Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / 7_kollok

отпадающая оболочка (функциональный слой эндометрия)

Рис. 43. Строение зрелой плаценты

В процессе беременности трофобласт претерпевает ряд морфологических изменений. Так, на 4-м месяце беременности цитотрофобласт распадается на отдельные группы клеток и некоторые участки ворсинок, хориальной пластинки и базальной пластинки отпадающей оболочки оказываются покрытыми только симпластотрофобластом. Местами исчезает и он, и на месте трофобласта откладывается фибриноид — продукт свертывания плазмы крови и распада симпластотрофобласта (фибриноид Лангханса на ворсинах, фибриноид Рора на базальной пластинке отпадающей оболочки, фибриноид Ниттабух на хориальной пластинке) (рис. 41).

К 50 суткам развития формируются структурно-функциональные единицы плаценты — котиледоны. Котиледон — стволовая (якорная) ворсина со всеми ее ответвлениями (рис. 43).

Ворсины хориона разрушают базальную децидуальную оболочку не полностью. Неразрушенные участки базальной децидуальной оболочки — септы — ограничивают лакуны, в которых располагаются ворсины. Группа ворсин (10–15), расположенная между двумя септами, составляет долю плаценты (рис. 43).

Развитие плаценты завершается к 9 неделе эмбриогенеза. Сформированная плацента относится к гемохориальному типу и обеспечивает жизнедеятельность развивающегося организма (с 8–9 недели — плода).

Функции плаценты:

•дыхательная — кислород из крови матери проникает в кровь плода (диффузия), в обратном направлении транспортируется углекислый газ;

70

•трофическая и метаболическая

•к плоду транспортируются аминокислоты, глюкоза, липиды, витамины, вода, электролиты,

•образует ряд веществ (гормоны, структурные белки и др.),

•выполняет гликогенообразовательную функцию до начала активного функционирования печени плода (IV месяц), симпластотрофобласт

плаценты продуцирует специфические протеины и гликопротеиды, обладает способностью дезаминировать и переаминировать аминокислоты, синтезировать их из предшественников и активно транспортировать к плоду;

•экскреторная — обеспечивает выведение

•продуктов обмена веществ плода (углекислый газ, билирубин, мочевина и др.),

•гормонов плода (что может влиять на состояние соответствующих систем у матери);

•депонирование веществ — накапливает витамины, микроэлементы (железо, медь, марганец и др.);

•эндокринная — синтезирует гормоны

•хорионический гонадотропин (поддерживает функциональную активность плаценты и стимулирует выработку больших количеств прогестерона жёлтым телом,

•прогестерон (стимулирует рост эндометрия, альвеол молочных желёз и предотвращает образование новых яйцеклеток),

•плацентарный лактоген (регулирует созревание и развитие молочных желез во время беременности и их подготовку к лактации),

•пролактин (стимулирует формирование молочных желез, их рост и образование протоков),

•эстрогены (стимулирует образование протоков молочных желёз),

•релаксин, серотонин, тестостерон, и другие гормоны;

•регуляторная

•защитная — гемато-плацентарный барьер

•плацента пропускает к плоду антитела матери,

•предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и плода:

•синтезируемые симпластотрофобластом белки тормозят иммунный ответ материнского организма,

•хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген, находящиеся на поверхности симпластотрофобласта, принимают участие в угнетении материнских лимфоцитов,

•иммуномаскирующее действие фибриноида, заряженного так же, как и лимфоциты омывающей крови, отрицательно,

71

•протеолитические свойства трофобласта способствуют инактивации чужеродных белков;

•иммунологическая — амниотические воды, содержащие антитела, блокируют антигены, свойственные крови беременной, и не допускают их в кровь плода.

Строение плаценты рассмотрите на препаратах № 158 «Плодная часть плаценты» и № 159 «Материнская часть плаценты» (окраска гематоксилином и эозином).

При малом увеличении определите амниотическую оболочку, которая отделена пространством экзоцелома от хориальной пластинки плодной части плаценты. Затем рассмотрите хориальную пластинку, содержащую крупные сосуды, цито- и симпластотрофобласт. Далее рассмотрите — ворсинки, состоящие из соединительной ткани с сосудами хориона, покрытые с поверхности цито- и симпластотрофобластом. Ворсинки погружены в лакуны, заполненные материнской кровью. Материнская часть плаценты состоит из базальной пластинки отпадающей оболочки матки с бледными базофильными децидуальными клетками, соединительно-тканных перегородок, расположенных между группами ворсинок и лакун, заполненных материнской кровью, в которую погружены ворсинки хориона. Местами ворсинки, хориальная и базальная пластинки и септы покрыты фибриноидом.

При большом увеличении рассмотрите строение ворсинки хориона: клетки цитотрофобласта узнаются по цепочке отдельно стоящих ядер, симпластотрофобласт выглядит как резко базофильные скопления большого количества ядер, фибриноид — как оксифильная гомогенная масса на поверхности ворсинки. В центре крупной ворсины находятся сосуды мышечного типа, в маленькой обменной ворсине — капилляры.

fЗадания

1.Сравните строение ворсин хориона в различные сроки эмбриогенеза — задание № 91 в рабочей тетради.

2.Дайте определения понятиям: плацента, котиледон, доля плаценты. Сделайте обозначения на схеме — задание № 92 в рабочей тетради.

3.Рассмотрите препараты № 158 «Плодная часть плаценты» и № 159 «Мате-

ринская часть плаценты». Сделайте обозначения на схеме — задание № 93

врабочей тетради.

4.Ответьте на вопросы:

•Какие структуры могут быть определены на препарате плодной части плаценты?

•Какие структуры характерны для препарата материнской части плаценты?

•Как построена ворсинка хориона?

•Как отличить плацентарную септу от ворсинки хориона?

72

Ситуационные задачи к теме

1.В течение беременности происходит увеличение матки в несколько раз. За счет каких процессов это происходит? Как изменяются гладкомышечные клетки? Каким гормоном регулируется процесс? Какой гормон влияет на тонус и сокращение гладкомышечных клеток при родах?

2.При анализе крови у небеременной женщины установлена низкая концентрация эстрогенов и высокая — прогестерона. Во время какой стадии цикла был сделан анализ? Какие клетки вырабатывают эти гормоны? Каково строение эндометрия матки в этот период?

3.При гистологическом исследовании образца эндометрия отмечено наличие большого числа маточных желез, расширенных и сильно извитых. Какой фазе цикла соответствует такое строение эндометрия? Каким гормоном она регулируется? Какими клетками вырабатывается этот гормон?

4.При гистологическом исследовании плаценты обнаружено уменьшенное количество маловетвящихся ворсин. Какие возможны последствие для состояния здоровья новорожденного?

5.При родовспоможении особое внимание уделяется отделению плаценты. Объясните с чем это связано?

6.При осложнённой беременности произошла преждевременная отслойка плаценты, в результате чего погиб плод. В чем причина?

7.Об удачливом человеке говорят: «Он родился в рубашке». О какой рубашке идёт речь? В чём заключается удача?

73

Список использованных источников

1.Жункейра Л.К., Карнейро Ж. Гистология. Учебное пособие. Атлас // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

2.Gartner L.P. Textbook of Histology, International Edition, 4th, // Elsevier Science

3.Елисеев В.Г., Афанасьев Ю.И., Котовский Е.Ф., Яцковский А.Н. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов. Изд. 5-е, пер. и доп. // М.: Медицина, 2004.

4.Бойчук Н.В., Исламов Р.Р., Кузнецов С.Л., Улумбеков Э.Г., Челышев Ю.А. Гистология, эмбриология, цитология (ред. Улумбекова Э.Г. и Челышева Ю.А.) // М.: Геотар-Медиа, 2012.

5.Атлас гистологии / Под ред. У.Велша. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

6.Бойчук Н.В., Исламов Р.Р., Кузнецов С.Л., Улумбеков Э.Г., Челышев Ю.А Гистология, эмбриология, цитология (ред. Улумбекова Э.Г. и Челышева Ю.А.) // М.: Геотар-Медиа, 2016.

7.Алмазов И.В., Сутулов Л.С. Атлас по гистологии и эмбриологии. // М.: Меди-

цина, 1978.

8.Быков В. Л. Частная гистология человека. // СПб. СОТИС, 2013.

9.Дуда В.И., Дуда В.И., Дражина О.Г. Акушерство // М.: Оникс, 2007.

10.Sadler T.W. Langman’s medical embryology. // Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.

11.Гилберт C. Биология развития. Том 3. // М.: Мир, 1993.

12.Carlson B.M. Human Embryology and Developmental Biology, 5th Edition // Elsevier 2013.

13.Mescher A.L. Junqueira’s Basic Histology: Text and Atlas 14th Edition // McGrawHill Medical 2018.

14.Faller A., Schuenke M., Eds. The Human Body. // Thieme, 2004.

74

Для заметок

75