые расстройства коронарных и мозговых сосудов

Под воздействием общей вибрации развивается вибрационная болезнь, которая характеризуется симптомами: 1-ангеодистонический периф синдром (парестезии в ногах, цианоз, гипергидроз) 2-сенсорная полинейтронная боль в нижних конечностях, снижение болевой чувствительности 3-церебрально-амниодистонический синдром (головная боль, головокружения, астено-невротические реакции) 4-вегетативно-вестибулярный синдром (нарушения вестибулярных р.) 5-дисфункция пищ. Желез 6-маокардиодистрофия 7-спланхороптоз (опущение органов брюшной полости) 8-дегенеративн дистрофия – изменения со стороны опорно-двигательного аппарата 9-нарушения овариально-менструального цикла у женщин и поллюции у мужчин 10-бесплодие, выкидыши, врожденные пороки у детей.

Профилактика неблагоприятного действия вибрации на организм:

Организационно-плановые мероприятия: Архитектурно-планировочные мероприятия по взаиморасположению помещений с учетом шумности.

Инженерно-технические и технологические мероприятия: борьба с шумом и вибрацией в источнике образования (применение малошумовых процессов, усовершенствование виброинструментов, механизация, автоматизация, дистанционное управление

Санитарно-гигиенические мероприятия:

1-ограничение времени работы 2-Дополнительный отдых в течение рабочей смены 3-Запрещение сверхурочной работы

Лечебно-профилактические мероприятия:

1-Профилактические медосмотры (первичные, периодические) 2-Инструктаж и гигиеническое обучение работающих 3-Индивидуальные средства защиты (внутренние и наружные, антивибрационные рукавицы, обувь, противошумы. 4-Физиотерапевтические процедуры, рациональное питание

2. Значение витамина С. Аскорбиновая кислота - нестойкое соединение, ее разрушают: высокая температура, щелочная среда, кислород (воздуха и растворенный в воде), металлы, из которых, сделана посуда (железо, медь), аскорбиназа (содержась в самих овощах и фруктах, она разрушает витамин С в процессе их хранения). Физиологические нормы витамина С в РФ 70-100 мг мужчинам и 70-80 мг женщинам в сутки. ФАО/ВОЗ рекомендует взрослым витамина С меньше - 30 мг/сутки. Возникновение гиповитаминоза может иметь эндо и экзогенное происхождение. Экзогенные причины: недостаточное поступление витамина с пищей. Эндогенные причины: а) повышенная потребность в витаминах в результате определенных физиологических состояний (беременность, грудное вскармливание ребенка, тяжелый физический труд, высокая и низкая температура окружающей среды, инфекционные болезни, химические вредности в условиях производства и др.); б) нарушение всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте. Источник: овощи, фрукты, зелень, шиповник, облепиха, чёрная смородина, картофель, щавель, салат, шпинат, петрушка, капуста. Обогащение пищи путём добавления препарата аскорбин к-ты, (на вредных производствах 0,5 л молока)

3. Источники ИИ делят на две группы:

1-Закрытые-источники излучения, устройство которых исключает загрязнение окружающей среды РВ при предвидимых условиях применения, но при нарушении рекомендуемой технологии или аварии они все же могут попадать в окружающую среду. К закрытым источникам ИИ относят: гамма-установки, рентгеновские аппараты, ампулы с РВ, металлические патроны с РВ, вплавленные в металл РВ.

2-Открытые - источники излучения, при использовании которых возможно попадание РВ во внешнюю среду и ее загрязнение. К открытым источникам ИИ относят РВ в порошкообразном, растворенном или газообразном состоянии, применяемые после разгерметизации упаковки. Объекты, работающие только с закрытыми ИИ, могут размещаться внутри жилых кварталов без установления санитарно-защитных зон при условии наличия необходимых защитных ограждений. При работе с закрытыми источниками наибольшую опасность представляет внешнее облучение, т.е. облучение организма от находящихся вне его ИИИ. Здесь опасны ИИ с большой длиной пробега, т.е. с высокой проникающей способностью (рентгеновское, гамма-излучение).

Профилактика облучения при работе с закрытыми источниками ионизирующего излучения:

1.Защита количеством. Мощность источника или активность препарата должна быть минимально-необходимыми для выполнения определенной задачи.

2.3ащита расстоянием. Доза облучения уменьшается обратно пропорционально квадрату расстояния и поэтому необходимо пользоваться дистанционным оборудованием и инструментарием, манипуляторами, телеустановками.

З.Защита временем. Доза облучения пропорциональна времени контакта с источником и поэтому персонал должен контактировать с ИИИ минимально-необходимое время.

4.3ащнта экраном.

Профилактика облучения при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения:

чтобы исключить попадание РВ внутрь организма и избежать внутреннего облучения. Для этого запрещается принимать пищу и курить в "грязной" зоне, работать надо в резиновых перчатках, спецодежде, респираторе, т.е. в средствах индивидуальной защиты (СИЗ) и тщательно мыть руки с мылом после окончания работы и проходить дозиметрический контроль.

33 Билет

1. «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса»

Вредный производственный фактор – фактор среды и трудового процесса, который может вызвать профессиональную патологию, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

Выделяют факторы: физические, химические, биологические.

Факторы трудового процесса:

Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма.

Напряженность труда – характеристика трудового процесса по нагрузке преимущественно на ЦНС, органы чувств, эмоциональную сферу.

Факторы трудового процесса, характеризующие тяжесть физического труда: физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза.

Факторы, характеризующие напряженность труда: эмоциональные и интеллектуальные нагрузки.

Опасный производственный фактор – факторы среды и трудовой процесс, которые могут быть причиной острых заболеваний или внезапного резкого ухудшения здоровья, а также смерти.

Условия труда по степени вредности и опасности:

1 класс – оптимальные условия труда, сохраняют не только здоровье, но и поддерживают повышенную работоспособность.

2 класс – допустимые условия труда, характеризуются уровнем факторов среды, которое не превышает установленные гигиенические нормы для рабочих мест. Возможные изменения функционального состояния органов восстанавливаются после перерыва или к следующей смене.

3 класс – вредные условия труда, характеризуются наличием вредных производственных факторов, они превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное воздействие на организм рабочего и его потомство.

4 класс – опасные условия, характеризуются уровнем производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены создает угрозу жизни.

2. В полевых условиях в/служ могут размещаться:

Гигиенические требования к полевому размещению войск. В зависимости от времени года, погоды и боевой обстановки войска могут размещаться: в населенных пунктах; вне населенных пунктов, т.е. бивачное размещение (бивак – немецкое слово – стоянка войск вне населенных пунктов), в учебных центрах, во временных военных городках и в фортификационных сооружениях; смешанным способом, т.е. частью в населенном пункте и частью биваком.

С гигиенической точки зрения большое значение имеет выбор места для размещения войск. Медицинская служба принимает непосредственное участие в выборе участка для полевого размещения.  С гигиенической точки зрения полевое размещение имеет следующие особенности:  временный характер размещения; снижение уровня коммунально-хозяйственного обслуживания; скученность; слабая защищенность от неблагоприятного влияния погодных условий; постоянный контакт с почвой; возможность контакта с опасными или вредными представителями фауны и флоры; затруднения в организации водоснабжения и питания, а также в удалении различных отбросов.

3. Питание является одним из факторов, в значительной степени определяющих состояние здоровья.

Рациональное питание должно соответствовать энергетическим затратам организма (количественная сторона питания), восполнять его потребность в пищевых веществах – белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях и микроэлементах (качественная сторона питания). При этом пищевые вещества должны поступать в определенных, наиболее благоприятных соотношениях (сбалансированность питания). Рациональное питание обеспечивается использованием разнообразного выбора пищевых продуктов, их правильной кулинарной обработкой, а также выполнением санитарных правил при их получении, хранении и обработке. Обязательным условием рационального питания является соблюдение режима питания, т.е. правильное распределение пищи между отдельными приемами и прием ее в установленное время с соблюдением определенных интервалов. Объем пищи должен создавать ощущение насыщаемости

Рациональное питание (адекватное) – питание, соответствующее нашим требованиям, потребностям организма.

Закон энергетической адекватности питания: Питание человека должно соответствовать его потребностям (пол, вес, возраст, физиологическое состояние) – суточным энерготратам организма.

34 Билет

1. Понятие о профессиональных вредностях и профессиональных заболеваниях.

Профессиональные вредности - факторы трудового и производственного процесса, которые могут оказывать вредное влияние на состояние здоровья работающих и приводить к снижению работоспособности. При оздоровлении условий труда достигаются снижением интенсивности профессиональных вредностей, которые теряют способность вызывать специфические заболевания, но отчетливо влияют на возникновение, течение и исход болезней непрофессиональной этиологии. В случае потери трудоспособности эти заболевания приравниваются по социальному обеспечению к профессиональным.

Профессиональные заболевания – заболевания, в возникновении которых основная роль принадлежит воздействию на организм факторов производства и трудового процесса.

Обеспечение рабочих осуществляется по производственному принципу: пром предприятия имеют свои мед учреждения (медико-санитарная часть): поликлиника, в цехах – здравпункты, стационар на 100 коек, санаторий, профилакторий, управление.

Цель создания этой структуры – мах приближение мед помощи к рабочим и служащим.

Профессиональные вредности: 1-неблагоприятные (экстремальные) уровни метео факторов.2-Загазованность и запыленность рабочих мест 3-Шум, вибрация 4-Использование ядохимикатов.

2. Под загрязнением почвы следует понимать химические вещества, биологические организмы (бактерии, вирусы, простейшие, гельминты) и продукты их жизнедеятельности, встречающиеся в почве в ненадлежащем месте, в ненадлежащее время, в ненадлежащем количестве.

С гигиенических позиций, под загрязнением почвы - уровень содержания химических и биологических компонентов в ней, который становится опасным при прямом контакте человека с почвой или через контактирующие среды по экологическим цепям.

Классификация химических загрязнителей почвы:

1 группа: вещества, вносимые в почву планомерно, целенаправленно (пестициды, минеральные удобрения, структурообразователи и т.д.);

2 группа: вещества, попадающие в почву с техногенными жидкими, твердыми и газообразными отходами.

Источники загрязнения почвы экзогенными химическими веществами:

1. газообразные и аэрозольные выбросы промпредприятия; 2. накопители твердых и жидких отходов производства;

3. транспортные пути;

4. применение высоких доз минеральных и органических удобрений, средств защиты растений;

5. открытая добыча полезных ископаемых.

Заболевания, в передаче которых участвует почва

Кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф и другие). Особо опасные инфекции (чума, холера). Пылевые инфекции (туберкулез). Зоонозные инфекции (сибирская язва, бруцеллез, сап). Вирусные инфекции (полиомиелит, гепатит А, энтеровирусные инфекции). Гельминтозы. Вызванные спорообразующими микроорганизмами (газовая гангрена, столбняк, ботулизм).

ПДК экзогенного химического вещества в почве - максимальная концентрация, при которой опосредованно при любых путях его миграции по экологическим цепочкам гарантируется отсутствие прямого или косвенного отрицательного воздействия на здоровье человека, его потомство и санитарные условия жизни населения.

Оценка степени опасности загрязнения почвы химическими веществами проводится по каждому веществу с учетом закономерностей. Опасность выше, чем больше фактическое содержание компонентов загрязнения почвы превышает ПДК; чем выше класс опасности вещества-загрязнителя; чем ниже буферная способность почвы, которая зависит от механического состава, содержания органического вещества, кислотности почвы. Низкая буферная способность у песчаных, супесчаных почв с небольшим содержанием гумуса.

3. Погода - совокупность физических свойств приземного слоя атмосферы в относительно кратком отрезке времени (часы, сутки, недели),

Климат присущий данной местности - многолетний закономерно повторяющийся режим погоды.

Погода явление изменчивое, а климат – статистически устойчивое.

Погода характеризуется совокупностью таких метеорологических факторов, как температура, влажность, скорость и направление движения воздуха, атмосферное давление, прозрачность и электрическое состояние атмосферы, характер облачности, наличие осадков. Следовательно, погода является комплексным физиологическим раздражителем.

Климат как важнейший компонент природной среды влияет на характер хозяйственной деятельности человека, его быт, санитарные условия жизни, здоровье, культуру и уровень заболеваемости. От климата зависит распространение различных возбудителей и их переносчиков, с чем связано географическое распространение многих болезней.

Показатели климата: статистические показатели, характеризующие температуру, влажность воздуха, количество выпадающих осадков, атмосферное давление и их скорость, количество солнечной радиации, ясных и пасмурных дней, длительность зимы, глубину промерзания почвы. Для температуры и других метеорологических элементов надо знать среднемесячные и среднегодовые величины.

Акклиматизация – сложный социально-биологический процесс активного приспособления к новым климатическим условиям.

Акклиматизация – это физиологическое приспособление, возможность которого во многом зависит от условий труда и быта, питания, смягчающих и компенсирующих воздействие неблагоприятных климатических условий.

В акклиматизации различают три фазы:

начальная фаза – наблюдаются физиологические реакции при холодном, жарком и высокогорном климате

фаза перестройки динамического стереотипа, она может проходить по двум типам. В первом, благоприятно протекающем, эта фаза плавно переходит в третью. При неблагоприятном течении наблюдаются выраженные дезадаптационные метеоневрозы, метеорологические артралгии, цефалгии, миалгии, невралгии, снижение общего тонуса и работоспособности, обострения хронических заболеваний. Однако при соответствующих лечебно-профилактических и гигиенических мероприятиях и в этом случае можно добиться перехода в третью фазу - фаза устойчивой акклиматизации. Она характеризуется стабильностью обменных процессов, отсутствием расстройств питания, нормальной работоспособностью.

35 Билет

1.РАДИАЦИОННАЯ АВАРИЯ – это нарушение правил безопасной эксплуатации ядерно-энергетической установки, оборудования или устройства, при котором произошел выход радиоактивных продуктов или ионизирующего излучения за предусмотренные проектом пределы их безопасной эксплуатации, приводящей к облучению населения и загрязнению окружающей среды.

Радиационное воздействие на человека заключается в нарушении жизненных функций различных органов (органов кроветворения, нервной системы, ЖКТ) и развитии лучевой болезни под влиянием ИИ.

Радиоактивное загрязнение вызывается воздействием альфа-, бета- и гамма- ионизирующих излучений и обусловливается выделением при аварии непрореагированных элементов и продуктов деления ядерной реакции (радиоактивный шлак, пыль, осколки ядерного продукта), а также образованием различных радиоактивных материалов и предметов (например, грунта) в результате их облучения.

Для защиты органов дыхания используйте респиратор, ватно-марлевую повязку или подручные изделия из ткани, смоченные водой для повышения их фильтрующих свойств.

При получении указаний через СМИ проведите йодную профилактику, принимая в течение 7 дней по одной таблетке (0,125 г) йодистого калия, а для детей до 2-х лет – ¼ часть таблетки (0,04 г). При отсутствии йодистого калия используйте йодистый раствор: три-пять капель 5% раствора йода на стакан воды, детям до 2-х лет – одну-две капли.

2. Инфекционная больница

Инфекционная больница (отделение) предназначена для госпитализации больных с различными бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями, а также лиц, подозреваемых на эти заболевания.

Архитектурно-планировочные решения инфекционных стационаров должны обеспечивать: надежную изоляцию больных с различными инфекционными заболеваниями, возможность проведения диагностических, лечебных мероприятий и соблюдения надлежащего санитарно-противоэпидемиологического режима.

Инфекционные и туберкулезные отделения необходимо размещать в от­дельных зданиях с целью изоляции больных. При этом туберкулезные боль­ницы в связи с длительным нахождением в них больных могут располагаться за чертой города.

Для избежания внутрибольничных инфекций (см. следующий вопрос) в инфекционных отделениях необходима рациональная планировка, строгая изоляция больных, тщательная дезинфекция помещения, оборудования, посу­ды и тд.

Прием инфекционных больных производится в приемно-смотровых боксах, в которые больные поступают через входной тамбур с улицы.

Размещение больных производится в одной или нескольких секциях, которые в свою очередь состоят из боксов, полубоксов, палатных секций.

Бокс представляет собой изолированное помещение, отделенное за­стекленными перегородками, которое состоит из: Отдельного входа (выхода) на улицу с входным тамбуром (через него поступает больной. Палаты, отдельного санитарного узла. Шлюза, через который в бокс входят врач, медсестра и тд.

Бокс рассчитан на одного больного. Площадь бокса равна 22 м. Могут быть боксы на 2 койки площадью 27 м. В боксы помещаются больные с высококонтагиозными инфекциями, ин­фекциями невыясненной этиологии, со смешанной инфекцией. При этом в отделении, состоящем из боксов могут находится больные с разными инфекциями.

Полубокс отличается от бокса тем, что не имеет наружного входа (выхода) с тамбуром. В полубоксы помещаются больные с менее контагиоз­ными инфекциями. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться только больные с одинаковыми инфекциями.

Особенностью планировки инфекционного отделения является необхо­димость - разделения потока больных и обслуживающего персонала, а также поступающих и выписывающихся. С этой целью каждое отделение должно иметь 2 входа (2 лестницы при расположении не на первом этаже).

3. Проф. заболевания - профессиональные заболевания, вызванные длительной работой стоя, сидя, напряжением при работе отдельных мышечных групп. Из профессиональных заболеваний, вызванных работой стоя, следует отметить плоскостопие. Наиболее часто плоскостопие развивается у грузчиков вследствие воздействия тяжести тела и поднимаемого груза на свод стопы. В настоящее время благодаря механизации трудоемких производственных процессов это заболевание встречается реже. Работа стоя, требующая значительных физических усилий, может также вызвать повышение внутрибрюшного давления и обусловить развитие грыж (паховых, брюшных). У женщин может наблюдаться выпадение влагалища, изменение положения матки. При некоторых профессиях (парикмахеров, наборщиков, станочников) возможны различные искривления позвоночника, варикозное расширение вен нижних конечностей с последующими трофическими расстройствами. Работа, выполняемая сидя, также может вызвать некоторые расстройства - искривление позвоночника вследствие неравномерной нагрузки на различные мышечные группы (наблюдается у швей, портных). При работе сидя отмечается вдавление грудной клетки (сапожники). Это изменение чаще наблюдается в тех случаях, когда работа сидя начинается до окончания периода окостенения скелета. При длительной работе сидя возможны расстройства пищеварения (колиты), хронический запор, геморрой. Вследствие застойных явлений в органах малого таза у женщин может нарушаться овариально-менструальный цикл. Для предупреждения возникновения нарушений, связанных с длительной работой стоя, необходимо осуществить механизацию производства, по возможности заменить работу стоя на сидя (как менее вредной). Для этого надо рационализировать рабочую мебель. Важным мероприятием следует считать применение микропауз и физических упражнений. К профилактическим мероприятиям относится и недопущение к работе, связанной с длительным стоянием, лиц, у которых при предварительных медицинских осмотрах обнаружено намечающееся расширение вен. При длительной работе сидя профилактические мероприятия должны идти по линии рационализации рабочей мебели. Хороший эффект дают также правильно подобранные физические упражнения, улучшающие кровообращение и вовлекающие в работу бездействующие группы мышц. Некоторые трудовые процессы сопровождаются избирательным напряжением отдельных мышечных групп и органов, что иногда приводит к развитию профессиональных координаторных неврозов. Координаторные неврозы могут наблюдаться у скрипачей, пианистов, машинисток. Заболевание заключается в нарушении привычных профессиональных движений. Координаторные неврозы ног наблюдаются у велосипедистов.