Готовые билеты 2023-2024

6 Билет

1. Шум: производственный, бытовой (бытовая техника, вентиляционные установки)

Шум – комплекс беспорядочного сочетания звуков различной интенсивности, неблагоприятно воздейтсвующий на организм человека.

Физические характеристики шума Звуковая мощность источника (Вт) Интенсивность (сила) звука (Вт/м2), Звуковое давление (Па/(н/м2)), Скорость звука.

Пределы допустимого уровня шума: В палатах – до 25 дБ. На территории больницы – 35дБА. В жилой комнате – 30Е, на производстве – 80 – 85 дБА

Действие шума на организм (специфическое, неспецифическое)

Специфическое: шумовая травма, утомление слуха, двухсторонний кохлеорный неврит (проф. тугоухость)

Шумовая травма: клиника – внезапная боль в ушах, поражаются барабанные перепонки, вплоть до их пробадения.

Утомление слуха – из-за перераздражения н. кл. слухового аппарата, выраженное ослабление слуховой чувствительности к концу рабочего дня. При хроническом воздействии шума приводит к проф. тугоухости

Кохлеарный неврит – ему предшествует адаптация к шуму и развитие утомления слуха. Начальная стадия: звон в ушах, головокружение, восприятие разговора шепотом не нарушено. В основе заболевания – поражение звуковосприят. аппарата, атрофия начинается с области основных и нижних завитков улитки, в начальной стадии увеличивается порог восприятия на высокой звуковой частоте (4000 – 8000 Гц). По мере прогрессирования заболевания увеличивается порог восприятия на средние, затем низкие частоты. При выраженной стадии снижается восприятие шепота, формируется тугоухость

Неспецифическое: Симптомокомплекс «шумовая болезнь» - функциональные нарушения НС, ССС, ЖКТ, эндокринной системы в виде неврозов, неврастении, остеновегет синдрома с сосуд гипертензией, гипертоническая болезнь, угнетение секреции ЖКТ, нарушение функций эндокринных желез.

Отягощают действие шума: вынужденное положение теланервно-эмоциональное напряжение вибрация, воздействие пыли, токсических веществ неблагоприятные метеорологические факторы

Профилактические мероприятия по борьбе с шумом: 1) технические ср-ва борьбу с шумом: уменьшения шума от источника образования, улучшения конструкции машин, замена технологических процессов, замена звучащих деталей бесшумными и др. 2) снижение шума по пути распространения: звукоизоляция (резина, войлок, противошумная мастика и др.) 3) индивидуал ср-ва защиты: вкладыши, наушники, шлемы.

Вибрация - механич колеб, передающиеся телу чел или отдельным его частям от источника колебания. Производственная вибрация различается: по происхождению 1)местная и локальная (передаваемая ч/з руки), 2) общая (ч/з опорные поверхности сидящего или стоящего чел).

2. Гигиенические требования к школьному участку, зданию и классам. Избираемый земельный участок должен быть расположен недалеко от места жительства большинства обслуживаемых детей (800-1000м для городских школ и 2000м- для сельских). Величина земельного участка должна выбираться из расчета 40-50м2 на одного ученика. Общие размеры пришкольного земельного участка должны составлять 1,7-3га, зеленые насаждения должны занимать не менее 40-50% всей площади.

По этажности школьные здания не должны превышать 3 этажа. При проектировке школьных зданий учитывается принцип разделения коллектива учащихся на отдельные возрастные группы.

Предусматривается изоляция классов и лабораторий от помещений, являющихся постоянным источником шума и загрязнений воздуха. Эти требования легко удовлетворяются при блочной (секционной) планировке школьных зданий. Из всех помещений школьного здания особое место занимают классные комнаты, в которых учащиеся первых 3 лет обучения проводят около 80% времени. Глубина (ширина) класса не должна превышать 6,3м т.к. при большей ее величине снижается естественная освещенность. Длина классных комнат должна составлять 8-8,4м,- не ниже 3м.

3. Минеральные вещества являются необходимыми пищевыми веществами, которые должны обязатель­но поступать в организм.

Значение минеральных ве­ществ:

1 В организме входят в комплекс веществ, составляющих живую протоплазму клеток, в которой основным веществом является белок. 2 Минеральные вещества входят в состав всех межклеточных и межтканевых жидкостей, обеспечи­вая им необходимые осмотические свойства. 3 Минеральные вещества в большом количестве входят в состав опорных тканей, костей скелета и в состав таких тканей, как зубы, в которых необходи­ма твердость и прочность. 4 Минеральные элементы входят в состав некоторых эндокринных желез (йод - в состав щитовидной железы, цинк- в состав поджелудочной желе­зы и тканей половых желез). 5 Минеральные вещества входят в состав некоторых сложных органических соединений (железо - в состав Нв, фосфор- в состав фосфатидов и т.д.). 6 В виде ионов минеральные вещества участву­ют в передаче нервных импульсов. 7 Минеральные вещества обеспечивают сверты­вание крови.

Fe-Необходимо для биосинтеза соедине­ний, обеспечивающих дыхание, кроветворение, уча­ствует в иммунобиологических и окислительно-вос­становительных реакциях. Потребность: мужчины - 10мг в сутки женщины-8мг в сутки. При дефиците железа развивается малокровие, нарушается газообмен, клеточное дыхание. Содержится: в субпродуктах, мясе, яйцах, фасо­ли, овощах, ягодах, хлебопродуктах. Однако в лег­коусвояемой форме железо находится в мяс­ных продуктах, печени, яичном желтке

Са - постоянная составная часть крови, участвует в свертывании крови, в формировании кос­тей скелета. Потребность: взрослые 1г, дети 1,5 в сут. Витамин Д – для усвоения Са. Содержится: в зеленом луке, петрушке, фасоли. Значительно меньше в яйцах, мясе, рыбе, овощах, фруктах, ягодах, костная мука.

Р - участвует в процессах обмена углеводов, жиров и белков. Тре­буется 1,2 г в сутки. В форме фитина фос­фор находится в злаковых продуктах (до 50%). Ис­точники: продукты животного происхожде­ния (печень, икра), а также зерновые и бобовые. Бо­гатым источником фосфора являются крупы (овсяная и перловая).

Mg- необходим для активности ряда ключевых ферментов, обеспечивающих метаболизм; участвует в поддержании нормальной функции НС и мышцы сердца; повышает двигательную активность кишечника; способствует выведению шлаков из организма; способствует выведению холестерина.

Усвоению магния мешают наличие фитина и из­быток жиров и кальция в пище. Сут потребность 0,4 г. У беременных и кормящих - на 50 мг в сут. Магнием богаты в основном растительные продук­ты. Большое количество содержат пшеничные отру­би, крупы (овсяная), бобовые, урюк, курага, чер­нослив. Мало магния в молочных продуктах, мясе, рыбе, макаронных изделиях.

7 Билет

1. Заболевания связанные с экологией, т.е. обусловленные опреде­ленными параметрами окружающей среды, могут быть представ­лены двумя группами.

Экологически обуслов­ленные заболевания — заболевания человека, возникающие в ре­зультате воздействия экологической составляющей в качестве этиологии заболевания. К ним относятся эндемические заболевания; природно-очаговые инфекции; заболевания, обусловленные ра­диационным воздействием (лейкоз, злокачественные новообра­зования); острые и хронические отравления химическими выбро­сами в окружающую среду; злокачественные новообразования, обусловленные загрязнением окружающей среды канцерогенами; заболевания, обусловленные воздействием биологических факто­ров, в том числе лейкозы вирусного происхождения. (Экологически зависимые за­болевания — заболевания неспецифического характера, возникающие на фоне существенно измененной внешней среды, при этом экологические причины выступают в качестве пусковых патогенетических механизмов)

Социально-гигиенический мониторинг – государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека.

Основными целями и направлениями деятельности госсанэпидслужбы по выполнению

II этапа ведения социально-гигиенического мониторинга, который ведется в настоящее время, являются:

• организация сбора и оценка информации об уровнях загрязнения атмосферного воздуха и питьевой воды в условиях реальной экспозиции, создаваемой источниками загрязнения;

• выявление и инвентаризация приоритетных химических веществ, уровни которых превышают нормативы (в соответствии с «Временным перечнем…»), создание баз данных по загрязнению атмосферного воздуха и питьевой воды;

• определение возможного влияния приоритетных химических веществ на заболеваемость населения в соответствии с направленностью действия этих веществ на отдельные системы организма;

• определение количества населения, находящегося под воздействием каждого их выделенных приоритетных химических веществ. Анализ заболеваемости каждого из выделенных контингентов с целью возможного установления связи между заболеваемостью и направленностью действия приоритетных химических веществ.

2. Солнечная радиация. Гигиеническое значение ультрафиолетовой радиации. Профилактика ее недостаточности. Состав солнечной радиации у поверхности Земли следующий: инфракрасных лучей – 59%, видимых – 40%, ультрафиолетовых – около 1%. Солнечная радиация оказывает благоприятное воздействие на организм человека, т.к под ее влиянием усиливаются гемо- и эритропоэз, фагоцитарная активность лейкоцитов, нормализуется минеральный и белковый обмены, улучшаются пластические процессы, повышается сопротивляемость организма к простудным и инфекционным заболеваниям. В то же время продолжительное действие солнечного света может вызвать утомление нервной системы. Главное биологическое действие солнечной радиации принадлежит ультрафиолетовым лучам, связанное с рефлекторными реакциями рецепторного аппарата кожи и образованием в ней активных веществ - гистамина, ацетилхолина и холекальциферола. Умеренное облучение кожи ультрафиолетом увеличивает ее физиологическую работоспособность, поверхностный слой становится более прочным и стойким к механическим воздействиям, повышаются местный иммунитет и барьерная функция. УФ-лучи обладают мощным бактерицидным действием на коже и в окружающей среде. В помещения УФ-лучи через обычное оконное силикатное стекло практически не проникают. Способно пропускать эти лучи увиолевое стекло. Поэтому важно регулярное пребывание на открытом воздухе. Компенсация недостатка УФО – УФО лампы, солярий, курорты.

3. Очистка воды. В полевых условиях для очистки воды применяются табельные средства (тканево-угольный фильтр, автомобильная фильтровальная станция, передвижная опреснительная установка) и импровизированные фильтры (береговой колодец, фильтр-бочка).

Задача мед службы при разведке ист воды в оценке качества воды: осмотр водоисточника на месте (сан-топограф., сан-технич данные, сан-эпидем данные); учет данных общевойск и радиац разведки; отбор пробы для исследования воды в лаборатории

По результатам лаб исслед воды мед служба ставит задачу перед инженерной службой о улучшении качества воды.

Прежде всего, вода подвергается отстаиванию, для чего используются отстойники, горизонтальные или вертикальные. Осадок периодически убирают.

Коагуляция воды – в качестве коагулянта используют сернокислый алюминий, при добавлении которого в воду происходит реакция с бикарбонатами магния и кальция, образуется гидроокись алюминия, хлопья захватывают микроорганизмы и другие взвешенные вещества. После проведения коагуляции производят фильтрацию (скорую или медленную). Существует фильтр АКУ – академии коммунального хозяйства.

После фильтрации воду обеззараживают различными методами: хлорирование, озонирование, УФО, ионы серебра, кипячение.

Чаще используют хлорирование. При добавлении хлора к воде образуется хлорноватистая кислота, которая диссоциирует с образованием гипохлористой кислоты. Последняя обладает бактерицидным действием. При обеззараживании лишь 1-2% активного хлора идет непосредственно на обеззараживание. В основном, он взаимодействует с различными веществами, находящимися в воде, что определяет хлорпоглощаемость воды. Количество активного хлора в мг необходимое для обеззараживание 1 литра воды называется - хлорпотребностью. Доза хлора для хлорирования 1 литра воды складывается из величины хлорпоглощаемости + 0,3мг активного хлора. Хлорирование резко снижает ЖКТ заболевания, но ухудшает органолептические свойства воды, возможно, канцерогенное действие хлора.

При озонировании рассчитывают на бактерицидные свойства озона, вода приобретает голубой цвет, процесс протекает быстро, но метод не экономичен, требует больших затрат электроэнергии.

Серебро используют на судах. УФО (250-260нм.), эффект зависит от прозрачности воды. Кипячение – невозможно обрабатывать большие количества воды, часто вторичное загрязнение микрофлорой.

8 Билет

1. Гигиена детей и подростков — наука об охране и укреплении здоровья подрастающего поколения.

Изучает влияние естественных (природных) и искусственных (создаваемых человеком) факторов; оценивает и прогнозирует их воздействие на растущий орга­низм, его развитие и здоровье; разрабатывает практические меры, направленные на создание условий, обеспечивающих оптимальный уровень функциониро­вания детского организма.

Важнейшей задачей гигиены детей и подростков является обеспечение роста и развития здорового подрастающего поко­ления на основе гигиенических принципов организации физи­ческого воспитания.

Согласно принятому в настоящее время мнению, на здоровье детского населения, и населения в целом, оказыва­ет влияние большая группа разнообразных факторов (внутренних и факторов окружающей среды).

Здоровье родителей, так как наличие у них вредных привычек, неуравновешенный образ жизни, наличие хронических и иных заболеваний может отрицательно сказаться на развитии плода.

Питание как фактор, формирующий здоровье. Резко увеличи­лось количество подростков, имеющих пониженный пищевой статус, что особенно заметно проявляется на стадии допризыв­ных медицинских комиссий

Гиподинамия самым неблагоприят­ным образом сказываются на состоянии здоровья и физическом развитии, что в последние годы часто фиксируется при массовых медицинских осмотрах детей и подростков

Вредные привычки.

2. Яды промышленные (профессиональные, или производственные) — химические вещества, используемые на производстве и оказывающие вредное действие на организм человека при нарушении правил техники безопасности и гигиены труда.

Гигиеническое нормирование: Для воздуха рабочей зоны производственных помещений устанавливаются допустимые концентрации вредных веществ. ПДК - это концентрации которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 часов или при другой продолжительности, но не более 41 часа в неделю, в течение всего рабочего стажа не могут вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Среди законодательных, правовых и нормативных актов, направленных на улучшение условий труда и охрану здоровья работающих можно выделить Закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 19.04.91, Закон Российской Федерации «Об охране окружающей среды» от 19.12.91, «Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса», Руководство Р 2.2.013-94 от 12.07.94, ГОСТ 12.1.0055-88 ССБТ «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны», Перечень ПДК в воздухе рабочей зоны и дополнения к нему, а также ГОСТы, СаниПы и методические рекомендации, регламентирующие отдельные факторы производственной среды. Во всех разделах российского законодательства предусматриваются устранение причин профзаболеваний, улучшение здоровья и повышение работоспособности трудящихся.

Создание оптимальных условий труда лежит в основе всей деятельности технической, гигиенической и лечебно-профилактической служб и направлено на профилактику заболеваний, предупреждение утомления и обеспечение высокой работоспособности.

3. Основной структурной единицей лечебного корпуса является палатная секция, которая включает в себя:

Помещения для пребывания больных: больничные палаты, комната дневного пребывания и др. Лечебно-вспомогательные помещения: пост дежурной медицинской сестры, кабинет врача, процедурная, перевязочная (хирургические от­деления). Хозяйственные помещения: буфетная, столовая, бельевая, комната се­стры-хозяйки и тд. Санитарный узел. Палатный коридор.

Площадь больничных палат зависит от количества коек и типа отделения (больницы).

1) Площадь однокоечной палаты: Обычно 9 м² Ожоговое отделение, отделение восстановительного лечения, радиологическое отделение 10 м Палаты интенсивной терапии 13 м²

2) Площадь на 1 койку в многокоечных палатах. Обычно для взрослых 7 м²

Операционный блок. Должен располагаться в отдельном крыле здания, желательно на верхнем этаже здания. В состав операционного блока входят: Операционные (чистая и гнойная) Предоперационная (для каждой операционной) Стерилизационная (для каждой операционной) Наркозная (для каждой операционной)

Устройство операционного блока. Должен быть изолирован, размещать в отдельном месте (операционное отделение).

Выделяют зоны: 1 зона – стерильного режима (операционный зал + предоперационный); 2 зона – строгого режима (санпропускник: комнаты раздевания, душевые кабины), кабина для переодевания, хранения инструментов.; 3 зона – технического обеспечения (ограниченный) ражим.; 4 зона – общего режима, кабинет заведующего, ст.медсестры, кабинет для грязного белья.

Из-за плохой вентиляции (3 – 4 раза в час) создаются турбулентные потоки воздуха, что приводит к обсеменению операционной раны.

Операционные кабины необходимо строить с ламинарным потоком стерильного воздуха (100 – 200 оборотов в час)

Маски. Бинтовые стерильны 20 – 30 мин. Были предложения пропитывать маску АБ (у врачей возникает кандидомикоз глотки); летилен (вещество) – обладает бектерицидными свойствами); шпёны; тишина (при кашле МИ разлетаются на 26 м)

Уборка операционной: до операции – предварительная уборка: 1% хлорамина, 1% раствором микросепта Р (ПЭ), 3% Н₂О₂ с 0,5% моющих средств;

Текущая уборка (во время операции). Вытирать кровь, гной с пола, убирать упавшие предметы.

Послеоперационная: обработка стола, смена простыней, уборка с тазов материала с гноем и кровью

Заключительная уборка (в конце операционного дня): уборка всех предметов с использованием антисептиков; мытье стены на уровне роста санитарки

Генеральная уборка: стены, потолок – 1-2 раза в неделю

В операционной должен поддерживаться определенный микроклимат: t 22 – 25^oC,, влажность 50%, вентиляция 3 – 4-х кратная.

Для борьбы с воздушной инфекцией применяют бактерицидные лампы (обладают бактерицидным действием определенное количество часов, указано заводом-изготовителем), которые создают 2 – 3-х метровую стерильную зону, ч/з 2 часа МИ приближаются на 50 – 80%. Одна лампа должна гореть постоянно при входе. Уменьшить количество персонала в операционной.

9 Билет

1. Радиационный фон - это ИИ от природных источников космическо­го и земного происхождения, а также от источников искусственного проис­хождения, рассеянных в биосфере.

Характерные черты радиационного фона: Постоянство действия, Длительность действия, Практически полный охват всего населения планеты.

Составные части радиационного фона и их величины: Естественный радиационный фон (ЕРФ) - ИИ, создающиеся на по­верхности Земли за счет естественных природных источников.

Естественный радиационный фон составляет в среднем 200-225 мрад/год он представлен двумя составляющими: Внешнее облучение - 150-160 мрад/год, Внутреннее облучение - 65-70 мрад/год

ЕРФ также делят на: Космическая составляющая - представлена вторичным космическим излучением, которое образуется после взаимодействия первичного излучения с атмосферой. Это излучение представлено в основном элек­тронами и составляет примерно 30 мрад/год Земная составляющая. Земные источники создают внешнее облу­чение (почва, воздух, вода) и обеспечивают внутреннее облучение.

Естественный радиационный фон, изменённый в результате деятельности человека, составляет техногенно изменённый радиационный фон. ИИ бывает: корпускулярным (альфа, бета-частицы, космические лучи, протоны, нейтроны) и электромагнитным (гамма, рентгеновское излучение). Альфа излучение - ИИ, состоящее из альфа частиц (ядер гелия-2 протона и 2 нейтрона), испускаемое при ядерных превращениях. Бета излучение - электронное и позитронное ИИ, испускаемое при ядерных превращениях. Гамма-излучение - фотонное ИИ, испускаемое при ядерных превращениях и аннгиляции частиц. Рентгеновское излучение–совокупность тормозного и характеристического фотонного излучения, генерируемого рентгеновскими аппаратами. Источники ИИ делят на две группы: 1-Закрытые-источники излучения, устройство которых исключает загрязнение окружающей среды РВ при применении, но при нарушении рекомендуемой технологии или аварии они могут попадать в окружающую среду. К закрытым ИИИ относят: гамма-установки, рентгеновские аппараты, ампулы с РВ, металлические патроны с РВ, вплавленные в металл РВ.

2-Открытые - источники излучения, при использовании которых возможно попадание РВ во внешнюю среду и ее загрязнение. К открытым ИИИ относят: РВ в порошкообразном, растворенном или газообразном состоянии, применяемые после разгерметизации упаковки.

2. Профессиональные заболевания, вызываемые пылью и меры профилактики.

Одним из вредных производственных факторов является промыш­ленная пыль. Большая запыленность воздуха имеет место в рудниках, на шахтах, фарфорово-фаянсовом производстве, цементных заводах, сель­скохозяйственных работах, в цехах обработки металла и т.д.

Классификация пыли.

-Органическую, неорганическую, смешанную.

-Аэрозоли дезинтеграции и конденсации.

По размеру:

1«Собственно пыль» - частицы размером больше 0.01 мм, не поглощаются легкими, оседают.

2«Облака или туманы» - частицы размером 0.01 мм - 0.1 мкм, поглощаются легкими, не оседают в постоянно движущемся воздухе.

3«Дым» - частицы размером менее 0.1 мкм, поглощаются легкими, не оседают.

Действие пыли на организм зависит от: Концентрации. Существуют нормы содержания пыли - от 1 до 10 мг на м³. Химического состава пыли. Если говорить об обычной пыли, то в ней определяющее значение имеет концентрация оксида кремния. Чем она выше, тем токсичнее пыль. Дисперсности. Больше всего пыли задерживается в легких при разме­ре пылевых частиц от 1 до 5 мкм. Более крупнодисперсная пыль задерживается в верхних дыхательных путях, а мелкодисперсная пыль как легко входит в легкие, так легко и выделяется.

Формы пылевых частиц. Аэрозоли дезинтеграции, частицы пыли ко­торых имеют острую, угловатую форму, оказывают более неблагопри­ятное действие, чем аэрозоли конденсации.

Воздействие пыли может вызвать специфические и неспецифические заболевания.

Среди пневмокониозов выделяют: Силикозы - тяжелые заболевания, которые возникают при попадании в организм пыли, содержащей окись кремния. Силикатозы. Возникают в результате вдыхания пыли, содержащей окись кремния в связанном состоянии (например, вдыхание цемента, талька, асбеста и др.). Металлокониозы. Возникают при поражении пылью металлического происхождения. Бессинозы - заболевания, развивающиеся при работе в условиях по­вышенного содержания органической пыли, например, хлопковой. Пылевые бронхиты, трахеобронхиты и др.

Меры профилактики:

Технологические мероприятия: разработка новых технологий произ­водственного процесса с целью снижение пылеобразования, автома­тизация производства и тд. Санитарно-технические мероприятия: герметизация оборудования, организация эффективной вентиляции (местная вытяжная вентиляция), полное укрытие места образования пыли с помощью кожухов и тд. Организационные меры: соблюдение рационального режима труда и отдыха.

Использование средств индивидуальной защиты: противопылевых респираторов, противогазов, защитных очков, спецодежды.

Законодательные меры - установление предельно-допустимых концен­траций (ПДК) для различных видов пыли в производственных поме­щениях.

3. Палатная секция.

Основной структурной единицей внутренней планировки боль­ниц является палатная секция, которая представляет собой комп­лекс помещений (палаты, служебные и подсобные помещения), предназначенных для лечения больных с однородными заболева­ниями.

Вместимость палатной секции зависит от ее профиля и возра­ста больных (дети, взрослые) и колеблется от 20 до 30 коек. Наи­более распространены секции на 25 — 30 коек. Отделение может состоять из одной или двухпалатных секций, при этом допускает­ся (для взрослых) наличие общих помещений: лечебные и диа­гностические кабинеты, столовая с буфетной, помещение днев­ного пребывания, служебные помещения и др.

Большое значение имеет количество коек в палатах. Современными Санитарными правилами и нормами предусмотрено максимальное число коек в палатах для взрослых — 4, а для де­тей до года — 2. Таким образом секция может состоять из комп­лекса 4-, 3-, 2- и 1-коечных палат. В каждой секции должно быть предусмотрено не менее 2 однокоечных палат (для тяжелых боль­ных), расположенных вблизи поста медицинской сестры. Пала­ты рекомендуется ориентировать на южную или юго-восточную сторону.

Норматив площади на 1 койку в палатах от 2 коек и более составляет для взрослых — 7 м², для детей — 6 м², в ожоговых отделениях — 10 м². Койки в палатах следует размещать парал­лельно светонесущей стене, что обеспечивает более удобное об­служивание больных.

10 Билет

1.Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда:

Условия труда – это совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника.

Условия труда по степени вредности и опасности:

1 класс – оптимальные условия труда, сохраняют не только здоровье, но и поддерживают повышенную работоспособность.

2 класс – допустимые условия труда, характеризуются уровнем факторов среды, которое не превышает установленные гигиенические нормы для рабочих мест. Возможные изменения функционального состояния органов восстанавливаются после перерыва или к следующей смене.

3 класс – вредные условия труда, характеризуются наличием вредных производственных факторов, они превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное воздействие на организм рабочего и его потомство.

4 класс – опасные условия, характеризуются уровнем производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены создает угрозу жизни.

2. Жирорастворимые витамины, потребность и источник поступления.

Витамины - низкомолекулярные органические соединения, необходимые для поддержания гомеостаза, нормального осуществления обмена веществ, биохимического обеспечения всех жизненных функций организма. Являются обязательной составной частью многих ферментов, гормонов и участвуют в обмене веществ.

РОЛЬ ВИТАМИНА Д (эрго и холекальциферолы) - участвует в обмене кальция, фосфора, стимулирует всасывание кальция в кишечнике посредством индукции биосинтеза кальций связывающего белка. Недостаточность витамина Д - рахит, проявляющегося в задержке прорезывания зубов и закрытия родничка, размягчением и деформацией костей. Клиника гипервитаминоза Д: жажда, полиурия, кахексия, высокое АД, боли в костях. Кальций усиленно выбрасывается из костей в кровь, откладывается во внутренних органах, особенно в кровеносных сосудах, сердце, почках. Суточная доза 10 мкг для детей до 4 лет и 2,5 мкг для взрослых и детей старше 4-х лет 43 (2,5 мкг эквивалента 100 ME). Для беременных и кормящих матерей доза равна 10 мкг. В профилактике рахита большую роль играет облучение кожи солнечными лучами и назначение препарата эргокальциферола. Источник: жирная морская рыба, печень, икра рыб, сливочное масло, яйца.

РОЛЬ ВИТАМИНА А (ретинол). Участвует: - в формировании эпителия (железы, слизистые оболочки, кожа); - в процессах роста трубчатых костей; - в процессах цветовосприятия. При А-витаминной недостаточности эпителий подвергается метаплазии, снижается сопротивляемость слизистых оболочек и кожи, что приводит к развитию заболеваний - фурункулез, карбункулез, бронхиты, пневмонии, гастриты, энтериты, колиты. При передозировке витамина А - гипервитаминоз, клиническая картина: поражение нервной системы, повышение внутричерепного давления, головная боль, изменения кожи, диспептические явления. В организме ретинол депонируется в печени. Каротин усваивается лучше с жирами. Суточная доза 750 мкг для взрослого. Источник: сливочное масло, яйца, печень, икра.

РОЛЬ ВИТАМИНА Е (токоферолов) - природным жирорастворимым антиоксидантом, выполняет специфическую роль в метаболизме селена. Токоферол повышает биологическую активность витамина А. Недостаточность витамина Е - мышечная дистрофия, усиленный гемолиз эритроцитов, привычные аборты. Суточное потребление 10 мг для мужчин и 8 мг для женщин. Источник: растительные масла, зерновые культуры, арахис, горох.

ВИТАМИН К (антигеморрагический) - участие в синтезе протромбина печени, остановка кровотечений. Источник: крапива, капуста, тыква, арахис. Суточная доза около 1мг.

3. Микрофлора воздуха закрытых помещение. Ее эпидемиологическое значение. Мероприятия по оздоровлению воздушной среды. Распространение инфекций через воздух происходит 2 способами: воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле) и пылевым (при вдыхании пыли, содержащей патогенную флору). Большое эпидемиологическое значение имеет воздушно-капельный способ передачи инфекции, т.к патогенные микроорганизмы дольше сохраняются во влажной среде. Распространяются до нескольких метром от источника и являются очень вирулентными. Для предупреждения воздушных инфекций необходима своевременная изоляция больных, достаточная аэрация в помещении, заключительная дезинфекция, борьба с пылью, защита дыхательных путей. Пребывание людей в помещении повышает степень загрязнения бактериальной флорой. Однако содержание бактерий в единице объема не является эпидемиологическим показателем: все присутствующие в помещении могут быть здоровыми и быть источником сапрофитной флоры, но не выделять патогенной, что лишает возможности регламентировать свойства воздуха по бактериальной загрязненности. Этот показатель является лишь общесанитарным ориентировочным показателем.

Санитарно-микробиологическое состояние воздуха помещений оце­нивают по следующим показателям:

1. Микробное число - количество микроорганизмов, обнаруженных в 1 м" воздуха.

2. Наличие санитарно-показательных бактерий - представителей микро­флоры дыхательных путей (гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк).

Нормы микробного числа: Операционные до начала работы - не более 500 Операционные во время работы - не более 1000 Родильные комнаты - не более 1000 Палаты для недоношенных детей - не более 750. Через воздух передаются возбудители многих заболеваний, таких как грипп, ОРЗ, ангина, дифтерия, туберкулез, коклюш, чума и др.

Санация воздушной среды.

Наибольшее практическое значение имеет санация воздуха закрытых помещений с большим скоплением людей. Очистка и дезинфекция (санация) воздушной среды закрытых помеще­ний производится с помощью специальных очистителей и бактерицидных ламп. Используют воздухоочистители передвижные рециркуляционные (ВОПР-0.9, ВОПР-1.5). Из бактерицидных ламп применяют источники ультрафиолетового коротковолнового излучения. Наиболее удобны лампы БУВ.