Готовые билеты 2023-2024

11 Билет

1. Окружающая среда - воздух, вода, почва - оказывает постоянное влияние на жизнедеятельность человека, его здоровье, а также на состав и безопасность пищевых продуктов.

По данным ВОЗ на здоровье населения влияет образ жизни (50 %), окружающая среда (20 %), наследственность (20 %), качество медицинской помощи (10 %).

Основные задачи гигиены: • изучение влияния отдельных факторов внешней среды на организм человека; • определение оптимальных условий внешней среды для жизнедеятельности человека; • ограничение или исключение вредных воздействий среды на организм; • разработка норм и правил оздоровления окружающей среды и укрепления здоровья населения.

Урбанизация - это процесс концентрации в городах промышленности, науки, культуры, миграция населения из сел в города, рост числа городов и численности населения в них. На относительно ограниченных территориях городов концент­рируются общественные богатства, население и деятельность лю­дей.

Урбанизация имеет положительные и отрицательные моменты. Положительные: сосредоточение научного, промышленного, культурного потенциала, что способствует прогрессу. Отрицательные: рост населения приводит к повышению концентрации промышленности и ведет к ухудшению состояния ОС, усиление уровня шума, формируется неблагоприятный микроклимат, возникают искусственные магнитные поля, ускоряется темп жизни, повышаются психогенные нагрузки.

Наиболее сложной оказывается гигиеническая и экологическая ситуация внутри городов, где наряду с высоким уровнем физического, химического и биологического загрязнения городской среды, существует ряд специфических городских факторов, негативно влияющих на здо­ровье горожан - повышенный уровень нервных перегру­зок, транспортная усталость, скученность населения и ряд других факторов.

Шум – 50% населения крупных городов подвергается его воздействию. Шум создает техника, промышленные предприятия, бытовой автотранспорт. Шум действует через ВНС, ЦНС, действует на ССС, ЖКТ.

Магнитные поля – их источником могут быть радиостанции, радиолокационные станции, бытовая техника. В результате воздействия страдает НС, ССС, в крови отмечается снижение уровня лейко- и ретикулоцитов.

Обострились проблемы, связанные с недостатком воды. Растет уличный травматизм, появился термин травматические эпидемии, от которых гибнет людей в 4-5 раз больше, чем от инфекционных заболеваний.

2. У поверхности Земли в атмосферном воздухе содержится %: кислорода — 20,93; азота — 78,1; углекислого газа — 0,03 — 0,04; инертных газов — от 10~³ до 10~⁶%.

Кислород (О₂) необходим для окислительных процессов и находится в крови, в основном, в связанном состоянии — в виде оксигемоглобина, который переносится эритроцитами к клеткам организма. В природе кислород расходуется на окисление органических веществ, содержащихся в воздухе, воде, почве, и на процессы горения

Углекислый газ (диоксид углерода) в при­роде находится в свободном и связанном состоянии. До 70 % угле­кислого газа растворено в воде морей и океанов, в состав некоторых минеральных соединений (известняков и доломитов) входит около 22 % общего количества СО₂. Остальное ко­личество приходится на животный и растительный мир. Диоксид углерода является физиологическим возбудителем дыхательного центра. При вдыхании боль­ших концентраций - нарушаются окислительно-восстановительные процессы. Накопление диоксида углерода в крови и тканях ведет к развитию тканевой аноксии. При увеличении содержания диоксида углеро­да во вдыхаемом воздухе до 3 — 4 % отмечаются симптомы инток­сикации, при 8 % возникает тяжелое отравление и наступает смерть.

Азот принадлежит к инертным газам. В атмосфере азота жизнь невозможна. Является разбавителем кислорода, выполняя жизненно важную функцию, так как дыхание чистым кислоро­дом приводит к необратимым изменениям в организме. При увеличении содер­жания азота до 93 % наступает смерть.

3. Профилактика облучения при работе с закрытыми источниками ионизирующего излучения.

Закрытые - источники излучения, устройство которых исключает загрязнение окружающей среды РВ при их применении, но при нарушении рекомендуемой технологии или аварии они могут попадать в окружающую среду. К закрытым ИИИ относят: гамма-установки, рентгеновские аппараты, ампулы с РВ, металлические патроны с РВ, вплавленные в металл РВ. Объекты, работающие только с закрытыми ИИ, могут размещаться внутри жилых кварталов без установления санитарно-защитных зон при условии наличия необходимых защитных ограждений. При работе с закрытыми источниками наибольшую опасность представляет внешнее облучение, т.е. облучение организма от находящихся вне его ИИИ. Здесь опасны ИИ с большой длиной пробега, т.е. с высокой проникающей способностью (рентгеновское, гамма-излучение).

В профилактике внешнего облучения следует проводить мероприятия, в основу которых положены следующие принципы защиты:1.Защита количеством. Мощность источника или активность препарата должна быть минимально-необходимыми для выполнения задачи. 2.3ащита расстоянием. Доза облучения уменьшается обратно пропорционально квадрату расстояния и поэтому необходимо пользоваться дистанционным оборудованием и инструментарием, манипуляторами, телеустановками. З.Защита временем доза облучения пропорциональна времени контакта с источником и поэтому персонал должен контактировать с ИИИ минимально-необходимое время.4.3ащнта экраном. Доза излучения ослабляется при прохождении через материальное препятствие. Ослабляющая способность у материалов различна. Слой вещества, ослабляющий мощность излучения в 2 раза, называется слоем половинного ослабления. Врачам важно знать, что для защиты от альфа- и бета- излучения нельзя применять экраны из тяжелых металлов (свинца, железа и др.), т. к, они не только не защищают, а облучают человека за счет образования вторичного (тормозного) излучения. В этом случае надежным экраном служит лист бумаги (от альфа-излучения) и лист стекла /алюминия (от бета-излучения). Объекты на которых работают с открытыми источниками, должны размещаться в населенном пункте с соблюдением санитарно-защитных зон, размер которых зависит от годового потребления радионуклидов, которые определяют категорию объекта (I-III).

Профилактика облучения при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения.

Открытые - источники излучения, при использовании которых возможно попадание РВ во внешнюю среду и ее загрязнение. К открытым источникам ИИ относят РВ в порошкообразном, растворенном или газообразном состоянии, применяемые после разгерметизации упаковки. Планировка помещений, где ведутся работы с открытыми источниками, должна быть трехзональной, обеспечивающей отделение "грязной" зоны (работа с радионуклидами) от "чистой" (операторская). Между этими зонами находится, промежуточная, где размещается оборудование. Вход и выход из грязной зоны происходит через санпропускник, где сменяется спецодежда, находятся средства защиты и дозиметрическая аппаратура. Помещения должны связываться общим коридором и не быть проходными. Профилактика облучения при работе с открытыми источниками заключаются в строгом соблюдении правил личной гигиены и применении СИЗ, чтобы исключить попадание РВ внутрь организма и избежать внутреннего облучения. Запрещается принимать пищу и курить в "грязной" зоне, работать надо в резиновых перчатках, спецодежде, респираторе и тщательно мыть руки с мылом после окончания работы и проходить дозиметрический контроль.

12 Билет

1.Физиологическое, гигиеническое, эпидемиологическое значение воды.

Вода играет важнейшую роль в жизни человека, удовлетворяя его фи­зиологические, гигиенические и хозяйственные потребности.

Физиологическое значение воды. Человек примерно на две трети состоит из воды, которая в основном распределяется между клеточным содержимым, межклеточной жидкостью, кровью, лимфой, различными секретами желез и др.

Вода - является средой, в которой протекают все физико-химические про­цессы. Участвует в процессах окисления, гидролиза и др. Необходима для растворения различных веществ в организме. Выполняет транспортную, выделительную функцию, участвует в терморегуляции.

Эндемические заболевания - это массовые заболевания населения опре­деленной местности, связанные с химическим составом почвы и воды. Наи­более распространены следующие эндемические заболевания:

Эндемический зоб. Заболевание связано с низким содержанием йода в почве, воде, растениях данной местности. Флюороз - заболевание, возникающее при поступлении в организм избыточного количества фтора и выражающееся в поражении зубов, эмаль которых приобретает пятнистый вид. Флюороз может разви­ваться при содержании фтора в воде больше чем 1,5 мг/л. Кариес. Частота возникновения кариеса зубов значительно повышена в районах с недостаточных содержанием фтора в питьевой воде (менее 0,5 мг/л)

При повышении концентрации солей азотной кислоты (нитратов) в воде наблюдается значительное повышение количества метгемоглобина в крови с развитием цианоза. В воде, используемой для питьевых целей могут содер­жаться токсические примеси - свинец, молибден, мышьяк, стронций и д.р.) - вымывающиеся из пород, в которых залегают под­земные воды.

2. Задачи врача на производстве: участие в мероприятиях, направленных на оздоровление труда рабочих и служащих, предупреждение и снижение общей и профессиональной заболеваемости.

Каждому цеху прикреп­ляется врач-терапевт (цеховой врач), ответственный за лечебно-профилактическую работу в закрепленном за ним цехе.

Обязанности цеховых врачей: 1. Оказание квалифицированной лечебной помощи работаю­щим (в необходимых случаях с привлечением других специалистов, использованием стационара). 2. Организация и проведение предварительных осмотров при поступлении на работу, периодических медицинских ос­мотров (совместно с СЭС и администрацией предприятия). 3. Анализ причин общей и профессиональной заболеваемости и участие (совместно с СЭС и администрацией предприятия) в разработке мероприятий по профилактике и снижению. 4. Санитарно-просветительная работа.

Для проведения профилактической работы цеховому врачу-те­рапевту выделяется из общего бюджета рабочего времени 9 ч в неделю; другим врачам-специалистам: хирургам, гинекологам, окулистам, дерматологам — примерно 4 ч в неделю; фтизиатрам — 6 ч в неделю и т.д.

Цеховой врач (совместно с санитарным врачом по гигиене труда) разрабатыва­ет мероприятия по снижению заболеваемости на производстве.

Профилактическим медицинским осмотрам подлежат лица, которые могут подвергаться воздействию опасных, вредных ве­ществ и неблагоприятных факторов производства.

Предварительные медицинские осмотры проводятся при по­ступлении на работу. Они позволяют выявить людей, которые по состоянию здоровья не могут быть допущены на работу в услови­ях данного производства. В предварительных медицинских осмот­рах участвуют все врачи-специалисты (терапевт, невропатолог, офтальмолог, дерматовенеролог, отоларинголог, хирург).

Периодические медицинские осмотры позволяют на ранних стадиях выявить профессиональное заболевание или отклонение в состоянии здоровья, повышающие опасность воздействия про­фессиональных вредностей (врач-терапевт). Учас­тие врачей-специалистов определяется врачом-терапевтом.

В профилактической работе цехового врача большое значение имеет санитарно-просветительная работа. В ней в обязательном порядке участвуют все врачи и медработники среднего звена. Со­держанием санитарно-просветительной работы на предприятии является пропаганда знаний.

3. Школьная зрелость - это степень морфологической и функциональной готовности отдельных органов и систем организма ребенка к выполнению требований школы.

В 6 лет проводится проверка детей в детском саду или поликлинике. Ус­танавливает школьную зрелость медико-биологическая комиссия, в которую входят 1) врач-педиатр 2) педагог 3) логопед

Критерии установления школьной зрелости:

Состояние здоровья ребенка (в том числе психологический статус), Установление биологического возраста, Проверка развития речи (пересказ), Проведение дозированной работы – вырезать круг (2 мин), Психофизиологический тест Керна-Иррасека. С его помощью можно на 70 % установить школьную зрелость. Этот тест состоит из 3 заданий: Нарисовать человека. Скопировать письменно короткую фразу. Срисовать 10 точек в виде прямоугольника.

Каждое задание оценивается отдельно. Высший бал - 1, низший - 5. Дети, набравшие 3-5 баллов – зрелые 5-9 баллов - средне зрелые больше 10 - незрелые. Первых и вторых берут в школу.

13 Билет

1. «Почва - поверхностный слой земной коры, обладающий плодородием»

«Почва (или грунт) - это часть литосферы, сформированная после появления жизни на нашей планете в результате влияния на нее климата, растительности и почвенных организмов»

Под загрязнением почвы следует понимать химические вещества, биологические организмы (бактерии, вирусы, простейшие, гельминты) и продукты их жизнедеятельности, встречающиеся в почве в ненадлежащем месте, в ненадлежащее время, в ненадлежащем количестве.

Геохимическая аномалия - это участок территории, в пределах которого хотя бы в одном из слагающих его природных тел (воздух, вода, растительность, почва) содержание химических элементов отличается от фонового. Геохимический фон - это среднее природное содержание микроэлементов.

Отличие техногенных геохимических аномалий от естественных: 1. Ядром техногенной аномалии является промышленная площадка или место захоронения отходов. 2. Наблюдается избыточное содержание целой группы микроэлементов (ассоциации). 3. Меняются преимущественные пути поступления элементов в организм.

Заболевания, в передаче которых участвует почва: Кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф и др). Особо опасные инфекции (чума, холера). Пылевые инфекции (туберкулез). Зоонозные инфекции (сибирская язва, бруцеллез, сап). Вирусные инфекции (полиомиелит, гепатит А, энтеровирусные инфекции). Гельминтозы. Вызванные спорообразуюшими микроорганизмами (газовая гангрена, столбняк, ботулизм).

2. Лечебно-профилактическое питание - это специально подобран­ные рационы питания, способствующие предупреждению нарушения об­мена веществ и постоянства внутренней среды организма под действием вредных профессиональных факторов.

В рацион рабочих вредных профессий включаются пищевые вещест­ва: обладающие антидотными свойствами, ускоряющие или замедляющие превращение в организме токсич­ных веществ или продуктов их метаболизма, ускоряющие выведение токсичного вещества из организма, тормозящие процессы всасывания токсичного вещества в кишеч­нике.

С помощью пищевых веществ достигается нормализация обмена, на­рушенного под влиянием профессиональных вредностей. Высокие затра­ты пищевых и биологически активных веществ рабочих компенсируются специально подобранными рационами питания. Общая сопротивляемость организма к действию профессиональных вредностей повышается за счет включения в рацион соответствующих пищевых веществ, витаминов, минеральных добавок.

Для построения данного вида питания используют принципы:

1 включение нутриентов, способствующие повышению резистентности организма (незаменимые АМК, витамины и др.)

2 использование антидотных свойств пищи (G для работающих с цианидами)

3 использование нутриентов, облегчающих функцию наиболее поражаемого органа или компенсирующих его функцию других органов (липотропные при действии гепатотропных ядов, донаторы метильных групп при действии нейротропных ядов)

4 использование веществ, свойств пищи, способствующих ускорению выведения ядов из организма, замедлению всасывания (пектин, РПВ)

3. Гигиеническая характеристика природных источников питьевой воды.

Для водоснабжения населенных мест используются подземные и поверх­ностные водоисточники. В засушливых, безводных местностях ис­пользуют атмосферную (дождевую) воду, а зимой - снеговую.

Подземные водоисточники.

Чем глубже залегают, тем чище. 3 вида подземных вод:

Почвенные воды образуются за счет просачивания в грунт атмо­сферных осадков и лежат у самой поверхности. Грунтовые воды располагаются в первом поверхностном водоносном слое ниже которого находится водонепроницаемый слой.

Межпластовые воды находятся на водоносном горизонте, залегающем между двумя водонепроницаемыми пластами и поэтому хорошо защищены от загрязнения. Нижний слой называется водонепроницаемым ложем, а верхний - водонепроницаемой кровлей. Межпластовые воды могут выходить на поверхность в виде восходящих (то есть имеющих напор) родников или ключей.

Поверхностные водоисточники.

Поверхностные водоисточники делятся на , 1) Проточные - реки, искусственные каналы 2) Стоячие - озера, пруды, водохранилища.

Являются наименее надежными в сани­тарном отношении источниками водоснабжения, однако единствен­но возможными для больших населенных пунктов (особенно городов). Поверхностные воды всегда в отличие от подземных нуждаются в очист­ке и обеззараживании. По сравнению с подземными водами поверхностные более загрязнены, соответственно имеют плохие органолептические свойства, содержат большие количества микробов. Вода поверхностных источников содержит намного меньше минеральных солей но сравнению с подземными водами.

Загрязнение поверхностных вод особенно интенсивно протекает во вре­мя половодья, когда с поверхности почвы в водоемы смывается грязь, бактерии, органические вещества. Загрязнение поверхностных водоемов так­же часто обусловлено промышленными сточными водами.

Реки - наиболее распространенный источник централизованного водо­снабжения. Они обладают большим запасом воды, способностью к самоочи­щению, чище стоячих водоемов.

Атмосферные воды.

Могут использоваться в безводных местностях. При этом дождевую воду собирают в специальные цистерны и приемники. Снег собираю с чистых уча­стков. И дождевую воду и воду, полученную из снега необходимо кипятить. Атмосферная вода содержит мало солей и имеет плохие вкусовые качества, зато хороша для мытья и стирки.

Требования к воде водоисточника: вода перед употреблением про­ходит обработку (очистку, обеззараживание). Однако возможности обработки воды не безграничны и в связи с этим устанавливаются определенные преде­лы загрязненности воды водоисточника:

Окраска - Не должна обнаруживаться в столбике высотой 20 см. Запах и вкус - Не более 2 баллов. БПКполн. - До 3 мг/л. Сухой остаток - Не более 1000 мг/л. Сульфаты - Не более 500 мг/л. Хлориды - Не более 350 мг/л. Жесткость - Не более 7 мг-экв/л. Коли-индекс - Не более 10000. Вредные вещества - Не более ПДК.

14 Билет

1. Молоко по своим биологическим и питательным свойствам имеет значение в питании.

Улучшает соотношение аминокислот, белков всего рациона, что по­ложительно сказывается на синтезе тканевого белка, способствует усвоению кальция и фосфора и установлению благоприятного соотношения. Молоко содержит в основном витамины A, D и некоторое ко­личество витаминов группы В. Содержание витамина С незначи­тельно. Иногда отмечается непереносимость молока, обусловленная отсутствием в организме ферментов, расщепляющих галактозу. Вы­явлена возможность аллергизирующего действия одной из белковых фракций молока (у-глобулинов).

Требования: от здоровых животных не д. содержать патогенных МО, яд. в-в, д. быть свежим, не д. быть фальсифицированным, д. отвечать ГОСТ, не д. быть посторонних мех. примесей и консервантов, не д. быть от коров в течение первых 7 дней после отела, в течение 15 дней перед отелом.

Кисломолочные продукты благотворно влияют на пищеварение и общее состояние организма. Они богаты витаминами группы В, которые вырабатываются молочнокислыми бактериями.

Кисломолочные продукты отличаются высокой усвояемостью (молочная кислота способствует образованию в этих продуктах мелких, неж­ных хлопьев, легко поддающихся воздействию пищеварительных соков). Особенно велико значение - в дет­ском питании (повышается усвоение кальция и фосфора).

Кисломолочные продукты имеют некоторые лечебные свойст­ва: выявлена способность ацидофильных бактерий, вырабатывать термостабильный антибиотические вещества (лактолин, лактомин), которые проявляют своё действие в кислой среде. Ацидофильная палочка устойчива к некоторым антибиотикам - левомицетину и синтомицину (предупреждения осложнений при длительном лечении антибиоти­ками).

2. Радиационный фон - это ИИ от природных источников космическо­го и земного происхождения, а также от источников искусственного проис­хождения, рассеянных в биосфере.

Характерные черты радиационного фона: Постоянство действия, Длительность действия, Практически полный охват всего населения планеты.

Составные части радиационного фона и их величины: Естественный радиационный фон (ЕРФ) - ИИ, создающиеся на по­верхности Земли за счет естественных природных источников. Естественный радиационный фон составляет в среднем 200-225 мрад/год он представлен двумя составляющими: Внешнее облучение - 150-160 мрад/год, Внутреннее облучение - 65-70 мрад/год.

ЕРФ делят на: Космическая составляющая. Представлена вторичным космическим излучением, которое образуется после взаимодействия первичного из­лучения с атмосферой. Это излучение представлено в основном элек­тронами и составляет примерно 30 мрад/год. Земная составляющая. Земные источники создают внешнее облу­чение (почва, воздух, вода) и обеспечивают внутреннее облучение.

ЕРФ, изменённый в результате деятельности человека составляет техногенно изменённый радиационный фон. ИИ бывает: корпускулярным (альфа, бета-частицы, космические лучи, протоны, нейтроны) и электромагнитным (гамма, рентгеновское излучение). Альфа излучение - ИИ, состоящее из альфа частиц (ядер гелия-2 протона и 2 нейтрона), испускаемое при ядерных превращениях. Бета излучение - электронное и позитронное ИИ, испускаемое при ядерных превращениях. Гамма-излучение - фотонное ИИ, испускаемое при ядерных превращениях и аннигиляции частиц. Рентгеновское излучение – совокупность тормозного и характеристического фотонного излучения, генерируемого рентгеновскими аппаратами. Источники ИИ делят на две группы: 1-Закрытые-источники излучения, устройство которых исключает загрязнение окружающей среды РВ при их применении, но при нарушении рекомендуемой технологии или аварии они могут попадать в окружающую среду. К закрытым источникам ИИ относят: гамма-установки, рентгеновские аппараты, ампулы с РВ, металлические патроны с РВ, вплавленные в металл РВ. 2-Открытые - источники излучения, при использовании которых возможно попадание РВ во внешнюю среду и ее загрязнение. К открытым источникам ИИ относят РВ в порошкообразном, растворенном или газообразном состоянии, применяемые после разгерметизации упаковки.

3. Неблагоприятными факторами для работающих являются: дли­тельное воздействие в зависимости от сезона года метеорологи­ческих условий; вдыхание пыли и газов; воздействие шума и виб­рации; неудобное, вынужденное положение тела; воздей­ствие на организм работающих пестицидов.

Неблагоприятные метеорологические условия определяются сезоном года и проявляются воздействием на организм механиза­торов низких или высоких температур. В весенне-летнее вре­мя в результате инсоляции, теплоизлучения двигателя, облуче­ния от нагретых поверхностей в кабинах тракторов и комбайнов температура воздуха может достигать 40—47°С (при наружной тем­пературе воздуха 25 — 30 °С).

Запыленность воздуха в тракторах с закрытыми кабинами мо­жет составлять до 600 мг/м³ и более. Весной и осенью пыль состо­ит в основном из минеральных частиц размером от 1 до 5 мк. При уборке урожая значительную долю пылевых частиц составляют органические частицы размером менее 1 мк.

Вместе с вдыхаемым воздухом в организм механизаторов мо­гут попасть и выхлопные газы, в состав которых входят СО, СО₂, СН₄, Н₂, NO₂, альдегиды. Этому способствует расположение вы­хлопной трубы сбоку и впереди рабочего места. Так, содержание окиси углерода в зоне дыхания трактористов и комбайнеров до­стигает 500 и более мг/м³.

Шум при работе тракторов и комбайнов создается двигателя­ми, выхлопами и другими факторами. Интенсивность шума на рабочем месте колеблется от 50 до 100 дБ и выше.

Вибрация, воздействующая на трактористов и комбайнеров, может быть периодической (создаваемой работой двигателя) и не­периодической (возникающей от езды по неровной поверхности почвы). Амплитуда колебаний находится в пределах 0,75 — 78,5 мм, частота — от 2 до 9 в с.

Особого внимания заслуживает рабочее место тракториста. Не­рациональная конструкция кабины, рабочего места, неудобное расположение органов управления и контроля способствует более быстрому утомлению.

15 Билет

1. Клинически воздействие излучения проявляется 2 видами эффектов

1) Пороговые (детерминированные, нестохастические) эффекты - это явления для которых имеется порог интенсивности излучения, ниже которого они не появляются. То есть, если интенсивность излучения больше пороговой (больше некоторого порогового значения), то возникают поражения, тяжесть которых закономерно нарастает с увеличением дозы.

Примеры: Лучевая болезнь (острая и хроническая). При дозе менее 100 Бэр острая лучевая болезнь не разовьется. Хроническая лучевая болезнь не развивается при дозе менее 25 Бэр. Лучевые ожоги. Лучевая катаракта. Лучевое бесплодие. Лучевые аномалии в развитии плода. Гипофункция щитовидной железы. Снижение кроветворения и иммунореактивности

2) Беспороговые (стохастические, вероятностные) эффекты - не существует порога. Даже 1 квант излучения может вызывать эти эффекты. Тяжесть проявления не зависит от дозы, доза лишь определяет вероятность их появления в популяции. Примеры: а) Канцерогенное действие б) Мутагенное действие в) Возникновение лейкозов.

Ионизирующее излучение - одно из уникальных явлений окружающей среды, последствия от воздействия которого на организм на первый взгляд совершенно неэквивалентны величине поглощаемой энергии. Летальная доза для млекопитающих составляет 10 Гр (1000 рад)

2. Овощи и плоды занимают особое место в питании человека и относятся к продуктам, которые в наименьшей степени можно заменить другими.

Овощи являются основными поставщиками:- витаминов; - сбалансированного комплекса минеральных веществ щелочного характера;- пектиновых веществ и активной клетчатки.

Овощи и плоды являются сильными возбудителями секреторной деятельности пищеварительных желез, обладают выраженным сокогонным действием. Более существенна роль овощей и плодов как источников углеводов. Углеводы овощей и фруктов представлены сахарами, крахмалом, клетчаткой и пектиновыми веществами. Пектиновые вещества содержатся в большом количестве в овощах (редька, свекла, морковь), а также в плодах (абрикосы, апельсины, вишня, груши, сливы).

Овощи и фрукты содержат витамины С, Р, каротин (провитамин А) и почти всю группу витаминов В.

Высоким содержанием витамина С отличаются шиповник, черная смородина, цитрусовые. В овощах содержатся и другие витамины - В1,В2, РР, инозит, холин, К и др.

С овощами и фруктами человек получает значительное количество минеральных веществ щелочного характера: калия, магния, железа.

Большим содержанием калия отличаются арбузы, тыква, картофель (печеный картофель), капусте, свекле. Из плодов - в абрикосах, кураге, урюке, черной смородине, вишне, малине.

Высоким содержанием железа характеризуются абрикосы, айва, груши, сливы, яблоки, дыня и другие фрукты.

Важнейшим свойством овощей является их способность повышать усвояемость основных пищевых компонентов - белков, жиров и углеводов.

Знание всех этих моментов необходимо для гигиенической оценки пищевых рационов, правильного научного подхода к организации питания.

3.Промышленные отравления свинцом. Меры профилактики.

Свинец используется в аккумуляторном и полиграфическом производстве, при добыче руд, в производстве свинцовых изделий и красок и др. Помимо свинца опасны и его соединения (оксиды свинца).

Свинец поступает в организм преимущественно через дыхательные пути в виде свинцовых паров. Также возможен пероральный путь при заглатывании свинцовой пыли. Выделяется свинец и его соединения через ЖКТ и почками, а также молочными и слюнными железами.

Свинец является кумулятивным ядом, он накапливается в костях и внутренних органах в виде нерастворимого трифосфата свинца. По своему токсическому действию свинец относится к политропным ядам, поражает центральную и периферическую нервную систему, ССС, систему крови, внутренние органы (ЖКТ, печень и ДР)

В производственных условиях встречаются только хронические отравления свинцом.

Одним из ранних проявлений свинцового отравления является свинцовая кайма на деснах - серовато-лиловая полоска, появляющаяся на деснах в результате образования сернистого водорода при соединении свинца с сероводородом.

Со стороны системы крови наблюдается анемия, которая может сопровождаться гемолитической желтухой. В эритроцитах обнаруживается базофильная зернистость.

Поражение ЖКТ проявляется снижением аппетита, упорными запорами, появлением мучительных схваткообразных болей (кишечные колики) вследствие спазма гладкой мускулатуры кишечника.

В ряде случаев поражается нервная система, что проявляется в виде парезов, параличей. В тяжелых случаях могут возникать явления энцефалопатии. Поражение печени проявляется токсическим гепатитом, гемолитической желтухой.

Диагностическое значение имеет повышение содержания свинца в моче (выше 0.1 мг/л), крови, наличие эритроцитов с базофильной зернистостью, выделение с мочой и калом гематопорфирина.

Профилактика отравления свинцом:

1 Технологические меры - по возможности исключение свинца из производственного процесса и замена его другими веществами, обеспечение автоматизации производственного процесса и тд.

2 Санитарно-технические меры - оборудование производственных помещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией, тщательная уборка помещений и тд.

3 Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК. Содержание свинца и его соединений в воздухе производственных помещений не должно превышать 0.01 мг/м.

4 Рабочие снабжаются спецодеждой, которую нельзя уносить домой и которая систематически стирается. После работы обязателен прием душа.

5. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, в которых обязательно участие терапевта и невропатолога, лабораторные исследования крови и мочи.

На производствах, где применятся свинец, запрещен труд женщин и подростков.