Готовые билеты 2023-2024
.docx
26 Билет 1.Ртуть Hg — серебристо-белый тяжелый металл. Жидкий при комнатной температуре; температура плавления —38,8°С, температура кипения —357,25°С; испаряется уже при 0°С. Используются его соединения: сулема HgCl2, цианид ртути Hg(CN)2, роданид ртути Hg(SCN)2 и др. Ртуть и ее соединения применяются в приборостроении, используются для извлечения металлов из руд в виде амальгам. Пары ртути проникают в организм в основном через органы дыхания. Соли ртути могут проникать и через кожные покровы. Ртуть циркулирует в крови в виде альбумината, вступает в реакцию с тиосодержащими белками, вызывая нарушения обмена веществ и изменение функционального состояния органов и систем. Ртуть относится к сильным протоплазматическим ядам. Возможны острые и хронические отравления ртутью. Острые отравления могут возникать при авариях, сопровождающихся большим выделением ртути в воздух рабочей зоны, при чистке котлов и печей на ртутных заводах. Поражаются почки, печень, ЖКТ. Хронические интоксикации возникают у работающих в условиях длительного контакта с ртутью. Характеризуются функциональными изменениями в ЦНС (астеновегетативные расстройства, ртутный эретизм, тремор конечностей, ртутный стоматит, нарушение функции внутренних органов). Профилактика. Работа с соединениями ртути должна проводиться в закрытой аппаратуре. Работы с открытой ртутью и при ее подогреве должны проводиться в вытяжных шкафах. Помещения, в которых проводятся работы по очистке и перегонке ртути, необходимо изолировать от других производственных участков. Рабочая мебель, полы и стены покрываются материалами (пластик, керамическая плитка, линолеум и др.), которые не поглощают ртуть и легко подвергаются очистке. Пол должен быть непроницаем для ртути. Лица, работающие с ртутью, снабжаются спецодеждой. Обязательными являются предварительные и периодические медицинские осмотры рабочих, в которых принимают участие невропатолог, терапевт. Противопоказаниями для приема на работу в контакте с ртутью являются: хронические заболевания периферической нервной системы; вегетативные расстройства; заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни зубов и челюстей, наркомании и др. Работающие с ртутью должны проводить санацию полости рта — полоскание раствором перманганата калия. 2. Полимеры - класс веществ, обладающих своеобразными и ценными свойствами, которые обусловлены строением полимеров. Характерным признаком в строении полимеров является наличие длинных цепных молекул (макромолекул), имеющие прочные связи вдоль цепи и относительно слабые физические связи между цепями. Классификация полимеров по строению основной цепи 1Органические 2Неорганические 3Элементорганические Полимерные материалы - это вещества, созданные на полимерной основе. Полимерные строительные материалы не должны: создавать в помещении специфического запаха к моменту заселения домов; через 1 месяц выделять в окружающую среду летучие вещества в таких количествах, которые могут оказывать прямое или косвенное неблагоприятное действие на организм человека; стимулировать развитие микрофлоры и должны быть доступны для влажной дезинфекции; накапливать на своей поверхности статическое электричество более 150 В/см; ухудшать микроклимат помещения; Полимерные материалы медицинского назначения должны: быть безвредными; биосовместимыми; не выделять в воздух пахучие и токсические вещества в концентрациях выше ПДК; не выделять в воду, водные растворы, спиртовые и масляные среды токсические вещества в концентрациях, представляющие опасность для здоровья человека при однократном и многократном введении в организм любым путем; не взаимодействовать с лекарственными препаратами и не изменять их фармакологические свойства; не травмировать живую ткань; сохранять механическую прочность; не изменять свою структуру и свойства при стерилизации 3. Физическое развитие – это совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процесс его роста и созревания. Методы изучения физического развития: 1- Соматометрические (длина и масса тела, окружность грудной клетки). 2-Соматоскопические (форма грудной клетки, спины, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложения, половое созревание). 3-Физиометрические (ЖЕЛ, динамометрия кистей рук, становая сила). Методы оценки физического развития: 1-по сигнальным отклонениям; 2-по шкалам регрессии; 3-центильный метод; 4-метод оценки численности сочетания признаков; 5-комплексная оценка развития на основе определения биологического возраста и гармоничности физического развития. Комплексная оценка состояния здоровья по группам проводится на основе 4-х критериев: 1-Уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности. 2-Наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний. 3-Уровень функционирования основных систем организма. 4-Степень резистентности организма неблагоприятным факторам. |
27 Билет 1.Белок. Достаточное количество и высокое качество белка - нормальная ж\д орг-ма и его высокой работоспособности. Особенно большое значение - для растущего организма (пластическая роль). Источником роста, восстановления и обновления клеток и тканей. Недостаток => нарушение ферментной, эндокринной, иммунной, кроветворной, нервно-рефлекторной, детоксицирующей и др функций; нарушаются обменные процессы витаминов и мин в-в. При длительном недостатке белков у детей - заболевание Квашиоркор (Африки). Если сохраняется белковый дефицит, Квашиоркор переходит в => алиментарную дистрофию (алиментарный маразм), приводящая к смерти. Общее количество белка в рационах питания детей должно составлять 53 — 69 г, для школьников — 77 — 98 г, для взрослого населения 58 —87 г у женщин и 65— 117 г у мужчин, в зависимости от их профессиональной деятельности. Должно обеспечиваться 14 % калорийности рациона. Белки животного происхождения являются полноценными белками, т.к. содержат все незаменимые АК; должны составлять не менее 60 % — для детей и не менее 55 % — для взрослых. Содержание полноценного белка в некоторых продуктах %: Мясо 16-20 Рыба 14-20 Молоко 3,4 Полноценные белки входят в состав бобовых культур (сои). Среди незаменимых АК наибольшее значение имеют триптофан, лизин и метионин. Оптимальным соотношением 1:3:3. 1. Метионин — участвует в жировом обмене, одним из лучших липотропных веществ, (предупреждающих ожирение печени). Лучший донор метильных групп для синтеза холина — этого антисклеротического фактора. Он предохраняет от тяжелых поражений при лучевом воздействии и от действия бактериальных токс. Источник: белок казеин, белки яиц, мяса, в зернах подсолнуха. 2. Лизин — связан с кроветворением. Нед: уменьшается число эритроцитов и количество НЬ; нарушение кальцификации костей, истощение мышц. Источник: молочный белок, мясе животных. 3. Триптофан — является АК, для синтеза РР, образования сывороточных белков и синтеза Hb. Фактор роста. Источник: альбумины, мясо, яйца. 2. ВБС - комплекс факторов малой интенсивности, влияющих на самочувствие больного, процесс выздоровления и здоровье мед. персонала. 1.Физические факторы: микроклимат, освещенность, ионизируюшее и неионизирующее излучение, шум. 2. Химические факторы: загрязняюшие воздействия. 3.Архитектоника: планировочный режим отделений, зданий. 4.Организация и содержание территорий больницы: ВБС хар-ся многообразием факторов, непрерывной изменчивостью, управляемостью, агрессивностью действий персонала. 5.Система отопления: конвекционное, лучистое. Воздушное отопление = возм. Сочетание – t не более 80 градусов, воды не более 85%. 6.Система освещения: рабочее, ночное, дежурное, аварийное, эвакуационное освещение. 7.Уровень шума: раздражающие св-ва, негативные эмоциональные реакции. 8.Водоснабжение: 250 литров на одну койку, централизованное или свое водоснабжение 3. Работа животноводов сопряжена со значительным напряжением, часть операций выполняется в вынужденной позе (доение, чистка станков, стойл, проходов). На доение коров уходит 50-70% рабочего времени, на чистку станков и кормушек в промышленном свиноводстве - от 30 до 47% рабочего времени. Микроклимат животноводческих помещений в значительной степени зависит от их назначения, технологического процесса, наличия или отсутствия отопления, вентиляции и т.д.
Вместе с тем в свинарниках-откормочниках весьма часто отмечается высокая относительная влажность (70-75% и выше). Низкие температуры бывают зимой в помещениях, где применяется гидросплавное удаление навоза. На организм влияют примеси в воздухе свиноводческих помещений аммиака, сероводорода, углекислого газа и др., обусловленные жизнедеятельностью животных. В воздухе животноводческих помещений присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие энтеропатогенные бактерии, картофельная палочка, грибы типа Мукор, что обусловлено кормами, навозом и самими животными. Животноводческие комплексы являются источником шума, его интенсивность в помещениях сильно варьируется. Работа оборудования создает высокочастотный шум при интенсивности от 35 до 98 дБА.
Высок у животноводов и травматизм. Производственные травмы при уходе за животными составляют 23% всех травм в сельском хозяйстве. Животноводческие комплексы и фермы должны иметь санитарно-бытовые помещения (санпропускник, комната отдыха и гигиены, столовая и др.). Работа операторов должна иметь микропаузы, регламентированный перерыв на обед и отдых. Минимальная продолжительность перерывов на обед - 40 мин. Наиболее рациональным является двухсменный режим работы операторов и особенно оператора машинного доения. Необходимо обращать особое внимание на личную гигиену работающих на животноводческих фермах. Лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на своевременное выявление, лечение и предупреждение заболеваний животноводов (предварительные и периодические медицинские осмотры, профилактические прививки) и др. В проведении предварительных и периодических медицинских осмотров обязательно должны участвовать терапевт, невропатолог, отоларинголог, гинеколог. Основными противопоказаниями при приеме на работу являются туберкулез, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хронические заболевания ЛОР-органов, варикозное расширение вен, ряд заболеваний периферической нервной системы, органические заболевания сердечно-сосудистой системы. |
28 Билет 1.Профессиональные злокачественные новообразования давно известны и наблюдались у работающих с печной сажей, каменноугольной смолой, парафином, минеральными маслами, анилиновыми красителями и др. Увеличение заболеваемости раком легких связывают с присутствием канцерогенных веществ, в особенности 3,4-бензипрена, в дыме промышленных предприятий и выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания, загрязняющих атмосферный воздух. Канцерогенная активность выявлена для многих веществ, имеющих различное химическое строение. Важнейшей группой канцерогенных веществ являются некоторые полициклические и ароматические углеводороды, углеводороды, содержащие группировку фенантрена. С наличием указанных группировок связаны свойства нефти и продуктов ее переработки, дизельного топлива, минеральных масел, мазутов, парафинов, а также смол (каменноугольной, сланцевой, бурого и древесного угля, скипидарной, газовой, доменной, табачной и др.), продуктов сжигания и гидролиза органического сырья, кубовых остатков органического синтеза, синтетических и полициклических ароматических углеводородов (3,4-бензпирен; 1,2,5,6-дибензантрацен; 20-метилхолантрен; 9,10-диметил;1,2-бензантрацен) и др. Тератогенное действие ядов проявляется способностью вызывать стойкие структурные, функциональные и биохимические изменения плода, приводящие к порокам развития или уродствам. Тератогенный эффект может быть прямым (в результате проникновения через плацентарный барьер) и косвенным (обусловленным отравлением матери, приводящим к нарушению эмбриогенеза). Чувствительность плода к яду зависит от срока беременности. Наиболее уязвим плод в критические периоды, которые предшествуют определенным этапам эмбриогенеза (для человека - первые недели беременности). Сведения о мутагенном действии промышленных ядов на человека еще ограниченны. Генетическая опасность для потомства млекопитающих доказана лишь для немногих промышленных ядов (этиленимин, бензол, соединения ртути, свинца и другие). Нарушения генетического кода могут проявиться спустя длительное время, причем продолжительность этого периода может быть различной. Гонадотропное действие. Мужские половые железы имеют высокую чувствительность к различным повреждающим факторам, в т.ч. химическим. Доказано, что нарушение функций гонад при действии бензола и его гомологов, хлорорганических соединений, Mn, хлоропрена, борной кислоты, фенола, Pb. Имеются данные о нарушении менструальной функции и функции яичников у женщин, работающих в производстве изопренового каучука, стирола, при работе с соединениями Mn Для предупреждения тератогенного и мутагенного эффекта важное значение имеет освобождение беременных женщин от контакта с токсическими веществами. 2. Когда акушерское и гинекологическое отделения расположены в одном здании, они должны быть изолированы друг от друга, иметь самостоятельные входы. В состав акушерских отделений (родильных домов) входят отделения патологии беременности (25 – 30% общего количества акушерских коек), родовое и послеродовое физиологическое и обсервационные отделения. Планировка акушерского отделения должна обеспечивать тщательную изоляцию здоровых и больных рожениц. В связи с этим для проведения родов и послеродового пребывания родильниц и новорожденных предусматриваются отдельные физиологические и обсервационные отделения. Изоляцию больных рожениц осуществляют уже в приемном отделении, где имеется фильтр, через который проходит роженица до поступления в смотровую. Смотровых должно быть две: одна для поступающих в родовое физиологическое, другая – в обсервационное отделение. При каждой смотровой устраивается комната санитарной обработки с душевой и туалетом. Помещения для выписки родильниц из физиологического послеродового и обсервационного отделений должны быть раздельными. Родовое физиологическое отделение состоит из предродовых палат, родового и операционного блоков и послеоперационных палат. Послеродовое физиологическое отделение планируют на 50 – 55% общего количества акушерских коек. Дополнительно предусматривают 10% этого количества. Послеродовое отделение состоит из палат для родильниц, новорожденных и вспомогательных помещений. Палаты небольшие (на 2 – 4 койки, чтобы поступление и выписка родильниц происходили в один день. Палаты для новорожденных размещают в изолированном отсеке не более чем на 20 кроваток. В отсеке перед входом в палаты предусматривается специальное помещение шириной в 2 м с постом дежурной медсестры. Обсервационное отделение должно быть изолировано от физиологического акушерского отделения. Сообщение между ними осуществляется только через шлюз. 3. Загрязнители: газообразные, смолистые, твердые и др. Очень много ядов образуется при сжигании топлива – сернистый газ, Cl, окись углерода, сероводород формирование кислотных и нитратных дождей; смок, микрокапли серной и соляной кислот. Дыхание загрязненным воздухом ведет к катар сост., пневмониям, дыхательный заболеваниям, поражениям ЦНС, повреждениям кроветворных органов. Профилактика: Для борьбы с воздушной инфекцией применяют бактерицидные лампы (обладают бактерицидным действием определенное количество часов, указано заводом-изготовителем), которые создают 2 – 3-х метровую стерильную зону, ч/з 2 часа МИ приближаются на 50 – 80%. Одна лампа должна гореть постоянно при входе. Для предупреждения воздушных инфекций необходима своевременная изоляция больных, достаточная аэрация в помещении, заключительная дезинфекция, борьба с пылью, защита дыхательных путей. Пребывание людей в помещении повышает степень загрязнения бактериальной флорой. Однако содержание бактерий в единице объема не является эпидемиологическим показателем: все присутствующие в помещении могут быть здоровыми и быть источником сапрофитной флоры, но не выделять патогенной, что лишает возможности регламентировать свойства воздуха по бактериальной загрязненности. Этот показатель является лишь общесанитарным ориентировочным показателем. |
29 билет 1.Источниками ВБИ являются больные и бактерионосители из числа больных и персонала ЛУ. Наиболее опасен - мед. персонал (длительный носитель) и больные стертыми формами, а также длительно находящиеся в стационаре больные (носители устойчивых штаммов). Пути и факторы передачи ВБИ: зараженный инструментарий, медицинская аппаратура, белье, постельные принадлежности, загрязненные предметы ухода за больными, недостаточно обеззараженный шовный и перевязочный материал, дренажи, трансплантаты, растворы для переливания, спецодежда, обувь, волосы и руки больных и персонала, дезинфицирующие средства с заниженной концентрацией активного агента и др. Предупреждение ВБИ: соблюдение правил содержания больничных помещений и личной гигиены. Профилактика ВБИ реализуется функциональным зонированием как стационара, так и его подразделений, с формированием изоляции друг от друга зон различной чистоты. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь лечебно-профилактических учреждений должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников и дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с применением моющих и дезинфицирующих средств. Протирка оконных стекол должна проводиться не реже 1 раза в месяц — изнутри и по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 4 —6 мес — снаружи. Использование для влажной уборки синтетических моющих средств не допускается. Среди мер, направленных на борьбу с носительством возбудителей ВБИ среди медперсонала, важно выполнять следующее: • выявление носителей при плановом бак. обследовании или по эпидемиологическим показаниям, лечение средствами, оказывающими избирательное действие на выделенные штаммы; • выявление заболевших среди медперсонала. При поступлении в стационар больные должны пройти специальную санитарную обработку в приемном отделении, комплект чистого нательного белья. 2. Гигиеническая оценка основных атмосферных загрязнений в промышленных городах и меры профилактики. Загрязнители: газообразные, смолистые, твердые и др. Очень много ядов образуется при сжигании топлива – сернистый газ, Cl, окись углерода, сероводород формирование кислотных и нитратных дождей; смок, микрокапли серной и соляной кислот. Основным источником загрязнения атмосферного воздуха является автотранспорт, который загрязняет воздух продуктами неполного сгорания (СО). Наиболее полное сгорание происходит в дизельном двигателе. Использование природного газа позволяется снизить токсичность выхлопных газов в 4 раза по сравнению с бензином. Следующим источником загрязнения воздуха являются промышленные предприятия: ТЭЦ, горнодобывающие, металлургические, химические, нефтехимические. Одним из санитарно-гигиенических мероприятий по охране воздушного бассейна является нормирование загрязняющих веществ, путем установления предельно допустимых концентраций (ПДК). Сокращение вредных выбросов промышленных предприятий достигается модернизацией технологии производства, повышением эффективности устройств, задерживающих пыль и газы, созданием малоотходных и безотходных производств, замкнутых систем. Снижению степени загрязнения атмосферного воздуха значительно способствует создание санитарно-защитных зон вокруг предприятий. Меры санитарной охраны: Особую значимость имеют Санитарное законодательство. Планирование мероприятий: запрещение строительства предприятий близко с жилым районом и расположение их с подветренной стороны, создание санитарных зон, централизация отопления, совершенствование процесса сжигания топлива 3. Охрана труда. Законодательство Российской Федерации об охране труда основывается на Конституции РФ и состоит из Трудового Кодекса РФ, других федеральных законов, содержащих нормы по охране труда в различных отраслях производств, например, Федеральный закон от 21 июля 1997 года N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов", Федеральный закон от 9 января 1996 года N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения", Федеральный закон от 7 ноября 2000 года N 136-ФЗ "О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием"; Федеральный закон от 8 апреля 2000 года N 50-ФЗ "О ратификации Конвенции 1986 г. об охране труда при использовании асбеста", Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральный закон от 20 июня 1996 года N 81-ФЗ "О государственном регулировании в области добычи и использования угля, об особенностях социальной защиты работников организаций угольной промышленности", а также законов и иных нормативных правовых актов, принятых субъектами Российской Федерации. Охрана труда – комплекс мер для сохранения жизни и здоровья работников в процессе работы. В организации по охране труда должны заполняться следующие документы: приказ о создании службы охраны труда; положение о службе охраны труда; должностные инструкции работников; комплект нормативных правовых актов, содержащих требования охраны труда в соответствии со спецификой деятельности организации Выделяют пять видов инструктажей по охране труда (п. 2.1.2, п. 2.1.3 Порядка): вводный инструктаж первичный инструктаж на рабочем месте повторный инструктаж внеплановый инструктаж целевой инструктаж
|
30 Билет 1. Особенности размещения войск в фортификационных сооружениях: Размещение в фортификационных сооружениях полузакрытого типа. К фортификациям полузакрытого типа относятся блиндажи (бетонные, металлические с фанерной и картонной отделкой). Они заглубляются на 1.5-10 метров. Рассчитаны на 8-10 человек. Температура в блиндажах при 10-метровой глубине составляет 10-12 градусов. Неблагоприятные факторы:
Санитарно-гигиенические мероприятия: Желательно отопление (местное) Рациональная одежда Горячее питание. Правильно организованная вентиляция Размещение в фортификационных сооружениях закрытого типа. Сооружения закрытого типа - это войсковые убежища, где располагаются госпиталя, штабы. Закрытые фортификации подразделяются на Герметичные - нет связи с внешним миром. Негерметичные - есть связь с внешней средой. Идет очистка внешнего воздуха через фильтры Неблагоприятные факторы: Источником опасности являются люди. Может происходить загрязнение антропотоксинами, углекислым газом. Угарный газ, мышьяк от аккумуляторов. Токсические вещества от синтетической отделки и одежды Пищевые отходы. Отсутствие ультрафиолета, озона, легких ионов. С целью снижения действия неблагоприятных факторов необходимо:
2. Классификация пищевых отравлений микробного происхождения и их профилактика. Пищевые отравления - острые, хронические заболевания, возникающие в результате употребления пищи, обсемененной определенными микроорганизмами или содержащей токсичные вещества микробной или немикробной природы. Общими чертами пищевых отравлений являются: 1) Внезапное начало: 2) массовость; 3) связь с приемом пищи; 4) отсутствие контагиозности. Пищевые токсикоинфекции – острые заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной живыми возбудителями и содержащей их токсины. Классификация: 1) токсикоинфекции: а) вызванные условно патогенными возбудителями (бак.рода E.Coli, энтерококки, патогенные галофилы) ; б) вызванные малоизученными возбудителями (cirobacter, haffnia, klebsiella), 2) токсикозы–бактериотоксикозы вызванные а) энтеропатогенными стафилококками, б) Cl.botulinum.; 3) микотоксикозы, вызванные грибками ; 4) смешанные. На пищевые продукты бактерии попадают из выделений человека или животных через промежуточные факторы передачи в процессе транспортировки, хранения и обработки, вследствие антисанитарного состояния пищевого блока. Клиническая картина: инкубационных период (3-12 часов), явления гастроэнтерита, рвоту, жидкий многократный стул с примесями слизи, крови, субфебрильную температуру - 37-380С. Длительность заболевания чаще 1-6 дней. Возникают вследствие употребления мясных, рыбных, яичных и овощных и др. кулинарных изделий, не подвергающихся повторной тепловой обработке: ливерные и кровяные колбасы, сосиски, сыр, мясные котлеты и фрикадельки, фаршированная птица, студень, заливное картофельное пюре, кремы, пудинги и др. Профилактические мероприятия в отношении ботулизма- 1. Строгий санитарный надзор на рыбных промыслах; применение холодильных установок для быстрого замораживания рыбы: быстрое удаление внутренностей. 2. Строгое соблюдение режима стерилизации консервного производства и отбор бомбажных банок, 3. о правилах заготовки продуктов: а) недопущение герметизации заготавливаемых грибов; б) добавление уксусной кислоты в консервы с низкой кислотностью: в) строгое соблюдение технологических требований при изготовлении домашних колбас, вяленой и соленой рыбы: г) прогревание в течение 1 часа при температуре + 1000С. 3. На медицинских работников, обслуживающих детей в образовательных учреждениях, возлагаются следующие функциональные обязанности: 1. Организация медицинского обеспечения детей. 2. Первичная профилактика: контроль за санитарно-гигиеническими условиями; оказание помощи в организации учебно-методического процесса, в составлении суточного режима. 3. Контроль за питанием детей. 4. Контроль за организацией физического воспитания. 5. Врачебно-профессиональная консультация. 6. Гигиеническое воспитание в детском коллективе. 7. Иммунопрофилактика. 8. Мероприятия, обеспечивающие адаптацию в образовательном учреждении. 9. Ведение документации. 10. Диспансеризация. 11. Анализ состояния здоровья детей, разработка медико-профилактических мероприятий по улучшению охраны их здоровья. |