1 курс / Биология / Медицинская паразитология

Окончательные хозяева паразита: крупный и мелкий рогатый скот (овцы, козы, лошади, коровы и пр.) и другие травоядные животные; очень редко – человек.

Первые промежуточные хозяева: наземные моллюски родов Zebrina, Helicela и

некоторые другие.

Вторые промежуточные хозяева: муравьи рода Formica.

Инвазионная стадия для первого промежуточного хозяина яйцо с мирацидием, для второго – церкарий, для окончательного хозяина – метацеркарий.

Механизм заражения окончательного хозяина: Инвазионная стадия: метацеркарий.

Путь инвазии: алиментарный.

Факторы инвазии. Заражение окончательных хозяев дикроцелиозом происходит при заглатывании инвазированных метацеркариями муравьев вместе с травой.

Локализация в организме окончательного хозяина: печень, желчный пузырь.

Во внешнюю среду яйца этого сосальщика попадают вместе с фекалиями окончательных хозяев. К этому времени в яйце содержится развившийся мирацидий.

Мирацидии ланцетовидного сосальщика во внешней среде не выходят из яиц и в связи с этим лишены глазка. Далее яйцо заглатывается моллюском, в организме которого мирацидий освобождается от яйцевых оболочек и превращается в спороцисту I порядка, в которой развиваются

спороцисты II порядка.

В них развиваются церкарии. В органах дыхания моллюска церкарии склеиваются,

образуя сборные цисты, или слизистые шары.

При дыхательных движениях моллюска эти шары выдавливаются через легочное отверстие наружу и попадают на траву. Наружный слой слизи, склеивающий церкарии друг с другом, подсыхает и становится плотным. Под его прикрытием слизь внутри шара долгое время сохраняется, и церкарии остаются живыми. Муравьи заражаются при поедании слизистых шаров и каждый церкарии в организме муравья, выйдя из оболочки, превращается в метацеркарий.

Инвазированные муравьи передвигаются на верхушки растений и впадают в своеобразное оцепенение. Травоядные животные вместе с травой проглатывают зараженных муравьев.

Заражение человека также происходит при случайном проглатывании зараженных метацеркаричми муравьев. В желудочно-кишечном тракте под влиянием ферментов оболочки метацеркариев растворяются. Личинка проникает в печень и желчный пузырь и достигает половой зрелости.

Патогенное действие ланцетовидного сосальщика.

Механическое действие: шипиками и присосками разрушают клетки печени, что может вызвать кровотечения, присоединение вторичной инфекции; закупорка паразитами желчных ходов.

Токсико-аллергическое действие: отравление организма продуктами жизнедеятельности паразита.

62

Симптомы: слабость, головная боль, снижение аппетита. Затем присоединяется зуд кожи, аллергическая сыпь, лихорадка, высокая эозинофилия. На фоне этих симптомов появляются боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, рвота, расстройство стула. Наблюдается увеличение печени. В более поздние сроки возникают серьезные нарушения функции печени, расстройства пищеварения и обмена веществ, истощение, анемия.

Лабораторная диагностика. Микроскопирование фекалий и дуоденального содержимого. Обнаруживаются яйца. Яйца имеют удлиненно-овальную форму, всегда асимметричны. Оболочка толстая, гладкая с широкой слегка уплощенной крышечкой на суженом полюсе яйца.

Зрелое яйцо темно-коричневого цвета, незрелое светло-желтого (рис. 50). Размеры 38 45 25 30 мкм.

Необходимо помнить о возможности попадания транзитных яиц в желудочнокишечный тракт человека вместе со съеденной печенью домашних животных, больных дикроцелиозом.

Профилактика. Меры профилактики дикроцелиоза разработаны недостаточно. Иногда в местах выпаса проводят борьбу с муравьями. Однако такие мероприятия могут привести к другим нежелательным последствиям, так как муравьи являются важными почвообразователями и помощниками человека в борьбе с насекомыми-вредителями. Имеет значение также уничтожение моллюсков и дегельминтизация скота.

Легочный сосальщик, или Двуустка легочная

(Paragonimus westermani)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Сосальщики (Trematoda)

Вид Легочный сосальщик, или Двуустка легочная (Paragonimus westermani) Paragonimus westermani – возбудитель парагонимоза.

Географическое распространение. Основной очаг в Юго-Восточной Азии (Китай, Корея, Япония и др.). В России зарегистрированы отдельные случаи на Дальнем Востоке.

(http://www.ordodeus.ru/Paragonimoz.jpg)

63

Факторы инвазии: не прошедшие достаточную термическую обработку раки и крабы с живыми метацеркариями.

Локализация в организме окончательного хозяина: легкие (мелкие разветвления бронхов).

Мариты живут попарно в кистах бронхов, отложенные ими яйца выделяются вместе с мокротой во внешнюю среду. Часть яиц может заглатываться и выделяться с фекалиями. Для дальнейщего развития яйцо должно попасть в воду. Из яйца выходит мирацидий и активно проникает в моллюска и превращается в спороцисту.

В ней путем партеногенеза развиваются многочисленные поколения редий, из них – церкарии. Церкарии покидают тело моллюска, попадают в воду, внедряются в тело речных крабов или раков и проникают в их мышцы, где инцистируются. Эта стадия развития называется метацеркарием. При поедании окончательным хозяином термически недостаточно обработанных раков и крабов метацеркарии попадают в его желудочнокишечный тракт. Под влиянием ферментов оболочки метацеркариев растворяются. Личинки проникают через стенки кишечника в брюшную полость, оттуда через диафрагму – в плевру и легкие.

Патогенное действие легочного сосальщика.

Механическое действие: миграция личинок вызывает повреждение стенки кишечника, диафрагмы, плевры и ткани легких; шипиками и присосками разрушают клетки, что может вызвать кровотечения, воспаление, кровоизлияния, позднее образование кистозных полостей.

Токсико-аллергическое действие: отравление организма продуктами жизнедеятельности паразита.

Клиника. Инкубационный период 2 3 недели, он может укорачиваться до нескольких дней при массивной инвазии. Ранние проявления заболевания характеризуются симптомами энтерита, гепатита, асептического перитонита, что связано с миграцией личинок. Эти явления продолжаются недолго. Позже развивается симптомы бронхита, очаговой пневмонии и, нередко, экссудативного плеврита. Хроническая стадия, наступающая спустя 2 3 месяца после заражения, характеризуется интоксикацией с температурой до 39° С, кашлем с гнойной мокротой и нередко с примесью крови, что может симулировать туберкулез. В крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия. В дальнейшем происходит фиброз и кальцификация очагов, которые отчетливо видны на рентгенограммах. В нелеченных случаях развивается пневмосклероз и комплекс симптомов легочного сердца. Особенно опасны попадание яиц в головной мозг. При попадании яиц или взрослых гельминтов в головной мозг развиваются симптомы абсцесса мозга и менингоэнцефалита.

Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц в мокроте или фекалиях. Яйца парагонима относительно крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой.

Меры общественной профилактики:

-медицинские мероприятия: выявление и лечение зараженных людей, санитарнопросветительская работа.

-санитарные мероприятия: охрана водоемов от загрязнения фекалиями человека и

животных.

Меры личной профилактики: не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов.

Кровяные сосальщики, или шистосомы

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)

65

Класс Сосальщики (Trematoda)

Виды Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum.

Кровяные сосальщики – возбудители шистосомозов. Schistosoma haematobium – возбудитель мочеполового шистосомоза (мочеполовой бульгарциоз); Schistosoma mansoni – кишечного шистосомоза (шистосомоз Мансона); Schistosoma japonicum – японского шистосомоза (болезнь Катаямы).

Географическое распространение. Распространены в ряде стран с тропическим и субтропическим климатом (в основном в странах Азии, Африки, Южной Америки).

Морфологические особенности (рис. 53, 54, 55). В отличие от других сосальщиков шистосомы раздельнополые животные с выраженным половым диморфизмом – самец внешне сильно отличается от самки. Самцы имеют короткое и широкое тело, а самки длиннее и намного уже. Молодые особи живут раздельно, но при достижении половой зрелости соединяются попарно. После этого самка обитает в гинекофорном канале на брюшной стороне самца. Брюшная присоска крупнее ротовой. Брюшная присоска самцов обеспечивает надежную фиксацию их к стенкам сосудов.

Покров тела представлен кожно-мускульным мешком, состоящим из тегумента (покровный эпителий), под которым расположена гладкая мускулатура, состоящая из кольцевых, продольных и дорсовентральных мышечных волокон. Кроме того, в покровном эпителии имеются многочисленные шипики, способствующие продвижению против тока крови. Полость тела отсутствует. Пространство между стенкой тела и внутренними органами заполнено клетками паренхимы.

Пищеварительная система представлена передней кишкой (рот, глотка, пищевод) и средней кишкой, задний отдел кишечника отсутствует. Ротовое отверстие окружено ротовой присоской. Глотка продолжается в короткий пищевод, далее в средний отдел кишечника. Кишечник имеет два неразветвленных коротких ствола. Непереваренные остатки пищи выбрасываются наружу через ротовое отверстие.

Нервная система стволового типа, или ортогон. Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца, от которого отходят нервные стволы, соединенные поперечными перемычками – комиссурами.

Выделительная система протонефридиального типа, представлена терминальными клетками звездчатой формы и отходящими от них ветвящимися канальцами. В них располагаются пучки колеблющихся ресничек (мерцательное пламя). В терминальные клетки из паренхимы поступают продукты диссимиляции. Мерцательное пламя обеспечивает продвижение жидкости в канальцах. Канальцы объединяются в один общий выделительный проток (мочевой пузырь, или экскреторный пузырь) и открываются наружу экскреторными порами. Протонефридии удаляют продукты диссимиляции и регулируют осмотическое давление.

Половая система. Кровяные сосальщики – раздельнополые животные.

66

Мужская половая система. Семенники находятся в передней части на спинной поверхности. От семенников отходят два семяпровода, сливающихся в семяизвергательный канал, пронизывающий копулятивный орган (циррус).

Женская половая система. Удлиненные яичники находятся в задней половине тела. Желточники расположены в боковых частях тела. От яичника отходит яйцевод, который впадает в оотип, куда также открываются протоки желточников и протоки скорлуповых желез (телец Мелиса). Сперматозоиды из цирруса сначала поступают в семяприемник и периодически поступают в оотип, где соединяются с яйцеклетками. Избыток семени удаляется через лауреров канал. Оплодотворенные яйца окружаются желточными клетками, секрет телец Мелиса формирует оболочки яиц. По мере продвижение яиц по матке в них развивается зародыш. Созревшие яйца выходит через отверстие матки наружу. Матка открывается гемитальным отверстием около брюшной присоски.

Цикл развития кровяных сосальщиков. Кровяные сосальщики по циклу развития биогельминты (рис. 56). Стадии жизненного цикла: марита, яйцо, мирацидий, спороциста I порядка, спороциста II порядка, церкарий.

Рис. 56. Жизненный цикл возбудителей шистосомозов (на примере S. mansoni):

a окончательный хозяин;

1а копулирующие самец и самка,

1б инвазионное яйцо S. mansoni;

2 мирацидии; б фрагмент цикла развития;

3 моллюск из рода Planorbis:

3а спороциста 1-го возраста,

3б спороциста 2-го возраста;

4 церкарий;

в яйцо S. haematobium и моллюск из рода

Bullinus; г яйцо S. japonicum и моллюски из родов Schistosomopliora, Oncomelania, Katajami

(http://refdb.ru/images/794/1586585/2b9f13ca.png)

Окончательные хозяева для Schistosoma haematobium – обезьяны и человек; для Schistosoma mansoni – обезьяны, собаки, грызуны и человек; а для Schistosoma japonicum – большое число млекопитающих (собаки, кошки, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, обезьяны, грызуны) и человек.

Первые промежуточные хозяева: пресноводные моллюски. Вторые промежуточные хозяева отсутствуют.

Инвазионная стадия для моллюсков яйцо с мирацидием, для окончательного –

церкарий.

Механизм заражения окончательного хозяина: Инвазионная стадия: церкарий.

Путь инвазии: перкутанный.

Факторы инвазии. Заражение человека происходит во время купания в водоемах, где обитают моллюски, инвазированные партенитами кровяных сосальщиков.

Локализация в организме окончательного хозяина:

67

Schistosoma haematobium локализуется в венозных сплетениях малого таза, а местом яйцекладки являются вены мочевого пузыря, мочеточников, реже семенных пузырьков, предстательной железы, маточных труб; Schistosoma mansoni локализуется в брыжеечных венулах; Schistosoma japonicum – в воротной вене.

После оплодотворения самки откладывают яйца. Яйца шистосом имеют острые шипы, а зародыш выделяет протеолитические ферменты, с помощью которых яйца попадают в полость внутренних органов и через них выделяются во внешнюю среду. Яйца Schistosoma haematobium из организма хозяина в окружающую среду выходят с мочой, яйца Schistosoma mansoni и Schistosoma japonicum – с фекалиями. Для дальнейшего развития они должны попасть в воду, где из яиц высвобождается личинка – мирацидий, который попадает в организм моллюска. В организме моллюска мирацидий превращается в спороцисту I порядка, в которой развиваются спороцисты II порядка. В них развиваются церкарии.

Церкарии выходят из моллюсков (рис. 57, 58), плавают в воде и активно внедряются в кожу или слизистые оболочки человека при купании, работе в воде (на рисовых полях и др.), питье воды из открытых водоемов. Одежда не препятствует проникновению церкариев в организм окончательного хозяина. Проникшие в организм человека церкарии по лимфатическим и кровеносным сосудам попадают в правый желудочек сердца, затем в легкие, далее в вены.

Патогенное действие. Патогенетической основой шистосомозов являются токсические и аллергические реакции на продукты обмена и распада личинок и взрослых гельминтов. Большое значение имеют также механические повреждения сосудов и тканей в результате миграции личинок шистосом и яиц. На ранних стадиях инвазии наблюдается преимущественно токсико-аллергическое действие личинок шистосом (воспаление и высыпания на коже, эозинофилия, лихорадка, увеличение печени и селезенки). В хронической стадии ведущая роль принадлежит механическому воздействию яиц на ткани мочеполовой системы при урогенитальном шистосомозе. На слизистой оболочке мочевого пузыря часто наблюдаются воспалительные процессы, язвы и полипозные разрастания. При кишечном и японском шистосомозах яйца разрушают стенки кишечника, образуются язвы, полипозные разрастания. Болезнь Катаямы отличается злокачественным течением и высокой летальностью.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц в моче или в испражнениях. Яйца Schistosoma haematobium крупные, бесцветные, удлиненно-овальной формы, на

одном из полюсов имеют большой шип (рис. 59). Яйца Schistosoma mansoni крупные, желтоватого цвета, удлиненно-овальной формы, снабжены крупным боковым шипом (рис. 60). Яйца Schistosoma japonicum овальной формы, в ряде случаев виден небольшой тупой боковой шип (рис. 61).

Клиника. Первыми признаками заражения шистосоматозом является зуд и покалывание в месте внедрения церкариев в кожу, а при массивной инвазии развитие в течение первых 15 30 мин зудящей эритемы или уртикарной сыпи. Следует отметить, что у

68

лиц, заразившихся повторно, дерматит протекает более выраженнее, чем при первичном заражении.

(по В.П. Подъяпольской)

Профилактика. Наиболее эффективной мерой борьбы с шистосоматозами является уничтожение моллюсков – промежуточных хозяев шистосом. Большое значение имеет оздоровление окружающей среды путем обоснованных ирригационных работ, усовершенствования систем хозяйственного водоснабжения и др. Необходимо санитарное просвещение населения и предупреждение фекального загрязнения водоемов.

В личной профилактике важна крайняя осторожность в употреблении с любой целью воды из мелководных водоемов, запрещение купания в них в эндемичных районах, защита кожи от проникновения церкариев с помощью нафтохинолов. Эффективно механическое удаление с кожи внедряющихся церкариев путем растирания жесткой тканью или высушиванием. Целесообразна фильтрация воды.

Класс Ленточные черви (Cestoda)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Ленточные черви (Cestoda)

Все виды ленточных червей являются эндопаразитами. Взрослые особи живут в просвете кишечника позвоночных, а личиночные стадии проходит в организме промежуточных хозяев, которыми могут быть как позвоночные животные, так и беспозвоночные. Число видов цестод превышает 3000.

Морфология. Цестоды имеют плоское лентовидное тело. На переднем конце находится головка сколекс, далее шейка и затем стробила, состоящая из члеников проглоттид. Сколекс снабжен приспособлениями для прикрепления к стенкам кишечника присосками, а у некоторых видов и крючьями или присасывательными щелями – ботриями. Если на сколексе имеются присоски и крючья, то червь называется вооруженным, если имеется только присоска – невооруженным. У вооруженных цепней крючья могут располагаться непосредственно на поверхности сколекса или на его хоботке, который способен втягиваться. Новые проглоттиды отпочковываются от шейки, в силу чего образовавшиеся ранее отодвигаются назад.

Длина тела и число члеников у разных видов сильно варьируют (от 1 мм до 10 м и более). Такие крупные гельминты не могут присутствовать в организме хозяина во множестве, иначе они быстро истощат хозяина и приведут его к преждевременной смерти, что отнюдь не выгодно паразиту, так как при этом погибнет и он. Поэтому крупных червей еще называют солитерами, указывая на то, что они встречаются поодиночке.

Покров тела представлен кожно-мускульным мешком, состоящим из тегумента (покровный эпителий), под которым расположена гладкая мускулатура, состоящая из кольцевых, продольных и дорсовентральных мышечных волокон (рис. 62). Эпителиальные клетки покрыты многочисленными волосковидными выростами – микротрихиями, которые увеличивают общую поверхность червя и тем самым облегчают всасывание пищи. В тегументе обнаружен ряд пищеварительных ферментов. Кроме того, тегумент выделяет

69

антипротеолетический фермент, предохраняющий паразита от переваривания в кишечнике хозяина. Полость тела отсутствует. Пространство между стенкой тела и внутренними органами заполнено клетками паренхимы.

Пищеварительная система отсутствует. Они приспособились к адсорбции пищи через тегумент.

Нервная система стволового типа, или ортогон. Нервная система состоит из мозгового ганглия, от которого отходят нервные стволы, соединенные поперечными перемычками – комиссурами. Наиболее развиты два боковых ствола.

Органы чувств представлены только чувствительными осязательными клетками, расположенными в эпителии.

Выделительная система протонефридиального типа, представлена терминальными клетками звездчатой формы и отходящими от них ветвящимися канальцами. В них располагаются пучки колеблющихся ресничек (мерцательное пламя). В терминальные клетки из паренхимы поступают продукты диссимиляции. Мерцательное пламя обеспечивает продвижение жидкости в канальцах. Канальцы впадают в два общих выделительных протока. От задней части тела к передней по бокам идет пара каналов, которые, достигнув сколекса, поворачивают назад и заканчиваются мочевым пузырем. Каналы соединяются между собой в каждом членике поперечными анастомозами. После отрыва первого членика мочевой пузырь навсегда утрачивается, и продукты выделения выводятся наружу через две экскреторные поры. Протонефридии удаляют продукты диссимиляции и регулируют осмотическое давление.

Рис. 62. Схема строения тегумента цестод по данным электронной микроскопии (по Бегину):

1 – волосовидные выросты (микротрихии); 2 – наружный слой цитоплазмы с митохондриями (3) и различными включениями; 4 – цитоплазматические тяжи, соединяющие наружный слой

цитоплазмы с погруженной частью тегумента; 5 – погруженные клеточные тела тегумента с ядрами (6); 7 – продольные мышцы; 9 – базальная мембрана.

Кровеносной и дыхательной систем нет.

Половая система у ленточных червей всегда гермафродитна (рис. 63). В проглоттидах, ближайших к шейке (молодые членики), половая система отсутствует, но по мере роста члеников начинает развиваться. Вначале появляются мужские органы и такие членики называются мужскими. После формирования женской половой системы, членик называется гермафродитным.

Рис. 63. Схема строения половой системы цестод. А - лентецы. Б - цепни:

1 семенники; 2 – семяпроводы; 3 – циррус в циррусовой сумке; 4 – яичник; 5 яйцевод; 6 – желточник; 7 – оотип; 8 – матка; 9 – влагалище; 10 – тельце Мелиса

(http://www.doctoribolit.ru/images/Vermes/Vermes11.gif)

Мужская половая система: большое количество пузырьковидных семенников, рассеянных по паренхиме, от которых отходят семявыносящие протоки. Протоки сливаются

70